Hiperclaridad Pulmonar

Radiología

1. HIPERCLARIDAD PULMONAR

2. HIPERCLARIDAD PULMONAR
•“La disminución de la densidad normal de los
pulmones se conoce como hiperclaridad o
hipertransparencia pulmonar”
Causas son:
•Unilaterales
•bilaterales

3. CAUSAS UNILATERALES
1.- es pureas
2.- Congénitos
•Mastectomías
•Atrofia unilateral del
pectoral
•Escoliosis
•Rotación de la
radiografía
•Síndrome venolobar
•Atresia bronquial
congénita
•Agenesia o hipoplasia
de la arteria pulmonar
•Enfisema lobar
congénito

4. CAUSAS UNILATERALES
3.- Enfisema compensador a
obstrucción bronquial contra lateral
4.- Enfisema obstructivo
localizado
•Atelectasia obstructiva
•Pulmón destruens
•Resección pulmonar
•Agenesia o hipoplasia
pulmonar
•Cuerpo extraño
•Tumores (adenoma)
•Coágulos sanguíneos
•Moco impactado

5. CAUSAS UNILATERALES
5.- Alteración
vascular
6.- alteración
paremquimatosa
•Tromboembolismo
pulmonar sin infarto
•Bullas

6. CAUSAS UNILATERALES
7.- Causa Pleural
•Neumotorax

7. NEUMOTORAX
Causa pleural
•El neumotórax espontaneo es frecuente en
varones normales
Causas
•Bulla o bleb
•EPOC
•Lesiones intersticiales pulmonares
•Neoplasias
•Trombo embolismo pulmonar
•Traumatismo

8. NEUMOTORAX

9. Hidroneumotorax

10. NEUMOTORAX A TENSION
•Efecto de válvula
•Clínica.- dolor
pleural de instalación
súbita, seguido de
disnea cuya
intensidad depende
de la magnitud del
neumotórax.

11. NEUMOTORAX A TENSION
•EXPLORACION FISICA:
–Inspección.- hemitórax abombado
–Palpación.- vibraciones vocales disminuidas
–Percusión.- hipertimpánico
–Auscultación.- murmullo vesicular disminuido o
abolido.
•SIGNOS RADIOLOGICOS
–Línea fina producida por la pleura visceral separada de
la pleura parietal por un espacio lleno de aire
–Ausencia de trama vascular
–Imagen hipertransparente
–Desplazamiento cardiaco contralateral
–Desvío traqueal contralateral

12. ENFISEMA COMPENSATORIO

13. CAUSAS BILATERALES DE HIPERCLARIDAD
1.- Es pureas
•Técnica incorrecta
•Mastectomía bilateral
•Ausencia congénita de
los pectorales
2.- Enfermedades
congénitas
•Estenosis de la arteria
pulmonar
•Tetralogía de fallot
•Anomalía de ebstein

14. 3.- Hipertensión
pulmonar
4.- Enfermedades del
espacio aéreo
•Neoplasia trofoblastica
•Trombo embolismo
•Enfermedad mitral
crónica
•Enfermedad
venoclusiva crónica
•Hipertensión primaria
•EPOC
•Enfisema
•Asma
•Bronquiectasias
CAUSAS BILATERALES DE HIPERCLARIDAD

15. E
P
O
C

nfermedad
ulmonar
bstructiva
rónica

16. EPOC
•Limitación progresiva del flujo aéreo por
enfermedad intrínseca de la vía aérea,
broncoespasmo o enfisema.
•Entre las causas mas frecuentes tenemos:
–Enfermedad pulmonar obstructiva crónica :
•Bronquitis crónica
•Enfisema pulmonar
•asma

17. Enfisema.
•Destrucción del parénquima pulmonar con
pérdida asociada de la restauración elástica .
•Patológicamente es el agrandamiento anormal
y permanente de los espacios aéreos, distal al
bronquiolo terminal con destrucción de los
septos alveolares.

18. Enfisema: características radiológicas
Caracterizado por el aumento del
tamaño más allá de lo normal del
pulmón
En la radiografía se visualiza
•Excesivo aire en los pulmones
•Diafragma bajo y plano
•Aérea radiotransparente retro
esternal
Hallazgos cardiovasculares
•Corazón estrecho y vertical
•Tronco de la arteria pulmonar
prominente
•Vasos pulmonares pequeños
•Perdida local de los vasos
•Bullas

19. Enfisema : Factores de riesgo
•Tabaquismo.
–Principal.
•Deficiencia de a
1
-antitripsina (ATT).
–Raro (<2% de casos).
•Ocupacional.
–Exposición a humo de madera.
•Contaminación ambiental.

20. a
1
-antitripsina.
•Enzima glicoproteína producida principalmente
en hígado.
•Inhibe a la elastasa neutrofílica (proteasa),
•Protege a los tejidos de la acción de esta
elastasa.

21. Bronquitis crónica.
•Tos productiva que ocurre la mayoría de los
días de la semana, por tres meses, en dos
años consecutivos, en ausencia de causas
específicas.
•Rx y bronquitis
–50 % rx normal
–Sombras broncovasculares aumentadas “pulmón
sucio”

22. Asma.
•Enfermedad inflamatoria con limitación
reversible del flujo aéreo.
•Síndrome de hiperreactividad bronquial
•Asma y rx
–hiperclaridad pulmonar.
–Aumento del diámetro anteroposterior en la placa de
perfil.
–Aprox. 75 % de las radiografías normales

23. Bronquitis, enfisema y asma.
Enfisema
Bronquitis
crónica
Asma
Limitación del flujo

24. EPOC
Limitación del flujo aéreo.
•Causas (por importancia):
–Estrechamiento de la vía aérea (aumento de
resistencia).
–Disminución de la restauración elástica .

25. Flujo aéreo broncopulmonar.
Flujo aéreo=
Restauración elástica pulmonar
Resistencia aérea de los conductos

26. Sistema broncopulmonar normal.
Conductos aéreos
Pulmón y caja torácica
Flujo aéreo=
Restauración elástica (recoil)
Resistencia aérea de los conductos

27. Sistema broncopulmonar con bronquitis.
Conductos aéreos
estrechos
Pulmón y caja torácica
Flujo aéreo=
Restauración elástica (recoil)
Resistencia aérea de los conductos
disminuido
aumentada

28. Sistema broncopulmonar con enfisema.
Conductos aéreos
Pulmón y caja torácica
con movimientos reducidos
Flujo aéreo=
Restauración elástica (recoil)
Resistencia aérea de los conductos
disminuido
disminuida

29. Alteraciones del intercambio gaseoso.
relativamente
bien oxigenada
desoxigenada
oxigenadadesoxigenada
Normal
Enfisema
relativamente
desoxigenada
desoxigenada
Bronquitis