Hipertensión arterial aha 2025- CASOS PARA APRENDER PRESION ARTERIAL

Hipertensión arterial aha 2025

1. Jhan Sebastián Saavedra Torres, MD, M.Sc, Esp. MF
2025-Clases Magistrales-Colombia –Cali
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-
Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
Modelo Semiológico Base: Casos Clínicos de
Hipertensión Arterial
1

2. 2
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Hipertensión esencial mal controlada
Caso clínico
Varón de 52 años, obeso (IMC 31), acude por cefalea occipital matutina y mareo.
Toma enalapril de manera irregular. PA en consulta: 168/102 mmHg.
Antecedentes: padre hipertenso. Refiere dieta rica en sal, sedentarismo y consumo
frecuente de alcohol los fines de semana.
HTA esencial (poligénica, asociada a obesidad y hábitos).
Diagnóstico probable: HTA esencial grado 2 no controlada.
La HTA esencial es asintomática en la mayoría de casos; cefalea no es específica,
pero orienta a descontrol tensional.

3. 3
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Caso clínico
Mujer de 45 años, consulta por cifras repetidas de 170/100 mmHg a pesar de
recibir tres antihipertensivos (IECA, calcioantagonista y tiazida). Presenta episodios
de debilidad y calambres musculares. Laboratorios: K+: 2,9 mEq/L.
HTA resistente + hipopotasemia.
Diagnóstico probable: Aldosteronismo primario.
Según guías Endocrine Society 2025, todo paciente con HTA resistente debe ser
cribado para Aldosteronismo primario.
Sospecha de HTA secundaria
(Aldosteronismo primario)

4. 4
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Caso clínico
Mujer de 63 años con antecedente de HTA de 15 años, consulta por cefalea
intensa, visión borrosa y epistaxis. PA en urgencias: 220/120 mmHg. Fondo de ojo:
hemorragias retinianas y exudados blandos.
Daño agudo de órgano blanco (retinopatía hipertensiva grado III).
Diagnóstico probable: Urgencia hipertensiva.
La crisis hipertensiva se define por daño de órgano blanco, no solo por cifras
elevadas.
Crisis hipertensiva

5. 5
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Caso clínico
Varón de 60 años, fumador crónico, con HTA de difícil control. Presenta soplo
abdominal a la auscultación y deterioro progresivo de función renal tras iniciar
IECA.
HTA secundaria por estenosis de arteria renal.
Diagnóstico probable: Hipertensión renovascular aterosclerótica.
La caída brusca de la función renal con IECA/ARA II en ancianos con soplo
abdominal debe hacer sospechar esta etiología.
Hipertensión renovascular

6. 6
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Caso clínico
Varón de 22 años, previamente sano, consulta por cefaleas y palpitaciones. PA:
160/95 mmHg en repetidas mediciones. Antecedente familiar: madre hipertensa
desde joven. Laboratorios y fondo de ojo normales.
HTA en paciente joven → sospechar secundaria, pero puede ser HTA esencial
precoz.
Diagnóstico probable: HTA esencial de inicio temprano vs HTA secundaria
(descartar causas endocrinas/renales).
La edad de inicio es clave: en <30 años siempre hay que descartar HTA secundaria.
Hipertensión en joven

7. 7
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Caso clínico
Mujer de 29 años, G2P1, cursando semana 32 de gestación, consulta por cefalea
frontal intensa, fosfenos y edemas en miembros inferiores. PA: 162/105 mmHg.
Proteínas en orina: 1,2 g/24h.
HTA en embarazo + proteinuria + síntomas neurológicos.
Diagnóstico probable: Preeclampsia severa.
La HTA en embarazo obliga a descartar preeclampsia; riesgo materno-fetal alto.
HTA en el embarazo
(preeclampsia)

8. 8
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Caso clínico
Varón de 40 años, refiere crisis paroxísticas de cefalea, palpitaciones y diaforesis
profusa. Durante el episodio, PA: 230/120 mmHg, con taquicardia. En intercrisis,
cifras normales.
Triada clásica (cefalea + palpitaciones + diaforesis) + HTA paroxística.
Diagnóstico probable: Feocromocitoma suprarrenal.
En HTA episódica siempre pensar en feocromocitoma; confirmación con
metanefrinas plasmáticas u orina.
Feocromocitoma suprarrenal.

9. 9
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Caso clínico
Adolescente de 16 años consulta por cefaleas recurrentes y fatiga en extremidades
inferiores al ejercicio. PA en brazos: 160/90 mmHg; en piernas: 110/70 mmHg.
Pulsos femorales débiles y tardíos.
Diferencia de PA entre brazos y piernas + pulsos femorales disminuidos.
Diagnóstico probable: Coartación de aorta.
Buscar siempre soplo en región interescapular; hallazgo típico en jóvenes con HTA.
Coartación de aorta

10. 10
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Caso clínico
Mujer de 47 años, con HTA no controlada, acude por cefalea intensa, visión
borrosa y oliguria. PA: 240/130 mmHg. Fondo de ojo: papiledema bilateral.
Creatinina elevada.
HTA severa + daño renal + papiledema.
Diagnóstico probable: Hipertensión maligna con compromiso renal y ocular.
Urgencia vital → requiere descenso rápido de PA con fármacos IV.
Hipertensión maligna

11. 11
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
1.SwartzMH. Tratado de semiología: anamnesis y exploración clínica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2015. 967 p. ISBN: 978-84-9022-795-4.
2.Brunton LL, KnollmannBC, eds. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 14.ª ed. McGraw-Hill; 2023. 1666 pág. ISBN 978-6071520838
Caso clínico
Varón de 78 años, con antecedentes de diabetes y EPOC, consulta por mareos
frecuentes. PA: 150/65 mmHg en consulta. Se encuentra en tratamiento con tres
fármacos. Presenta ortostatismo al ponerse de pie.
HTA en anciano + hipotensión ortostática.
Diagnóstico probable: HTA sistólica aislada del anciano con hipotensión ortostática
inducida por tratamiento.
En geriatría, el riesgo no es solo la PA alta, sino el exceso de tratamiento → caídas
y síncope.
Hipertensión en adulto mayor frágil

12. Semiótica médica preventiva, predictiva,
resolutiva y restaurativa.
2025-Clases Magistrales-Colombia –Cali
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.
[email protected]
12
Derechos de autor ©2025 MD. Jhan Sebastián Saavedra Torres-Semiótica médica preventiva, predictiva, resolutiva y restaurativa.