HIPEREMESIS GRAVIDICA, tipos, etiologia.

Que es, causas, tipos, factores de riesgo, fisiopatologia, tratamiento y conductas.

1. República Bolivariana De Venezuela. Ministerio Del Poder Popular Para La Salud. Hospital Central Dr. Plácido Daniel Rodríguez Rivero. Postgrado de Especialidades Médicas Ginecología y Obstetricia. Monitor: Dra. Obregón .G. Ponente: Edith Navas Residente del 1er Año Ginecología y Obstetricia Hiperémesis gravídica

2. Definición Nauseas y vómitos graves e incontrolables que conllevan al desequilibrio hidroelectrolítico, afectación de la homeostasia, la función renal y el estado nutricional de la gestante. Vómitos persistentes (> 3 episodios / día) Sociedad de Ginecología y Obstetricia venezolana. Boletín Septiembre 2024

3. Epidemiologia En el 1 a 2% de los casos progresan constituyendo la HIPEREMESIS GRAVIDICA. Sociedad de Ginecología y Obstetricia venezolana. Boletín Septiembre 2024

4. E ncefalopatía de Wernicke signos clínicos C etonuria complicaciones H ipotensión ortostática D esequilibrios electrolíticos Lesión renal aguda Síntomas neuromusculares. Arritmias cardíacas Examen físico FCF PA FC Turgencia y elasticidad de la piel Humedad de las mucosas Peso Exploración abdominal y pélvica. National Library of Medicine: National center de for Biotechnology información . Boletín Julio 2025

5. Etiología National Library of Medicine: National center de for Biotechnology información . Boletín Julio 2025

6. Factores de riesgo I nfección por  Helicobacter pylori   Antecedentes personales de hiperémesis gravídica Antecedentes familiares de hiperémesis gravídica   Historia del mareo por movimiento Antecedentes de náuseas asociadas a migrañas Condiciones comórbidas   Disfunción tiroidea Diabetes mellitus tipo 1 Hipercolesterolemia National Library of Medicine: National center de for Biotechnology información . Boletín Julio 2025

7. Fisiopatología A daptaciones fisiológicas y anatómicas  National Library of Medicine: National center de for Biotechnology información . Boletín Julio 2025 hCG

8. Diagn ó stico Un reciente consenso Delphin propuso 4 criterios simplificados. Sociedad de Ginecología y Obstetricia venezolana. Boletín septiembre 2024

9. Diagn ó stico Sociedad de Ginecología y Obstetricia Venezolana. Boletín septiembre 2024 1. En promedio en un día. ¿ durante cuanto tiempo siente nauseas o malestar estomacal ? nada ≤ 1 hora 2 a 3 horas 4 a 6 horas > 6 horas 1 2 3 4 5 2. En promedio en un día. ¿ cuantas veces vomita ? No vomito 1 a 2 veces 3 a 4 veces 5 a 6 veces ≥ 7 veces 1 2 3 4 5 3. En promedio en un día. ¿ cuantas veces presenta arcadas sin expulsión de contenido gástrico ? ninguna 1 a 2 veces 3 a 4 veces 5 a 6 veces ≥ 7 veces 1 2 3 4 5 Una puntuación >13 puntos indica que hay que evaluar por deshidratación y controlar los niveles de electrolitos sé rico.

10. Diagn ó sticos diferenciales Infecciosos Desordenes metabólicos Desordenes gastrointestinales Desordenes neurológicos . Sociedad de Ginecología y Obstetricia Venezolana. Boletín septiembre 2024

11. Medidas preventivas suplemento con ácido fólico (5 mg / día) vitamina B6 y consumo de hierro. Comer porciones mas pequeñas cada hora o cada dos horas 2 Comer alimentos secos, salados y blandos. Aumentar consumo de proteínas Beber líquidos 20 - 30 minutos antes de ingerir alimentos Hidratarse con 2 litros de agua al día + agua de coco y electrolitos. Ingerir bebidas frías y con hielo Oler cítricos para contrarrestar olores fuertes Comer porciones mas pequeñas cada hora o cada dos horas 2 Doxilamina o piridoxina 10 mg 3 veces al día. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia Venezolana. Boletín 2024

12. Tratamiento HP: glucosa al 10% + 500 cc C/8 horas con Ringer lactato o sol fisiológica 500 cc C/8-12 horas. Si hipopotasemia FLUIDOTERAPIA I mEq/Kg/día de KCL repartidos en sol EV cada 8 horas. Sociedad de Ginecología y Obstetricia Venezolana. Boletín Septiembre2024 Inicialmente, se utiliza la reanimación con líquidos con hasta 2 L de cristaloides intravenosos o Ringer lactato durante 2 horas para rehidratar y corregir los desequilibrios electrolíticos. se debe iniciar una dosis de tiamina de 200 a 500 mg IV cada 8 horas, y una solución multivitamínica IV en los primeros días después del ingreso o hasta que el paciente tolere la ingesta oral

13. Tratamiento Primera línea Segunda línea Tercera línea Antihistamínicos: Inhiben directamente la histamina en elrecpetor H1 y el centro del vómito a nivel vestibular. Doxilamina + piridoxina: Principalmente en horas de la noche oen las mañanas (2-4 tabletas al día). Dimenhidrato : 25 - 50 mg VO BID. Difenhidramina: 25 - 50 mg VO cada 4 - 6 hrs o 10 - 50 mg cada4 - 6 hrs VEV. Meclizina : 25 mg VO cada 4 - 6 hrs Ondansetron : Antiemético más usado en USA, reservado paracasos Severos. Dosis : 4 mg VO 3 veces al día. Metilprednisolona: Se sugiere 48 mg por día durante 3 días seguidos de una dosis decreciente durante 2 semanas. Si los vómitos reaparecen después de 2 semanas de terapia o durante la reducción gradual, el medicamento se puede reiniciar o prolongar, pero no más de 1 mes (en total). Hidrocortisona: .Se administra 100 mg vía EV cada 12 horas. Dosis única. Metoclopramida: 5-10 mg VO, IV o IM (idealmente 30 min antes de la comida y a la hora de acostarse) cada 6-8 horas. Se recomienda su uso en pacientes hospitalizadas que no responden a hidratacio ́ n y antieme ́ ticos Sociedad de Ginecología y Obstetricia Venezolana. Boletín Septiembre2024

14. Las náuseas y vómitos son persistentes o se agravan. Hay presencia de dolor en hipogastrio persiste o se incrementa. Estado deshidratación requiere terapia endovenosa. Es necesario definir la presencia o excluir alteraciones hidroelectrolíticas. Fiebre u otra condición médica asociada o recién diagnosticada Agravamiento de síntomas de enfermedad de base. No hay condiciones para tratar el problema en el domicilio establecimiento de salud más cercano. Dificultad de acceso a establecimientos de salud con capacidad resolutiva. Ingresos hospitalarios Sociedad de Ginecología y Obstetricia Venezolana. Boletín Septiembre2024

15. Criterios de alta sin datos de deshidratación. gasometría con valores en rango normal. Haber disminuido progresivamente las líneas farmacológicas de manejo médico EV y tolerancia a la vía oral. Adecuado control y resolución de signos y síntomas de la emesis. Tolerancia a la medicación oral al menos 48 horas bajo vigilancia médica Se recomienda seguimiento en 10 días Se recomienda los suplementos prenatales. Se recomienda reposo relativo las 72 horas posterior al alta. Consejería y apoyo (rehabilitación emocional). REMISIÓN DE LOS SÍNTOMAS Sociedad de Ginecología y Obstetricia Venezolana. Boletín Septiembre2024

16. GRACIAS.