Hernias lumbares de petit y richter.pptx

Descripción, etiología, fisiopatología, tratamiento y pronostico

1. HERNIAS LUMBARES Jose Adolfo Fuentes Carrera Josafat Muñoz Sarahi Nosología y clínica quirúrgica de abdomen

2. HISTORIA AMCG. (2016). Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Vol. II. Manual moderno (págs. 1524-1526) 1731 Garengeot fue el primero en descubrirlas mientras hacía disecciones en cadáveres. 1783 Petit describió el triángulo normal inferior. 1866 Grynfeltt describió un triángulo (rombo de Grynfeltt Lesshaft) de debilidad en la región superior.

3. EPIDEMIOLOGÍA Representan menos del 2% del total de las hernias. AMCG. (2016). Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Vol. II. Manual moderno (págs. 1524-1526)

4. ETIOPATOGENIA Grynfeltt Petit Congénitas 01 Espontáneas 02 Seudohernias lumbares Representan 5 al 10% AMCG. (2016). Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Vol. II. Manual moderno (págs. 1524-1526)

5. CUADRO CLÍNICO Asimetría Aumento progresivo de volumen en la región de algunos de los flancos. Asintomático Riesgo de incarceración es de 25% Riesgo de estrangulamiento 8-18% AMCG. (2016). Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Vol. II. Manual moderno (págs. 1524-1526)

6. Definición Grynfeltt Frank H. Netter (2005) Ilustraciones Medicas Page 08 Se presentan en el espacio lumbar superior. Delimitado en la parte superior por la XII costilla y el músculo serrato menor postoinferior. Medialmente por el músculo erector espinal. Inferolateralmente por el músculo oblicuo menor.

7. Definición Grynfeltt Frank H. Netter (2005) Ilustraciones Medicas Estas tienen un saco de peritoneo o tejido extraperitoneal que puede n contener grasa, epiplón, mesenterio, intestino delgado o grueso o riñón.

8. Signos y síntomas Case report and literature review. Hernia, 16 (2012) Ocasionalmente, el paciente se queja de dolor en el lomo o náuseas. La hernia es facilmente reducible, aunque en muy pocos casos llega a ser lo contrario. Más frecuente entre la quinta y sexta década de la vida. Hernia en triángulo lumbar superior con grasa perirrenal en el interior del saco herniario.

9. DIAGNÓSTICO Clínica TC dinámica Electromiografía Case report and literature review. Hernia, 16 (2012) Con la finalidad de documentar de manera adecuada el grado de atrofia muscular. Hernia en triángulo lumbar superior con grasa perirrenal en el interior del saco herniario.

10. TRATAMIENTO Quirúrgico en todos los casos Resolver el problema estructural. Se utilizan la ténica de Rives con o sin anclaje óseo y aponeurótico, así como la de “sándwich” Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Vol. II (pp. 1525)

11. HERNIA DE PETIT C. Brooks David. (2024), Descripción general de las hernias de la pared abdominal en adultos. Recuperado 19.08.24 de Up To Date

12. CUADRO CLÍNICO C. Brooks David. (2024), Descripción general de las hernias de la pared abdominal en adultos. Recuperado 19.08.24 de Up To Date hernia de Petit La presentación más común de una hernia lumbar es una masa posterolateral palpable que aumenta de tamaño con la tos y la actividad extenuante La masa generalmente es reducible y desaparece cuando el paciente asume una posición de decúbito. Hernia de Petit izquierda. La hernia sobresale de manera espontánea durante la inspiración.

13. CUADRO CLÍNICO hernia de Petit El riesgo de incarceración intestinal es bajo (<10 por ciento) debido al cuello ancho en el orificio de la hernia y la ubicación de la hernia dentro de la pared abdominal. Las hernias lumbares también pueden presentarse como dolor de espalda vago, obstrucción intestinal, obstrucción urinaria, masa pélvica o, raramente, como un absceso retroperitoneal o glúteo. C. Brooks David. (2024), Descripción general de las hernias de la pared abdominal en adultos. Recuperado 19.08.24 de Up To Date

14. DIAGNÓSTICO hernia de Petit La TC abdominopélvica es la modalidad de imagen preferida para confirmar el diagnóstico. Tac abdominopélvico: herniación del meso sin presencia aparente de asas y con hematoma asociado a través de la pared abdominal posteroinferior izquierda (hernia de Petit). CLÍNICO Orozco Gil. Natalia. (2016). Hernia de Petit incarcerada: a propósito de un caso. Revista Hispanoamericana de Hernia. Vol. 4. Núm. 1. Páginas 33-36

15. TRATAMIENTO TÉCNICA DE RIVES La técnica se fundamenta en la colocación de una malla, entre los vientres musculares y aponeurosis. Sitios de fijación del material protésico: Fascia toracolumbar Hoja posterior de la vaina de los rectos Costillas inferiores Cresta iliaca

16. Considerar un excedente de malla que sobrepase en 8 a 10 cm el margen del defecto o el área de debilidad muscular evidente. TRATAMIENTO TÉCNICA DE RIVES La malla ONLAY debe tener la misma dimensión que la preperitoneal, y fijarse en los puntos de colchonero transfasciales incluyendo ambos componentes protésicos. TÉCNICA DE SANDWICH

17. CASO CLÍNICO Paciente másculino de 45 años de edad, color de la piel negra, procedencia rural, con antecedentes quirúrgicos de hernio-rrafía inguinal derecha hace 5 años. Acude a consulta por presentar dolor, que comenzó hace 3 meses, localizado en la unión del flanco derecho con la región lumbar media derecha, intermitente, de leve intensidad, sin irradiación, que se exacerba con el esfuerzo físico y se alivia en reposo, no refirió síntomas acompañantes.

18. CASO CLÍNICO A la exploración física se identificó aumento de volumen de aproximadamente 8 cm de diámetro máximo en la pared posterior abdominal (región lumbar media derecha), redondeado, de bordes regulares, superficie lisa, consistencia blanda, no doloroso a la palpación que protruye con la maniobra de Valsalva y se reduce manualmente.

19. CASO CLÍNICO Se decidió intervenir quirúrgicamente con el diagnóstico clínico de HERNIA LUMBAR DE PETIT. Con el paciente en posición de decúbito lateral derechose marcó preoperatoriamente la zona quirúrgica. Bajo anestesia espinal se realizó asepsia y antisepsia con agua, jabón y yodo-povidona. Se realiza incisión transversa en la piel, disección del tejido celular subcutáneo, se identifica defecto herniario de aproximadamente 2 cm por el que protruye grasa retroperitoneal.

20. CASO CLÍNICO Se reseca parte del contenido y el restante se invagina. Se colocó malla quirúrgica de polipropileno en posición retromuscular y se fijó con sutura interrumpida no absorbible. La malla quirúrgica Optilene® utilizada fue de bajo peso, macroporosa, sin iones de plata y se recortó a un tamaño de 6x6 cm. Posteriormente se realizó cierre primario con sutura de polipropileno 2.0. El paciente evolucionó satisfactoriamente y fue dado de alta al día siguiente de la intervención quirúrgica. No presentó recurrencia herniaria ni dolor posoperatorio.

21. Fonseca Sosa F, Romero CastilloY, Córdova GonzálezA, Milanés SánchezT, Ondó NtutumuP. Hernia lumbar de Petit: a propósito de un caso.Rev Cir Gal. 2022; 6(7): e1-e4.Este es un artículo de acceso abierto bajo una Licencia Creative CommonsBY-NC-NDhttps://revista.proeditio.com/RevistaSociga/article/view/5766/6108

22. BIBLIOGRAFÍA Page 11 Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. (2016). Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Vol. II. Manual moderno (págs. 1524-1526) D. Cesar, M. Valadao, R.J. Murrahe. Grynfelt hernia: Case report and literature review. Hernia, 16 (2012), pp. 107-111. DOI: 10.1016/j.rehah.2014.01.001 GARCIA MENDEZ, Luis Rolando. Hernia lumbar del espacio de Grynfelt. A propósito de un caso. Rev.Med.Electrón. [online]. 2020, vol.42, n.3 [citado 2024-08-19], pp. 1928-1936 . Disponible en: <http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242020000301928&lng=es&nrm=iso>. Epub 30-Jun-2020. ISSN 1684-1824. Orozco G. Natalia. (2016) Revista hispanoamericana de hernia. Hernia de Petit incarcerada: a propósito de un caso. Vol. 4. Núm. 1. Páginas 33-36. C. Brooks David. (2024), Descripción general de las hernias de la pared abdominal en adultos. Recuperado 19.08.24 de Up To Date

23. BIBLIOGRAFÍA Page 11 Fonseca Sosa F, Romero CastilloY, Córdova GonzálezA, Milanés SánchezT, Ondó NtutumuP. Hernia lumbar de Petit: a propósito de un caso.Rev Cir Gal. 2022; 6(7): e1-e4.Este es un artículo de acceso abierto bajo una Licencia Creative CommonsBY-NC-NDhttps://revista.proeditio.com/RevistaSociga/article/view/5766/6108

24. GRACIAS