HIDRONEUMOTORAX CONCEPTOS BASICOS EN AREA DE CIRUGIA

concepto basico de hidroneumotorax

1. HIDRONEUMOTORAX ¿QUE ES? Se define al hidroneumotórax como la coexistencia de aire y líquido en la cavidad pleural, siendo una forma complicada de neumotórax que frecuentemente se asocia a fístula broncopleural.

2. CAUSAS FRECUENTES

3. CLINICA. SINTOMAS Y SIGNOS tos expectoración dolor torácico disnea. INGURGITACION YUGULAR La tríada clásica es: 1) Disminución o ausencia de vibraciones vocales 2) Hipersonoridad o timpanismo 3) Disminución o ausencia de murmullo vesicular

4. DIAGNOSTICO. el diagnóstico diferencial fundamentalmente con el absceso pulmonar

5. RX TORAX En la radiología simple un punto diferenciador importante es la longitud del nivel hidroaéreo cuando se comparan las proyecciones posteroanterior y lateral. Si la longitud es comparable en ambas proyecciones, probablemente se trata de un absceso pulmonar, Por el contrario, si la longitud es considerablemente diferente estaremos ante un hidroneumotórax

6. TAC Con la TAC, el nivel hidroaéreo de un hidroneumotórax está en íntima relación con la pared torácica, así el espacio tiene de forma característica un margen regular, liso y netamente definido sin bolsillos laterales y se modifica con los cambios de posición. Por el contrario, el absceso pulmonar es típicamente redondeado, con pared gruesa e irregular siendo el nivel hidroaéreo de igual longitud en todas las posiciones, mientras que la cavidad no varía con los cambios de posición

7. ECOGRAFIA?? Recientemente se ha demostrado la validez de la ecografía torácica para el diagnóstico de hidroneumotórax e incluso para diferenciar los casos asociados a empiema (signo de microburbujas "suspendidas") con una sensibilidad y especificidad del 100%.

8. bibliografia Bibliografia -Jover Diaz, F.; Robert Gates, J.;Cuadrado Pastor, J. M. Hidroneumotórax en paciente inmunocompetente. An . Med . Interna (Madrid). Vol.21, n.6, pp. 56-57, 2004. -Ping- Hsien Chen, M.D., and Xi-Zhang Lin, M.D. Hydropneumothorax . N Engl J Med 2010; 362:e9 -Santiago Romero, MD; Concepcion Martin, MD; Luis Hernandez , MD. Chylothorax in Cirrhosis of the Liver Analysis of Its Frequency and Clinical Characteristics CHEST 1998; 114:154-159 - Vandenbos F, Rakotoarisoa C, Zeanandin G, Mourani A Chylothorax of cirrhotic origin : a case report Rev Pneumol Clin. 2005 Dec;61(6):369-71