Heridas y cicatrices Diapositivas Correcciones.pptx

una presentación académica y clínica muy completa. Contiene definiciones, fisiopatología, clasificación, etiologías cardíacas y no cardíacas, formas de presentación clínica, comparaciones entre distintos diagnósticos

1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Universidad Nacional Experimental ‘’Rómulo Gallegos’’ Área Ciencias de la Salud - Programa de Medicina CRH - 63: Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar Maturín, Estado Monagas. 4TO año. UNERG HERIDAS Y CICATRIZACIÓN Ponentes: IPG: Cesar Futrille IPG: Katerin Luis IPG: Leonardo Rojas Facilitador: Dra. Vanes sa Rodriguez

2. IPG: Katerine Luis HERIDAS 01

3. Heridas Interrupción en la continuidad de la piel o tejidos subyacentes Este daño puede involucrar únicamente la epidermis, o extenderse a capas más profundas como la dermis, tejidos musculares, vasos sanguíneos, nervios o incluso órganos internos. HERIDAS

4. 3000 a.C. En Egipto Antigua Grecia Heridas y úlcera se limpiaban con minerales acompañados de vino. Médicos como Ugo de Lucca llegaron a la conclusión de que el mejor tratamiento para las heridas era mantenerlas limpias , evitando la formación de pus Guillermo de Saliceto , en su obra " Chirurgia Magna". SIGLO XXI Celso técnicas quirúrgicas . Galeno ligar y suturar ROMA Siglo XIX y XX Microorganismos que causan enfermedades y contaminan heridas . Semmelweis asepsia . Pasteur ácido carbólico para mantener las heridas libres de microorganismo Robert Wood Johnson apósitos antisépticos . Winter 1963 mantener las heridas en un ambiente húmedo . Actualmente se llevan a cabo proyectos de investigación para entender el proceso molecular de la cicatrización y con ello dar el manejo más adecuado para la curación de heridas Aceite de ricinus Minerales. Vino. Siglo XV Ambroise Paré. Limpieza con esencia de rosas . EVOLUCI Ó N DE LAS HERIDAS

5. Manejo de las Heridas Hay cuatro componentes para la preparación del lecho de la herida que atienden las diferen tes alteraciones fisiopatológicas subyacentes a las heridas. La European Wound Management Association (EWMA) describió una estrategia dinámica llamada TIME MANEJO DE LAS HERIDAS T (Tissue/Tejido): control del tejido no viable. I (Infection/Infección): control de la inflamacion . M (Moisture/Humedad): control del exudado. E (Edge/borde): estimulación de los bordes epiteliales.

6. Manejo de las Heridas T (Tissue/Tejido): Control del tejido no viable Se debe retirar el tejido no vascularizado Que el desbridamiento proporciona un ambiente que estimula la acumulación de tejido sano y así una curación más pronta I (Infection/ Infección ): Control de la inflamación Las heridas son a menudo colonizadas con or ganismos bacterianos o fúngicos , en parte por que estas heridas permanecen abiertas durante periodos prolongados Una carga bacteriana por arriba de 106 organismos o más por gramo de tejido afecta la cicatrización, por lo que es importante mantener libre la herida de contaminación bacteriana. MANEJO DE LAS HERIDAS

7. Manejo de las Heridas M (Moisture/Humedad): Se ha observado que el exudado de las heridas crónicas y agudas tiene diferentes propiedades Las heridas agudas, el exudado estimula la proliferación de fibroblastos, queratinocitos y células endoteliales E (Edge/borde): Estimulación de los bordes epiteliales La curación efectiva de las heridas requiere del restablecimiento de un epitelio intacto y de las funciones de la piel Este proceso de epitelización se puede ver afectado cuando hay fallas en la matriz celular o hay isquemia, por lo que se llega a inhibir la migración de queratinocitos o su adhesión Las heridas crónicas el exudado bloquea la proliferación celular y la angiogénesis y contiene metaloproteinasas que rompen la matriz extracelular MANEJO DE LAS HERIDAS

8. Manejo de las Heridas Curación convencional Usa materiales de baja absorción y alta capacidad de desecación, representados: gasa algodón en forma de compresas, apósitos o torundas Curación avanzada Se basa en el principio del ambiente húmedo, utiliza apósitos de alta tecnología que favorecen la cicatrización al estimular el microambiente de la herida Son curaciones realizadas con una periodicidad de cuatro a seis días, según el tipo de herida, sin dolor y son costo-efectivas; además favorecen el cierre rápido y óptimo de todo tipo de heridas Con este método, las curaciones se caracterizan por ser de frecuencia diaria y dolorosa, ya que en cada evento de curación se remueve tejido sano de manera cruenta, con sangrado y dolor. MANEJO DE LAS HERIDAS

9. Clasificacion de las Heridas clasificaciones de las heridas de la escuela de medicina. Universidad Finis Terrae. Manual de heridas y suturas CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

10. Segun su naturaleza Cortante Cizallamiento Contusion Quemadura Ulceraciones mordedura CLASIFICACI Ó N DE LAS HERIDAS

11. Segun su profundidad Excoriac ió n Superficial Perforante Penetrante Empalamiento CLASIFICACI Ó N DE LAS HERIDAS

12. Segun su Temporalidad • Aguda: < 6 horas de evolución , son potencialmente estériles . • Subaguda : > 6 horas, pero < 5 días de evolución , puede ser colonizada , a menos que se tomen determinadas medias de limpieza . • Crónica: > 5 días de evolución , se considera colonizada por bacterias . CLASIFICACI Ó N DE LAS HERIDAS

13. En la cirugía se accede intencionalmente al tracto respiratorio , gastrointestinal. Comprenden incisiones con inflamación aguda no purulenta Riesgo de infección : 2% Riesgo de infecci ó n : 5-15% Riesgo de infeccion: 15% Herida > 6hrs, traumática que contiene tejido desvitalizado con inflamación purulenta Riesgo de infeccion: mayor de 30% CLASIFICACI Ó N DE LAS HERIDAS Clase I Clase II Clase III Clase IV Limpia Limpia-Contaminada Contaminada Sucia-Infectada Herida desinfectada y en ausencia de inflamación . Son principalmente cerradas .

14. IPG: Cesar Futrille CICATRIZACIÓN 02

15. Proceso biológico mediante el cual el cuerpo repara las lesiones en la piel y otros tejidos blandos . Reparar la integridad mecánica . Restablecer los patrones normales de flujo sanguíneo y linfático . Una herida crónica se detiene en una fase inflamatoria continua y no logra cicatrizar . Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2022). Sabiston. Tratado de cirugía. Principios básicos y práctica quirúrgica (21.ª ed.). Elsevier España. CICATRIZACION LESIÓN TISULAR Y RESPUESTA

16. Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2022). Sabiston. Tratado de cirugía. Principios básicos y práctica quirúrgica (21.ª ed.). Elsevier España. CICATRIZACION

17. CICATRIZACION Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2022). Sabiston. Tratado de cirugía. Principios básicos y práctica quirúrgica (21.ª ed.). Elsevier España.

18. FISIOLOGIA DE LA CICATRIZACION Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2022). Sabiston. Tratado de cirugía. Principios básicos y práctica quirúrgica (21.ª ed.). Elsevier España.

19. INFLAMATORIA FASE SUBFASE CELULAS PROLIFERACION REMODELACION Hemostasia Inflamacion Granulacion Epitelizacion Fibroplasia Contraccion Maduracion VASOS MATRIZ F. TENSIL Vasoconstriccion Vasodilatacion FUERZA TENSIL 30'% FUERZA TENSIL 99% INJURIA 3 DIAS 7 DIAS 2 AÑOS 3 SEMANAS COLAGENO III COLAGENO I FIBRONECTINA

20. CICATRIZACION Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2022). Sabiston. Tratado de cirugía. Principios básicos y práctica quirúrgica (21.ª ed.). Elsevier España.

21. TIPOS CICATRIZACION Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2022). Sabiston. Tratado de cirugía. Principios básicos y práctica quirúrgica (21.ª ed.). Elsevier España.

22. TIPOS CICATRIZACION Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2022). Sabiston. Tratado de cirugía. Principios básicos y práctica quirúrgica (21.ª ed.). Elsevier España.

23. TRATAMIENTO Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2022). Sabiston. Tratado de cirugía. Principios básicos y práctica quirúrgica (21.ª ed.). Elsevier España.

24. IPG: Leonardo Rojas SISTEMAS GENERALES DE DRENAJE 03

25. SISTEMAS GENERALES DE DRENAJE Clasificación. Dispositivos utilizados para favorecer la evacuación de líquidos orgánicos, gases, secreciones o derrames naturales o patológicos de una herida o absceso. Isabel Ortiz, Eva Castro, María Álvarez (2018) “Drenajes en cirugía. Tipos y cuidados de Enfermería” . Revista Electrónica de PortalesMedico Estos se clasifican por: • Según su forma de drenar: Activos y pasivos. • Según su mecanismo de acción: Profiláctico y terapéutico. • Según su colocación: Quirúrgicos y P. Transcutanea Definición.

26. DRENAJES PASIVOS Drenaje de gasa o dedo de guante: Gasa en rollada con un extremo se coloca en una herida y actúa por capilaridad. Drenaje filiforme: Empleado en heridas pequeñas que contienen poco contenido que evacuar. Isabel Ortiz, Eva Castro, María Álvarez (2018) “Drenajes en cirugía. Tipos y cuidados de Enfermería” . Revista Electrónica de PortalesMedico

27. DRENAJE PASIVO Drenaje de Penrose: Tubo de látex, delgado ya aplanado que se coloca al finalizar la intervención quirúrgica, a través de una pequeña incisión. Utilizado en heridas no complicadas y de mediano tamaño. Drenaje de Kehr : Utilizado en cirugía biliar, el mismo asegura el paso de bilis al colédoco, y así evita que se produzca un incremento de la presión en las vías biliares. Isabel Ortiz, Eva Castro, María Álvarez (2018) “Drenajes en cirugía. Tipos y cuidados de Enfermería” . Revista Electrónica de PortalesMedico

28. DRENAJE PASIVO Sonda Vesical Nasogastrica Isabel Ortiz, Eva Castro, María Álvarez (2018) “Drenajes en cirugía. Tipos y cuidados de Enfermería” . Revista Electrónica de PortalesMedico

29. DRENAJE PASIVO Drenaje Silastic . Usada en cirugía abdominal y se pueden conectar a sistemas de aspiración. Es Tubo de silicona transparente y flexible de unos 40 cm de longitud. Presenta diversos orificios en su trayectoria. Se emplea en paciente con incisión mediática o abdominal Isabel Ortiz, Eva Castro, María Álvarez (2018) “Drenajes en cirugía. Tipos y cuidados de Enfermería” . Revista Electrónica de PortalesMedico

30. DRENAJE PASIVO Es un drenaje activo aspirativo. Catéter de silicona blanca, aplastada al principio y circular al final. En su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo «pera» o a vacío tipo Redón . DRENAJE DE JACKSON PRATT. Isabel Ortiz, Eva Castro, María Álvarez (2018) “Drenajes en cirugía. Tipos y cuidados de Enfermería” . Revista Electrónica de PortalesMedico

31. DRENAJE ACTIVO Constituido por un tubo flexible con un extremo en el que hay múltiples perforaciones. Este mecanismo permite un drenaje constante, que puede regularse según sean las necesidades de cada caso. DRENAJE DE REDÓN. Isabel Ortiz, Eva Castro, María Álvarez (2018) “Drenajes en cirugía. Tipos y cuidados de Enfermería” . Revista Electrónica de PortalesMedico

32. DRENAJE ACTIVO Es el más conocido dentro de los torácicos. Es de uso torácico con sello de agua. Su finalidad es drenar líquido, aire o sangre del espacio pleural, permitiendo restablecer la presión pleural y que un pulmón colapsado se reexpanda . DRENAJE DE PLEUR-EVAC. Isabel Ortiz, Eva Castro, María Álvarez (2018) “Drenajes en cirugía. Tipos y cuidados de Enfermería” . Revista Electrónica de PortalesMedico

33. DRENAJE ACTIVO Se emplean para promover la cicatrización de las heridas. Succionando liquido seroso o hemático que pueda retrasar la granulación tisular. Permitir la adhesión de las capas de tejido. DRENAJE DE HEMOVAC. Isabel Ortiz, Eva Castro, María Álvarez (2018) “Drenajes en cirugía. Tipos y cuidados de Enfermería” . Revista Electrónica de PortalesMedico

34. Abscesos: Se usa para drenar toda sustancia acumulada, evitando el cierre de la misma. Lesiones traumáticas: Se usa para drenar el liquido extravasado. Cirugía radical: Se usa para evitar la acumulación de liquido, ya sea sangre o alguna otra sustancia. Profilaxis de fuga tras cirugía: Se usa para evitan que después de una cirugía se drene todo el liquido que no fue aspirado. ¿Cómo saber cuando colocar un drenaje? Isabel Ortiz, Eva Castro, María Álvarez (2018) “Drenajes en cirugía. Tipos y cuidados de Enfermería” . Revista Electrónica de PortalesMedico

35. Bibliografi a Isabel Ortiz, Eva Castro, María Álvarez (2018) “Drenajes en cirugía. Tipos y cuidados de Enfermería” . Revista Electrónica de PortalesMedico https://www.medfinis.cl/img/manuales/Clasificacion%20heridasv2020.pdf https://www.medigraphic.com/pdfs/cplast/cp-2021/cp213g.pdf