hernia diafragmatica.......................

presentación de hernia diafragmatica

1. Hernia
diafragmática
DRA JESSICA CASTRO EVIA R3A
ASESOR: DR ALEJANDRO SAGGIANTE MONTERO

2. Es el desplazamiento del contenido abdominal dentro del tórax a través de un
defecto diafragmático.
Afección potencialmente mortal, cuya gravedad se relaciona principalmente
con la extensión de la hipoplasia pulmonar y la hipertensión pulmonar.
Los avances en las estrategias de manejo incluyen la ventilación protectora, el
momento cuidadoso de la cirugía, el uso prudente de la oxigenación por
membrana extracorpórea, introducción de la intervención toracoscopica fetal.
Tasas de mortalidad de un 30%

3. 1 de cada 3000 nacimientos
Predominio masculino
En 1804 se describió su presentación clínica y patología.
Hasta 1940 su corrección quirúrgica se consideraba imposible.
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foundation Trust, London ¡.Elsevier 2018.

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6. TIPO DEFECTO
A Pequeños defectos
completamente
rodeados de musculo
B Menos del 50% de la
pared torácica con
ausencia de tejido
diafragmático
C Mayor del 50% de la
pared torácica con
ausencia de tejido
diafragmático
D Ausencia completa de
hemidiafragma
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•Peso al nacer <1,5 kg
•Puntuación de Apgar a los 5 minutos
<7,
•Presencia de anomalía cromosómica,
•Presencia de anomalía cardíaca mayor,
y
•Hipertensión pulmonar
suprasistémica en la ecocardiografía

8. Asociación
Aproximadamente el 10 % de los
pacientes tienen anomalías
genéticas o cromosómicas
asociadas.
Trisomía 13, 18 y 21,
Síndrome de Fryns,
Síndrome de Cornelia de Lange
Síndrome de Beckwith-
Wiedemann
Sindrome CHARGE
Frecuencia relativa de anomalias
cardiacas en pacientes con HDC
Defecto CardiacoFrecuencia
relativa
Defecto septal
ventricular
29
Comunicación
interauricular
26
Coartacion de la
aorta
8
Corazon izquierdo
hipoplasico
7

13. 50 % : ULTRASONIDO
PRENATAL.

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18. Anaesthesic managment of patients with a congenital diaphragmatic hernia, M. Quinney and Wellesley.. University college London Hospitals NHS
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20. Ventilacion Alta Frecuencia
Oscilatoria
La VAFO es una tipo de ventilación mecánica no convencional de
protección pulmonar basada en:
Una estrategia de reclutamiento alveolar
Utilización de volúmenes corrientes pequeños (1-2 ml/kg), menores
al espacio muerto anatómico.
Frecuencias respiratorias supra fisiológicas 3-15 Hz (180- 900
resp/min)

21. Arias, D., Vásquez, P., León, A., Ruales, C., & Pérez, J. (2016). Ventilación de alta frecuencia oscilatoria en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital de San
José, Bogotá DC, Colombia. Repertorio de Medicina y Cirugía, 25(3), 151–155.

22. COMO TRABAJA
VAFO
•mejora la O2 mediante aplicación de una mPAW
FIJA
•Vc pequeño menor daño al pulmón
•Mayor reclutamiento alveolar
•Efecto de ventilación protectora
•Sedacion requerida
•Transición desde la VMC o desde el inicio de VM
•1 hz 60 oscilaciones x minuto
Arias, D., Vásquez, P., León, A., Ruales, C., & Pérez, J. (2016). Ventilación de alta frecuencia oscilatoria en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital de San
José, Bogotá DC, Colombia. Repertorio de Medicina y Cirugía, 25(3), 151–155.

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