hiperpigmentacion por fármacos 2025 uees

hiperpigmentacion por fármacos

1. JAVIER EDUARDO REYES FERNáNDEZ
MéDICO RESIDENTE 2o AÑO
HIPERPIGMENTACIÓN
POR
FÁRMACOS

2. Definición
1.Reacción cutáneo-mucosa adversa a medicamentos

2.Aparición recurrente de placas eritematosas o
violáceas bien delimitadas

3.Reaparecen exactamente en la misma localización tras
cada nueva exposición al agente desencadenante.

4.Tras su resolución, dejan una hiperpigmentación
postinflamatoria residual marcada.

4. Etiología
1. Fármacos (causa más común):
- Antibióticos: sulfonamidas, tetraciclinas,
penicilinas.
- AINEs: naproxeno, ibuprofeno, piroxicam.
- Anticonvulsivos: fenitoína, carbamazepina.
- Otros: barbitúricos, quinina, ranitidina, colorantes
alimentarios.

5. Etiología
2. Otras sustancias:
- Alimentos específicos, aditivos, colorantes,
radiación UV.

3. Reexposición:
- Recurrencia en la misma localización anatómica
debido a la persistencia de células T de memoria
residentes.

6. PRINCIPALES
FARMACOS

8. Venus has a
beautiful name
VENUS
Jupiter is the
biggest planet
JUPITER
Mercury is the
smallest planet
MERCURY
Despite being
red, Mars is cold
MARS
LATEST NEWS

9. “Despite being
red, Mars is cold”
—COLE BENDER
“Neptune is far
away from the Sun”
—SAMUEL JONES
“Earth is our
beautiful planet”
—BECCA WONG
“Jupiter is the
biggest planet”
—SAM SMITH
“Mercury is the
smallest planet”
—JENNIFER DOE
“Venus has a
beautiful name”
—JUNIPER COX
DESIGNERS’ COMMENTS

12. Patogenia
Reacción de
hipersensibilidad
tipo IV (retardada)
mediada por
linfocitos T CD8+:

1. Fase de
sensibilización: el
fármaco o sus
metabolitos actúan
como haptenos.

13. Patogenia


2. Fase efectora:
linfocitos T CD8+
de memoria
residentes en la
piel reconocen el
antígeno.

14. Patogenia


3. Liberación de
citocinas: IFN-γ
y TNF-α inducen
inflamación
local.

15. Patogenia

4. Daño epidérmico:
degeneración
vacuolar, cuerpos de
Civatte,
incontinencia
pigmentaria.
5. Pigmentación
residual: por
destrucción de
melanocitos y
melanófagos dérmicos.

16. • Dermatitis de la interfaz vacuolar
• Proporción variable de linfocitos y vacuolas
• Infiltrado polimorfo (típicamente con eosinófilos)
• Estrato córneo agudo (normal)

• Cambios dérmicos crónicos:

• Fibrosis dérmica papilar
• Incontinencia de pigmento melánico en localización
perivascular

18. ABOUT OUR
PROJECT
Mercury is the
closest planet to
the Sun
MERCURY
Venus is the
second planet
from the Sun
VENUS
Despite being
red, Mars is
actually cold
MARS

19. SECTOR NEWS
Mercury is the
smallest planet
MERCURY
Venus has a
beautiful name
VENUS
Jupiter is the
biggest planet
JUPITER
Despite being
red, Mars is cold
MARS

20. Clínica

21. Mercury is the closest
planet to the Sun
MERCURY
Venus is the second
planet from the Sun
VENUS
Despite being red, Mars
is actually cold
MARS

22. IN DEPTH
Describe the topic of
the section here
02

27. Factores
- Genéticos: ciertos alelos del HLA predisponen a
reacciones específicas.

- Inmunológicos: persistencia de linfocitos T de
memoria.

- Fármaco-dependencia: no hay reacción sin el agente
causal.

- Dosis y duración: mayor exposición = mayor riesgo.

28. Diagnostico
diferencial
- Lupus eritematoso
discoide

29. Diagnostico
diferencial
- Liquen plano
hiperpigmentado

30. Diagnostico diferencial
Púrpura pigmentada

31. Diagnóstico diferencial
Eritema fijo multiforme

32. Diagnóstico
diferencial
Pigmentación
postinflamatoria

33. Tratamiento
- Supresión del agente causal.

- Corticoides tópicos de alta potencia.

- Antihistamínicos si hay prurito.

- Despigmentantes tópicos para la hiperpigmentación
residual.

40. Conclusión
El EFP es una reacción inmunológica
compleja mediada por células T CD8+,
caracterizada por la recurrencia
localizada de lesiones pigmentadas
tras reexposición al agente causal.
Su diagnóstico y manejo requieren
una evaluación clínica cuidadosa, y
el reconocimiento de sus
características patognomónicas es
esencial en la práctica
dermatológica.

41. “El pesimista ve la
dificultad en cada
oportunidad. El optimista
ve la oportunidad en cada
dificultad”

Winston Churchill

42. BIBLIOGRAFIA
Muñoz Estrada, V. F., Valenzuela Paz, G. A., & Rochín
Tolosa, M. (2011). Estudio de 372 casos de eritema fijo
pigmentario. Piel, 26(5), 213–220.
doi:10.1016/j.piel.2010.11.015
Ortonne JP, Passeron T. Disorders of hyperpigmentation.
In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, editors.
Dermatology. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2021. p.
1153–73.
Elston DM, Pullman H, Montgomery K. Interface
dermatitis. In: Elston DM, Pullman H, Montgomery K,
editors. Dermatopathology. 5th ed. Philadelphia:
Elsevier; 2024. p. 89–106.
Benavides NG, Robles Méndez JC, Candiani JO. Artículo
de revisión: hiperpigmentaciones adquiridas [Internet].
Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica (DCMQ) .
2018 Ene‑Mar;16(1):50–62.

43. BIBLIOGRAFIA
1. Kang S, et al. Fitzpatrick's
Dermatology. 9th ed. McGraw Hill;
2019.
2. Bolognia JL, et al. Dermatology.
4th ed. Elsevier; 2018.
3. James WD, et al. Andrews’ Diseases
of the Skin. 13th ed. Elsevier; 2020.
4. Arenas R. Dermatología: Atlas,
diagnóstico y tratamiento. 7.ª ed.
McGraw Hill; 2022.