Hidronefrose fetal.

Aula sobre hidronefrose fetal.

1. HIDRONEFROSE Prof. Clécio Piçarro Departamento de Cirurgia Faculdade de Medicina da UFMG facebook.com/ cleciop Slideshare .net/ ClecioPicarro

2. INTRODUÇÃO Doenças freqüentes US obstétrico – hidronefrose Devem ser acompanhadas pelo cirurgião e nefrologista Raramente – intervenção pré-natal

3. Estenose de junção ureteropélvica Estenose de junção ureterovesical Ureterocele e duplicação ureteral Refluxo vesicoureteral Válvula de uretra posterior

4. HIDRONEFROSE FETAL diagnóstico prénatal 48% resolução espontânea 15% dilatação sem obstrução (pelve extra-renal ) 11% estenose de JUP 9% RVU 4% rim multicístico 2% ureterocele 1% VUP Woodword M, Frank D. 2002 BJU Int :149156.

5. ESTENOSE DE JUP Causa mais comum de hidronefrose Incidência de 1 / 1500 Fetal x adquirida

6. ESTENOSE DE JUP

7. VASO ANÔMALO ANGULAÇÃO URETER

8. DIAGNÓSTICO US pré-natal US pós-natal Cintilografia renal (DTPA e DMSA) Uretrocistografia miccional Uroressonância

9. US OBSTÉTRICO

10. US PÓS-NATAL Experiência do examinador Avaliar anatomia Dimensões Rim Pelve Parêmquima renal Ureter US dinâmico

11. US VIAS URINÁRIAS

12. US VIAS URINÁRIAS

13. URETROCISTOGRAFIA

14. CINTILOGRAFIA RENAL - DTPA

15. CINTILOGRAFIA RENAL - DMSA

16. SFU Society of Fetal Urology

17. SFU I II III IV

18. PIELOPLASTIA ANDERSON-HYNES

19. CATETER DUPLO J

20. ESTENOSE DE JUNÇÃO URETEROVESICAL

21. ESTENOSE DE JUV Segunda causa de hidronefrose Megaureter obstrutivo primário Hidronefrose + megaureter Pode estar associado à estenose de JUP

22. PROPEDÊUTICA US obstétr ico US vias urinárias Cintilografia renal (DTPA e DMSA) Uretrocistografia urorresonânica

23. US VIAS URINÁRIAS

24. CINTILOGRAFIA RENAL DTPA

25. URETROCISTOGRAFIA

26. UROGRAFIA EXCRETORA

27. TRATAMENTO Conduta conservadora Displasia do trato urinário Cirúrgico piora do parênquima ou ITU Derivação

28. URETEROCELE

29. INTRODUÇÃO Diagnóstico intra-útero Muito mais comum em meninas ITU Prolapso ureterocele 80% associado a duplicação ureteral Pode haver RVU

30. DUPLICAÇÃO URETERAL + MEGAURETER

31. US VIAS URINÁRIAS

32. CISTOGRAFIA

33. TRATAMENTO Heminefrectomia Punção endoscópica da ureterocele Anastomose ureteral Reimplante ureteral

34. TRATAMENTO

35. Heminefrectomia

36. REFLUXO VESICOURETERAL

37. US

38. UCM

39. Problema anatômico?

40. CONDUTA Descartar vesicopatia Bexiga neuropática Disfunção vesical US dinâmico Cintilografia - DMSA

41. TRATAMENTO Tratar disfunção vesical Conservador – graus leves Tratamento cirúrgico – graus IV e V Avaliar função renal

42. VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR

43. US PRÉ-NATAL

44. URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL

45. UCM

46. UCM

47. US VIAS URINÁRIAS

48. Cistoscopia

49. TRATAMENTO Endoscópico Derivações Multidisciplinar Transplante

50. INTERVENÇÃO INTRA-ÚTERO