Hidroterapia medica alt. y complememtaria

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About This Presentation

HIDROTERAPIA - MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA


Slide Content

HIDROTERAPIA
ALUMNOS:
CACERES IQUIAPAZA RUTH
CUBAS MONTEZA GIANINA
ESPINOZA GOMEZ VICTOR DOCENTE: DR.JOSELUIS FERNANDEZSOSAYA

HIDROTERAPIAClase VI
2
Aplicacióndelaguaconfines
terapéuticos,porinmersión:
seatotaloparcialypor
chorrosdeagua.
Almacenaytransmite
estímulostérmico
(frió–calor)
HIDROTERAPIA
Hydro: agua Therapia:curación

HIDROTERAPIAClase VI
3
AGUA
NATURAL O POTABLE
(HIDROTERAPIA)
MINERO-MEDICINAL
HIDROLOGIA MEDICA
TALASOTERAPIA
MARINA
(TALASOTERAPIA)
AGENTE TERAPÉUTICO

Antecedenteshistóricos
Médicos egipcios (sacerdotes,astrónomos)
Alimentación sana, gimnasia, HIDROTERAPIA
Mujeres macedonias
Bañosaguafríadespuésparto
GRECIA
Píndaro (poeta518-446aC)
“Elaguaeslo mejorque existe”
Euripides(dramaturgo 480 aC)
“El marlimpia detodo mal”
Pitágoras (53O aC)
“Practicarbaños fríosfortaleceelcuerpoyel espíritu”
Hipócrates (460-337 aC)
Hidroterapiamétodoterapéuticodeprimerorden (bañosalternantes,aguade
mar,baños devapor,compresas húmedas)

ROMA
Asclepiades
IntroductorhidroterapiaenRoma
Plinio el Viejo (23-79)
“Losbañosdemarcalientanelcuerpoy desecan
sushumores”
Galeno (129-199)
Duchasfrías,bañostotalesyparciales
SIGLOXVIII
VicentePérez:“elmedicodelagua”
Sigmund Hahn (1664-1742)
Enfrento médicos de su época
Johan S.Hahn (1696-1773)
“Extraordinariafuerzacurativadel aguafresca,tanto
bebida comoaplicadaexternamente”

SIGLOXIX
VincenzPRIESSNITZ (Curandero)
Sebastian KNEIPP(Clérigo)
WINTERNITZ
Hidroterapia planes de estudio de medicina

HIDROTERAPIAClase VI
7
1º PRINCIPIOS MECÁNICOS
•Uncuerposumergidoenunmedioacuático,
experimentaleyesfísicas.
•Enlainmersiónactúatodaslasfuerzasfísicascomo
hidrostáticaehidrodinámicaresultaráunmedio
apropiadoparalosejerciciosactivos,losasistidosy
losresistidos

HIDROTERAPIAClase VI
8
FACTOR HIDROSTÁTICOS
•Lapresiónhidrostática:Lasmoléculasdeun
fluidochocansobrelasuperficiedetodaslas
partesdeuncuerpoinmerso.

HIDROTERAPIAClase VI
9
FACTORES HIDRODINÁMICOS
Queestudialacienciadelmovimientodelosfluidos.
Uncuerpoenmovimiento,dentrodelagua,sufreunaresistenciaqueseopondráasu
avance
Laresistenciaalmovimientoenelaguaestáenrelacióncon:
•Laviscosidad(resistenciacausadaporlafricción.Amásviscosooespesolafluidez
máslenta)
•Densidad(Mayordensidadmayorflotación,lasalaumentaladensidad)
•Cohesión
•Adherenciadellíquido
•Superficieenmovimiento(chorro)
•Ánguloformadoconlasuperficiequesedesplaza
•Ladireccióndeldesplazamiento
•Lavelocidad.

HIDROTERAPIAClase VI
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0
FACTORES HIDROCINÉTICOS
LaCinéticaespartedelaDinámica,estudialoscambiosdemovimiento
producidosporfuerzas.
•Alusarelaguacomopresiónofuerza;ejemplochorros,duchasetc.
•Dependerdelaspresionesqueseusedelagua,ydelángulode
incidenciasobreelcuerpo.

HIDROTERAPIAClase VI
11
2º PRINCIPIOTÉRMICO
Latemperaturaeselefectomasusado,puedevariar
de1a46ºsegúnellovaríalosefectosfisiológicos.

HIDROTERAPIAClase VI
12
REACCIONESDE LA PIEL A APLICACIONES FRIAS (MENOR DE 18°C)
1°fase-palidez,sensaciondefriopuedellegaradolor
2°fase(reactiva)-enrojecimiento cutáneo, calor y bienestar
REACCIONESDE LA PIEL A APLICACIONES CALIENTES(36°-40°)
unasolafase-enrojecimiento,sensacióndecalorybienestar
REACCIONESDE LA PIEL A APLICACIONES MUY CALIENTES(40°-46°)
1°fase-palidez,sensacion calor y bienestar
2°fase-hiperemia reactiva, sensación de mucho calor , bienestar

1
3
HIDROTERAPIA
Las propiedades físicas del agua:
•Calor especifico
•Conductividad térmica
•Flotabilidad
•Resistencia
•Presión hidrostática
Contribuyen todas ellas a su eficacia terapéutica.

HIDROTERAPIAClase VI
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4
PROPIEDADES FÍSICAS
CALOR ESPECIFICO
Cantidaddeenergíanecesariaparaelevarlatemperaturadeuncuerpo.
•Expresa en
o
C
•El agua transfiere calor por
– Conducción(contacto) y convección.(movimiento)
•El calor especifico del agua es
–4 veces el aire.
CONDUCTIVIDADTÉRMICA
Velocidad que un material transfiere calor por conducción.
El agua es 25 veces más rápido que el aire.

Clase VI
1
5
PROPIEDADES FÍSICAS
Flotabilidad o ley de arquimedes
Todocuerposumergidoenunfluido,experimentaunempujeverticaly
haciaarriba,queesigualalpesodelvolumendelfluidodesalojadoenla
inmersión.
ElcuerpopierdepesoigualalVolumendelliquidodesplazado.

HIDROTERAPIAClase VI
1
6
Pacienteejercitándose
enelaguamientras
utilizaunchaleco
gomaespuma para
aumentar la
flotabilidad.

Clase VI
17
Propiedades físicas
•Resistencia
Unafuerzaqueseoponealadireccióndelmovimiento.Enel
aguaesproporcionalalavelocidadrelativadelcuerpoydel
movimientodelaguayalasuperficiefrontaldelaspartesdel
cuerpoencontactoconelagua.

1
8
•PRESIÓN
HIDROSTÁTICA
LEYDEPASCAL
Lapresiónhidrostática
ejercidaporunliquido
sobreuncuerposumergido
aumenta según la
profundidaddeinmersión.

1
9
PRESIÓN HIDROSTÁTICA
Tabla de Lecrenier(presión)
Niveles de inmersión% del peso real
Hasta el cuello 10%
Hasta las axilas 30%
Hasta la cintura 60%
Hasta los trocánteres 80 %
Hasta la rodilla 90%

HIDROTERAPIAClase VI
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0
EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA HIDROTERAPIA
Efectos limpiadores
•Presión para retirar bridas
•Sulfactantes y antimicrobianos disueltos para ayudar en la limpieza.
Efectos músculo esqueléticos
•Reducción de la carga
•Fortalecimiento
•Efecto de la perdida de densidad ósea
•Menos perdida de grasas que otras formas de ejercicio

HIDROTERAPIAClase VI
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1
EFECTOS PSICOLÓGICOS
•Relajanteso
vigorizante,
dependiendode
latemperatura.

HIDROTERAPIAClase VI
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2
Cuidados de heridas

2
3
Indicaciones
Calentamiento o enfriamiento superficial
Control el edema
Cuidados de heridas
Para mejorar la circulación cardiovascular y presión superficial.

HIDROTERAPIAClase VI
2
4
Contraindicaciones
•Infección alrededor
de una herida
•Hongos
•Fiebre
•Cáncer dérmico
Para el
empleo de
formas de
inmersión
local de
hidroterapia

HIDROTERAPIAClase VI
2
5
Precauciones
•Sensibilidad térmica afectada a
la zona que se va a sumergir .
•Infección de la zona que se va
sumergir
•Injertos cutáneos recientes
Para el
empleo de
formas de
inmersión
local de
hidroterapia

HIDROTERAPIAClase VI
2
6
TÉCNICAS DE APLICACIÓN
•Baño de chorros
•Tanque Hubbard
•Baño de contraste
•Piscina de ejercicios
La
hidroterapia
se puede
aplicar
diferentes
circunstancias

HIDROTERAPIAClase VI
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7
BAÑOS DE CHORROS
Constadeuntanqueconagua,unaturbina
queinyectayeyectaaireparamoverelagua
dentrodeltanque.
Funciónrelajante,parahacerejercicio,dolor,
flexibilizarzonaslimitadas.

HIDROTERAPIAClase VI
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8
MANILUVIOS: Para los MMSS ,manos ,antebrazo ,codo parte del brazo.
Tiempo 15min. ºT39 ºC, movilizan por efecto mecánico de la turbina.
PEDILUVIOS: Para MMII , aprovecha el efecto de hidromasaje . Tiempo
15min. ºT39 ºC.

2
9
Aplicaciones clínicas y sensaciones del tto. baño de
chorros a diferentes rango de temperatura
Rango T
o
C Sensación Aplicaciones clínicas
0 a 18 Frío Inflamación aguda
26 a 30 Templado
Medio para ejercicio.
Inflamación aguda sino se tolera una temperatura mas baja.
33 a 35 Calor neutro
Heridasabiertas
Pacientes medicamente comprometidos con trastornos circulatorios ,
sensitivos o cardiacos .
Tono reducido
35 a 36 Calor ligero Aumentar la movilidad en pacientes quemados
37 a 40 Caliente Control del dolor
40 a 46 Muycaliente
Aumento de la extensibilidad de tejidos blandos
Cuadros crónicos .
Solozonas del cuerpo limitadas.
> 46 ------ No se debe utilizar.

3
0
VENTAJAS de los baños de chorros
Utiliza para transferir CALOR, limpiar y desbridar
heridas abiertas o realizar ejercicios .
Paciente puede colocar de forma segura y
cómoda.
Los músculos debilitados adquieren mayor
movimiento que fuera del agua .

3
1
DESVENTAJAS DE BAÑOS DE CHORROS
Tamaño de tanques limitan la cantidad de ejercicios y tamaño de la zona.
Usa mucha agua.
Riesgo de infección.
Coste y tiempo asociado con limpieza del baño y con el calentamiento del agua.
Tiempo que se utiliza para ayudar al paciente a desnudarse y vestirse.

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2
TANQUE DE HUBBARD
Baño de chorros grande diseñado para la
inmersión de cuerpo entero .
Tamaño 2.50 m largo por 1.80 cm ancho y 1.20
m de profundidad , capacidad 1600 lt. de agua.
Equipado de turbinas ,una banqueta , grúa o tecle
para subir o bajar una camilla .
Útil para desbridamiento de quemaduras, tto.
Cuadros dolorosos que afectan GRANDES ZONAS.

HIDROTERAPIAClase VI
3
3
VENTAJAS DEL TANQUE DE HUBBARD
•Sepuedentratarzonas
grandesomúltiplesartes
delcuerpo.
•Sepuedenutilizarpara
transferircalor,para
limpiarydesbridarheridas
abiertasopararealizar
ejercicios

HIDROTERAPIAClase VI
3
4
DESVENTAJAS DEL TANQUE DE HUBBARD
Escostoso
Equipamientocarorequiereespacio.
Usamuchaaguacaliente
Tardatiempoenllenar,vaciar,limpiar,y
tambiéncolocaralpacienteensu
interior.
Precaucionesextrasalosefectos
sistémicosdelcalentamiento,conuna
partedelcuerpoexpuestaalcalor.

HIDROTERAPIAClase VI
3
5
EFECTO FISIOLÓGICO
Aplicar agua caliente en el organismo produce vasoconstricción inicial, seguida de una vasodilatacióncon
aumento de Tº
Mejora presión arterial la cual desciendey corazón trabaja mejor; respiración será rápida y superficial.
Sobre el SNC acción sedante
Disminuye tonomuscular llegando a relajarlo.
Produce enrojecimiento de piel.
Mejora la secreciónde glándulas sudoríparas
Mejora eliminación de urea, ácido úrico, bióxido de carbono.
Mejora metabolismo general.

HIDROTERAPIAClase VI
3
6
Temperatura del agua
Baño general de agua caliente
•La Tº entre 37.7º C a 42º C
•Tº ambiente 25º a 27º
•Duración de 15 a 20 min.
Baño local Caliente
•La Tº entre 42º C a 45º C
•Indicados para aliviar espasmos y el dolor en procesos
crónicos.
•Duración de 10 a 15 min.

HIDROTERAPIAClase VI
3
7
TRATAMIENTO
Baños simples:Se realizan en la bañera o
tanque, para relajación del paciente.
Pueden ser fríos o calientes.
Baños parciales:Solo para una parte del
cuerpo.
Baños de vapor:Se usa vapor a gran
temperatura se proyecta sobre zona a
tratar ,luego se lo cubre con una toalla.
Baños galvánicos:Usa agua combinada
con electricidad.

HIDROTERAPIA
3
8
Técnicas de aplicación
Técnicas sin presión: Lavado, afusiones(verter
agua generalmente fría),fomentos(paños,
transfiere calor por conducción)
Técnicas con presión:Duchas y chorros, baños
de remolino y masaje subacuático(transfiere
calor por convección)
Tratamiento en piscina terapéutica: Piscinas y
natación

HIDROTERAPIAClase VI
3
9
NORMAS BÁSICAS
Uncuerpocalientesedebeenfriarantesdeusar
aplicacionesfrías.Despuésdelaaplicaciónfríase
tienequeentrarencalor.
Lasensacióndebeseragradablealaplicar
hidroterápica,nuncadesagradablescomo
palpitaciones,mareososensaciónduraderadefrío.
Nousardespuésniantesdecomidas.

HIDROTERAPIAClase VI
4
0
1.Conlaspersonasobesasembarazadasquetenga
algúntipodetratamiento.
2.Algunasenfermedadesalérgicas.
3.Enfermedadesrespiratorias,cardiacoscon
autorizaciónmédica.
4.Encasodedescompensacioneselevarpiesybaños
deaguafría.
CUIDADOS:

4
1
Indicaciones
Fracturaseintervencionesdecirugíaortopédica,
generalmenteenraquisyenMMII.
Lesionesdepartesblandas
(musculares,tendinosas)
Politraumatismosasociadosalesionesóseas,
articularesyneurológicas.
Quemados.
Afeccionesnoquirúrgicas,cifosis,escoliosis,etc.

4
2
Indicaciones
Enfermedadesinflamatorias(AR,Patología
degenerativaconlimitaciónarticular
(gonartrosis,coxartrosis,etc.)
Neuralgias (cervicobraquialgiay
lumbociática)
Afeccionesperiféricas
(poliomielitis,polineuritis,etc.)mientrasla
debilidadmuscularnopermitevencerla
gravedad.
Secuelasdelesionescentrales(parapléjicos,
tetrapléjicos,esclerosis).
Problemas circulatorios
Problemas de la piel
Dolor: artrosis

4
3
Contraindicaciones
Procesosinfecciosososituacionesque
puedancontaminarelagua
(heridasinfectadas,fístulas,micosis,
incontinenciadeesfínteres,etc.)
Enfermedadescardiovascularesqueno
soportenlassobrecargasporelaumentodel
retornovenosoproducidoporlapresión
hidrostática(coronariopatías,insuficiencia
cardiaca,etc.)
Reumatismosinflamatoriosenfaseaguda.

Clase VI
4
4

CONCEPTO
•Eselusodelagua
mineralizadaproveniente
delsubsuelopararelajar
elcuerpoyrevitalizarlo.

HIDROTERAPIAClase VI
4
6
CRENOTERAPIA
•KRENOS: Fuente o manantial.
•Uso de aguas minerales para la cura de
enfermedades.
•Componentes moleculares: Na, Mg, Ca, K.
•Como elementos: Cloro Sulfato, Carbonato.

HIDROTERAPIAClase VI
4
7
TERMALISMO
Desdeépocaincaicaeran
usadosestafuentes
termales“BañosdelInca”
(Cajamarca)
Existenalrededorde400
fuentestermales.

HIDROTERAPIAClase VI
4
8
PRINCIPALES AGUAS TERMO-MEDICINALES
•Cajamarca:BañosdelInca
•Arequipa:YurayAguasdeJesús
•Ancash:Monterrey,ChancosyChavín
•Cuzco:AguasCalientes
•Lima:Churín,Picoy,ChilcaySanMateo.
•LaLibertad:Cachicadan
•Apurimac:BañosdeCconoc

HIDROTERAPIAClase VI
4
9
•Estaaguatermomedicinales,sufactor
fundamentaleslatemperaturaquevande
20ºChasta89ºC.

HIDROTERAPIAClase VI
5
0
USO TERAPEUTICO
“REUMATISMO”:
•Enfermedadconfactor
genético,afectaelsistema
músculo esquelético,
produciendo:
•Dolor
•Rigidezenhuesos
•músculosyarticulaciones.

HIDROTERAPIAClase VI
5
1
ESTADO CRÓNICO
A NIVEL DE LA
COLUMNA
ARTICULACIONES
PERIFÉRICAS
DEFORMIDADES

HIDROTERAPIAClase VI
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2
CLASIFICACIÓN DE LAS AGUAS
MINERALES
Salada
Sulfurosa
Bicarbonatada
Sulfatada
Carbónica
Arsénica
Ferruginosa

HIDROTERAPIAClase VI
5
3
MÉTODOS TERAPÉUTICOS
•Elaguamineralesutilizadainternaoexternamente,
odeambasformas.
•SonDOSlosfactoresqueintervienenparaproducir
lacuración:latemperaturadelaguaysussales.

HIDROTERAPIAClase VI
5
4
MÉTODOS TERAPÉUTICOS
•Lasformasespecialesde
baños,seañadeuna
acciónmecánicaalos
efectos termales,
incluyenelhidromasajey
lasduchasdealta
presiónconaguas
termales.

HIDROTERAPIAClase VI
5
5
MÉTODOS TERAPÉUTICOS
•Losbañosconfangoconsistenenaplicacionesde
materialalcalinomezcladoconaguasminerales.

56
Existenvariasopcionesdeprácticadeejerciciofísicoparala
reduccióndeldolorylapérdidademovilidadenpacientesconartritis
reumatoide.Entreellas,elmedioacuáticoproporcionaunentorno
seguroeidealparaaliviareldolorylarigidez,asícomomejorarel
rangodemovimientodelasarticulacionesafectadas,lafuerza,la
flexibilidad,elequilibrio,laresistenciaenlarealizacióndetareas
cotidianas,lareduccióndelafatiga,etc.

57
La temperatura del agua (30 –36º aprox.)permite larelajaciónde la musculatura, alivia
el dolor en las articulaciones y mejora la flexibilidad, contribuyendo en la realización
deejercicio físico
La disminución de la gravedad y la flotabilidad provocan queel paciente no tenga que
soportar todo su peso, disminuyendo el impacto y el dolor, aumentando el rango de
movimiento y ofreciendo una manera suave de ejercitar músculos y articulaciones.
La resistencia que ofrece el agua alrededor del cuerpopermite mejorar la fuerza
muscular mediante el movimiento. Variando la velocidad y la posición del cuerpo en la
realización de los ejercicios es posible aumentar o reducir la dificultad de los mismos.
Todo ello es debido a lascaracterísticas particularesdelagua,
principalmente:

58

59
Lahidroterapiapuedeserunaalternativaparacurarlas
váricesenlaspiernas.Estaterapiaseempleaeficazmente
endistintosproblemáticasdelasalud.Latécnica,
básicamente,consisteenutilizarelagua,lacualsetrabaja
adiferentestemperaturas,encualquierdelos3estados
(sólido,vapor,líquido),pararealizarpresiónadistintas
intensidades.

60
1.ChorrosDeBurbujas.
•Enestecasoseaplicanchorrosdeaguasobrelaszonas
afectadasconlapresiónsuficientepararelajarlosmúsculos.
Esteesunodelosmejorestratamientosparacurartodotipo
deproblemascirculatoriosymejorarlasaludengeneral.
2.BañosoDuchasdeAguaCaliente.
•Losbañosoduchassonunexcelenterelajantemusculary
ademáspermitenqueelcuerposedesintoxiqueeliminando
desechosytoxinasacumuladas.
•Paralasvaricestratamiento,antesdetomarladuchaoel
baño,elcuerposefrotaconsalmarinaafindeeliminar
tambiéntodotipodeimpurezasretenidasenlapiel,
mejorandoasísutextura.

61
3. Baños o Duchas de Agua Fría.
•Losbañosoduchasconaguafríasonidealesparareducirinflamaciones,
hematomasyreducenelflujosanguíneo.Ademáselaguafríapermitela
constriccióndelosvasossanguíneosdemasiadodilatados,efectoproducidoporlas
venasvaricosas.
4. Baños o Duchas Alternas.
•Enelcasodelasvaricestratamiento,losbañosconsistenenalternaraguacaliente
conaguafría.Primerosedebecomenzarconlosbañosdeaguacalientepara
finalizarconlosdeaguafría.Deestamanerasefavorecealarelajacióndelos
músculosalavezquesetonificalacirculacióndelasangreylalinfa.
•Parafinalizarserealizaunmasajequetienecomoobjetivoeliminartodaslas
impurezasdelosporosquesehandilatadograciasalaaccióndelcalor.Luegode
estemasajesevuelvearecibirunbañodeaguafríaquepermitequelosporosse
cierren.

62
Si usted se ha inclinado por utilizar terapia alternativa para lasvarices tratamientodebe
tener en cuenta que a la hora de tomar estos baños el agua debe estar fría, de lo
contrario esta técnica no le brindará los resultados que espera.
Su cuerpo debe estar caliente, nunca se debe aplicar agua fría si se siente con frío.
El agua debe brotar sin fuerza. Esto significa que usted debe ser capaz de controlar la
salida de la misma ya que el chorro de agua no debe salpicar otras partes del cuerpo,
únicamente debe tocar la zona a tratar.
La duración de la aplicación de cada chorro de agua debe ser de 15 segundos en la parte
anterior de la pierna y otros 15 segundos para la parte posterior de la misma.
Lo que debe tener en cuenta

63
La frecuencia de la hidroterapia debe ser diaria y la duración mínima del tratamiento es de tres meses para
comenzar a apreciar los resultados.
Para que el estímulo sea progresivo debe seguir un recorrido comenzando siempre por la extremidad derecha,
luego pasar a la parte anterior de la misma y; finalmente debe pasar a la parte posterior. Una vez que termine con
esta extremidad, pase a la otra pierna.
La hidroterapia está contraindicada para las personas que padecen cistitis, pielonefritis, mujeres que se
encuentran durante el periodo menstrual, ciatálgia en fase aguda y escalofríos.

64
CómoRealizarHidroterapiaEnCasa.
Sivaaaplicaréstatécnicaparalasvaricestratamientoensucasaloúnicoquenecesitarásondoscubos
plásticosquetenganlaalturasuficientecomoparaquepuedasumergirsuspiernashastalaalturadelas
rodillas.
Estossonlospasosaseguir:
1. Llene un recipiente con suficiente cantidad de agua caliente de modo que pueda cubrir cómodamente sus
piernas.
2. Por otro lado, llene el otro recipiente con la misma cantidad de agua fría y añádale dos cucharadas de
sales de Epsom o sulfato de magnesio por cada litro de agua.
3. Otra opción que puede probar es agregar algún aceite esencial para obtener la relajación total de sus
piernas y de sus venas varicosas.
4. Una vez que haya llenado ambos cubos con agua fría y agua caliente, remoje primero sus piernas en el
agua caliente por unos tres minutos y luego sumérjalas en el cubo con agua fría por unos 30 segundos.
5. Repita este procedimiento unas tres veces terminando en el cubo de agua fría. Lo ideal es que realice
este tratamiento una vez al día por un período de un mes para poder comprobar los resultados.

65
Dificultad para conciliar el sueño o distorsión de ese sueño al despertarse y no poder volver a dormirse.
Es debido a una disfunción entre el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático.
Esta alteración puede ser pasajera o habitual, con lo que puede llegar a ser un elemento que altera la salud
de la persona afectada (mayor cansancio, irritabilidad, dolor de cabeza).

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael 66
TRATAMIENTO -INSOMNIO
•Baños de brazos a temperatura alterna o fríos si se
tienen los pies calientes.
•Lavados
•Baños de pies a temperatura ascendente
•El agua caliente relaja y favorece el sueño (lavados
de piernas)

HIDROTERAPIAClase VI
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