Hernia Umbilical Encarcelada

1. Int Valdespino Gutiérrez Giovanna

2. un defecto de la pared abdominal en la parte
superior y central del abdomen a través del cual
protruye o sobresale tejido graso o en algunos
casos estructuras intraabdominales

4. La hernia epigástrica se presenta en
aproximadamente el 5% de la población
general
incidencia mayor en adultos jóvenes y de
mediana edad
Es tres veces más frecuente en hombres que
en mujeres y el 20% de pacientes con hernia
epigástrica pueden tener hernias epigástricas
múltiples.

5. Asintomático 75 %
Los síntomas de una hernia abdominal
estrangulada aparecen según el órgano
atrapado en el estrangulamiento y el tiempo
que haya transcurrido desde que empezó;
estos síntomas son:

6. Dolor progresivo en el sitio de la hernia
Aumento de volumen de la hernia ,una
tumoración tensa y dolorosa que no se puede
reducir
Vómitos, distensión abdominal, ausencia de
evacuaciones
Deshidratación

7. Clínico!!
En pocas ocasiones se necesitarán estudios
auxiliares de diagnóstico como ultrasonido o
tomografía axial computarizada.

8. Encarcelamiento, cuando alguna estructura u
órgano del abdomen protruye o “se sale” por
el orificio de la hernia y se establece en forma
definitiva sin poder regresar a su sitio
mediante maniobras externas.
Estrangulamiento, cuando estas estructuras
mencionadas son “ahorcadas” por el orificio
de la hernia provocándoles falta de
circulación y la consecuente muerte del
órgano atrapado.

9. El tratamiento de la hernia epigástrica es
quirúrgico y debe realizarse tan pronto como
se identifique ya que siempre crece con el
paso del tiempo y la posibilidad de
complicaciones se incrementa día con día.

11. C33

12. NOMBRE:C.C.M
EDAD:45anos
SEXO:masculino
RAZA:Mestiza
PROCEDENCIA:Jesúsmaría
FECHADEINGRESO:30/11/11
HORA:13:55
FORMADEINGRESO:Emergencia.

13. T.E. 20 meses
Episodio Actual : 1 Hora
FORMA DE INICIO: brusco
CURSO: Progresivo.
RELATO CRONOLOGICO:
pacienterefiereque1horaantesdelingresopresenta
náuseasen4oportunidadesnollegandoalvómito
acompañadodedolorenepigastriodeintensidad9/10de
tipoopresivo“estaintocable”,razonesporlascuales
acudealserviciodeemergenciadelHMC.

14. Alergias : penicilina
Antecedentes patológicos : diagnóstico de
hernia epigástrica hace 20 meses
Antecedentes quirúrgicos : ninguno
Transfusiones : niega
Accidentes : ninguno
Hospitalizaciones anteriores : ninguna

15. FUNCIONES VITALES:
T: 36.8ºC P.A: 110/70 FC: 84x´FR: 20x´
EX. FISICO:
ANDOMEN :RHA Presentes blando poco depresible se
palpa masa dura de aprox 10 x 8 cm en región de
epigastrio dolorosa a la palpación. No cambios de
coloración en piel.

16. Hemograma
Leucocitos 7900
Hemoglonina 15.og/dl
Examen de orina : negativo
TC: 7’00”
TS: 1’30”
Serologicas : negativo
G: 125mg/dl post prandial
U: 26mg/dl
C: 0.64mg/dl

17. Hernia Epigástrica Encarcelada

18. Fecha:30/11/11 hora:18:00
DXpreoperatorio:Herniaepigástrica
encarcelada
Postoperatorio:Herniaepigastrica
estrangulada+InjuriaintestinalisquémicaLE
+reducciónquirúrgicadeherniaestrangulada
+rafiaintestinal+rafiaherniaepigástrica

19. Anilloherniariomas o menosde 3 cm de
ancho, asaintestinal estranguladamas o
menosde 20 cm cianoticacon pequenas
areas hemorragicasen caramesentaricacon
contenidoliquidoen sacoherniario.
Laceracionlongitudinal mas o menosde 1 cm
en bordeantimesentericode asaintestinal.

22. Incision mediana supraumbilical
diseccion por planos hasta visualizar saco
herniario protruyente de 10 x 10 cm
cianotico.
Se realiza incision del saco herniario y fluye
liquido claro que deja visualizar hallazgos
descritos, ampliacion de anillo herniario y se
procede a revitalizar asa intestinal con agua
temperada por 10’, notandose cambio de
coloracion y revitalizacion de asa
intestinal(ileon) rafia de laceracion con vycril
4/0

23. Cierre de peritoneo con catgut cromico 2/0,
cierre de aponeurosis con vycril 1/0, TCSC
con cagtut cromino y piel con nylon 3/0
Tolera acto quirurgico