Hernias cerebrales

1. Hernias cerebrales Hernia : luxación de una porción del hemisferio cerebral o cerebeloso de su posición normal hacia un compartimiento adyacente. Alteran el estado de conciencia

2. Hernia cingular Compresión de la arteria cerebral anterior Clínica: Hemiplejia contralateral a predominio crural Desviación conjugada de ojos hacia el lado de la lesión Trastornos esfinterianos

3. Hernia transtectorial o central Desplazamiento del diencéfalo a través de la muesca de la tienda del cerebelo, aumento de la presión intracraneana y un desplazamiento secundario del puente hacia abajo, con estiramiento y eventual ruptura de las ramas perforantes de la basilar. Clínica: Deterioro rostro-caudal progresivo Con desarrollo de una secuencia de signos respiratorios, oculares y motores . Confusión, apatía, somnolencia, Pupilas pequeñas, poca reacción a la luz Signos de Babinski de forma bilateral Reflejos de prensión posturas de decorticacion

4. Lo anterior da paso a un gradiente depresor de signos del tallo cerebral: coma , hiperventilación central, pupilas fijas de tamaño medio, posturas bilaterales de descerebración, pérdida de las respuestas oculovestibulares (calóricas ), respiración irregular lenta y muerte.

5. Hernia uncal Consecuencia de una lesión que desplaza al encéfalo en sentido lateral. Produce compresión del tronco cerebral a la altura del tercer nervio craneano. Clínica : Somnolencia en etapas iniciales acompañada de midriasis progresiva unilateral, paralítica, con ausencia de respuesta oculovestibular en ese ojo y reflejo disconjugado consiguiente. Puede provocar compresión del pedúnculo cerebral opuesto contra la tienda del cerebelo de ese lado, ocasionando hemiparesia contralateral a la compresión, pero homolateral a la midriasis.

6. Hernia transcalvaria Se produce a través de un orificio de fractura craneana. Los síntomas dependen de localización. Es el de menor riesgo.

7. Con masas agudas. Un desplazamiento horizontal de la calcificación pineal de 3 a 5 mm se acompaña de somnolencia; 5 a 8 mm, de estupor , y más de 8 o 9 mm, de coma