Higiene bucal en el paciente incapacitado

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1. HIGIENE BUCAL EN EL PACIENTE INCAPACITADO

2. CONCEPTO CONJUNTO DE ACTIVIDADES ENCAMINADAS A MANTENER EL BUEN ESTADO DE LA BOCA

3. OBJETIVO MANTENER LA CAVIDAD ORAL DEL PACIENTE LIMPIA Y HÚMEDA Y PREVENIR ALTERACIONES (SEQUEDAD,MALOS OLORES,INFECCIONES……)

4. PROCEDIMIENTO PRECAUCIONES VALORAR LA EXISTENCIA DE PATOLOGÍA BUCAL PREVIA COMPROBAR LA EXISTENCIA DE PRÓTESIS DENTALES VERIFICAR LA EXISTENCIA DE POSIBLES ALERGIAS A LOS MATERIALES Y PRODUCTOS A UTILIZAR PREPARACIÓN DEL MATERIAL GUANTES NO ESTÉRILES SOLUCIÓN ANTISÉPTICA BUCAL SALIVA ARTIFICIAL GASAS PINZAS DE PLÁSTICO(PUNTA ROMA) BATEA Y BOLSA DE RESIDUOS CEPILLO Y PASTA DENTAL VASELINA,VASO DESECHABLE DEPRESOR LINGUAL,JERINGA 20CC TOALLA,RECIPIENTE(PRÓTESIS)

5. PREPARACIÓN DEL PACIENTE Comprobar la identidad del paciente. Proporcionar intimidad. Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su colaboración. Evaluar el nivel de dependencia del paciente. Colocar al paciente en posición adecuada según su estado.

6. Técnica : Preparar todo el material necesario junto a la cama del paciente. • Realizar la higiene de manos. • Colocarse guantes no estériles PACIENTE CONSCIENTE DEPENDIENTE • Si es posible, colocar al paciente sentado o semiincorporado (posición de Fowler ). Si no puede incorporarse, lateralizar la cabeza. • Si el paciente es portador de prótesis dental, retirar y limpiar, manteniéndola en el recipiente adecuado, debidamente identificado, en agua o un limpiador de dentaduras, siguiendo las instrucciones del fabricante, hasta su próxima utilización. • Colocar una toalla alrededor del cuello. • Colocar una batea o una palangana cerca del paciente. • Cepillar los dientes con la pasta (de arriba hacia abajo y viceversa con movimientos cortos), la lengua y las encías, durante unos dos minutos, si el paciente lo tolera. • Enjuagar con agua tibia o con saliva artificial. Se puede utilizar solución antiséptica, solo cuando esté indicado. • Secar e hidratar los labios. • Facilitar la prótesis dental, cuando sea necesario. • Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiéndole el fácil acceso al timbre y a útiles personales. • Recoger, ordenar y limpiar todos los útiles empleados. • Quitarse los guantes y realizar la higiene de manos PACIENTE INCONSCIENTE: • Colocar la cabeza del paciente ladeada quitando previamente la almohada. • Colocar una toalla y encima una batea riñonera en contacto con la barbilla y mejilla del paciente. • Preparar una torunda con gasa no estéril y pinza de punta roma. • Utilizar un depresor para mantener abierta la cavidad bucal, si es necesario. • Lavar con jeringa con agua, la cavidad bucal, aspirando al mismo tiempo, para evitar la broncoaspiración . • Mojar la torunda en agua o saliva artificial o solución antiséptica ( clorhexidina al 0,1%, bicarbonato, etc.), escurrir bien la gasa, retirar las secreciones de todos los tejidos bucales. Cambiar de torunda cada vez. • Secar e hidratar los labios. • Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. • Recoger, ordenar y limpiar todos los útiles empleados. • Quitarse los guantes y realizar la higiene de manos.

7. Observaciones: • Si el paciente es autónomo, proporcionarle todo el material necesario para realizar la higiene bucal. • En pacientes anticoagulados e inmunodeprimidos, evitar el cepillado con fricción enérgica de la cavidad bucal. • En caso de existencia de alteración de la continuidad en la mucosa bucal no colocar las prótesis dentales hasta su Curación • En la administración de medicaciones que no deben ser absorbidas por la mucosa bucal (aerosoles...), lavar y/o enjuagar inmediatamente después de la administración. • En pacientes inconscientes, comatosos, intubados o traqueostomizados , aspirar las secreciones bucales antes de realizar la higiene bucal. • En pacientes intubados, vigilar la correcta colocación del tubo orotraqueal y proteger los labios de la erosión y su sistema de sujeción

8. . • No utilizar vaselina para la hidratación de los labios del paciente si éste precisa oxígeno. • Proporcionar a los pacientes con prótesis dental el recipiente adecuado para la identificación y el cuidado de la misma. • No retirar de forma mecánica placas, esfacelos y secreciones fuertemente adheridas por el riesgo de hemorragia. • Realizar el cuidado de la boca en los pacientes dependientes al menos una vez cada 8 horas y cada vez que lo precise por la aparición de secreciones, aplicación de tratamientos, sequedad, etc...  

9. Registro del procedimiento:   CUIDADOS POSTERIORES: • Vigilar las posibles reacciones a los productos y materiales utilizados. • Comprobar con frecuencia la aparición de secreciones, sequedad de boca o cualquier otra alteración. • Verificar la correcta colocación de la prótesis   .Registrar en la hoja del plan de cuidados la realización del procedimiento, la existencia de prótesis, cuidados específicos • Registrar en la hoja de observaciones de enfermería cualquier incidencia.

10. HIGIENE BUCAL EN EL PACIENTE CON PROTESIS REMOVIBLE Con la higiene de las prótesis removibles, tanto completas como parciales, pretendemos eliminar por una parte los residuos macroscópicos, tanto blandos como calcificados y con ello el efecto de irritante mecánico que poseen, y por otra parte la desinfección de las prótesis, reduciéndose así la posibilidad de producción de toxinas por las bacterias y levaduras que anidan en la placa bacteriana acumulada

11. Cepillos específicos y convencionales para limpieza de prótesis .

12. Cepillado de las prótesis con jabón y lavado con agua para evitar fracturas en caso de caída .

13. Recipiente para conservar la prótesis en medio húmedo, con o sin antiséptico .

14. . Ejemplo de recipiente para solución antiséptica de preparación casera .

15. . Cubeta individual con movimientos vibratorios, como auxiliar de higiene .

16. Recipientes de cristal individualizados para cada paciente con su nombre. Contiene una solución antiséptica

17. Equipo de ultrasonidos capaces de realizar una higiene adecuada de las prótesis

18. Aparte del control mecánico de placa, otro arma posible del que se dispone son los antisépticos para el control químico. El uso de estas sustancias estaría indicado en aquellas personas que aún conservan dientes naturales, con el objetivo de reducir el contenido de bacterias de la placa.

19. Aplicación de barnices antisépticos en los puntos de contacto de las prótesis con las superficies dentarias

20. Cambio de color de, la superficie donde se ha aplicado el barniz, al secarse este. Posteriormente se desprenderá poco a poco la capa pesca y no deja ninguna secuela en el metal.

21. La higiene oral es importante en todas las fases de la vida, incluso cuando ya no nos queden dientes naturales. No obstante, es realmente un reto para los profesionales de la salud oral realizar una adecuada educación sanitaria en el paciente anciano CONCLUSIÓN