Hipertensión Arterial, y su proceso fisiológico

La diapositiva sobre hipertensión arterial explica que es una elevación persistente de la presión sanguínea (≥140/90 mmHg), causada por factores genéticos, renales, metabólicos y ambientales. Describe cómo el organismo sufre remodelación vascular, retención de sodio y agua, resistencia a la insulina y efectos de la obesidad, lo que aumenta la presión arterial. También menciona su alta prevalencia en México y el mundo, las complicaciones en órganos como corazón, cerebro, riñones y ojos, y el manejo mediante cambios en el estilo de vida y medicamentos antihipertensivos

1. HIPERTENSIÓN
ARTERIAL ASIGNATURA: PROPEDÉUTICA MÉDICA
Y FISIOPATOLOGIA
DOCENTE: DR. JESÚS ALI DE LA CRUZ
LOPEZ
ALUMNO: CARLOS AUGUSTO REYES
DIAZ
GRADO Y GRUPO: 3RO “A” JUEVES, 4 DE SEPTIEMBRE DE
2025.UNIVERSIDAD OLMECA

2. 01 DEFINICIÓN
02 GUÍA-2025
03 FISIOPATOLOGIA
04 EPIDEMIOLOGIA
05 CUADRO CLÍNICO
07 TRATAMIENTO
TEMARIO

3. DEFINICIÓN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HAS) SE DEFINE
COMO LA ELEVACIÓN SOSTENIDA DE LAS
CIFRAS DE PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA,
DIASTÓLICA O AMBAS, Y SE DIAGNOSTICA
CUANDO ESTAS CIFRAS SON IGUALES O
SUPERIORES A 140/90 MMHG EN DOS O MÁS
CONSULTAS POSTERIORES LA HIPERTENSIÓN ES CUANDO LA PRESIÓN
DE LA SANGRE EN NUESTROS VASOS
SANGUÍNEOS ES DEMASIADO ALTA (DE
140/90 MMHG O MÁS). ES UN PROBLEMA
FRECUENTE QUE PUEDE SER GRAVE SI NO
SE TRATA.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-
030-SSA2-2009
OMS – (ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE
LA SALUD)

4. PAS PAD
CATEGORIA PA
NORMAL <120 mmHg <80 mmHg
ELEVADO 120 a 129 mmHg <80 mmHg
HIPERTENSION
ETAPA 1 130 a 139 mmHg 80 a 89 mmHg
ETAPA 2 >140 mmHg >90 mmHg OBJETIVO TERAPÉUTICO
Meta para todos los adultos hipertensos: <130 / 80 mmHg
Debe individualizarse en pacientes institucionalizados,
con esperanza de vida limitada o embarazadas. INICIO DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Si PA ≥140/90 mmHg → iniciar fármacos + modificaciones
de estilo de vida (MEV).
Si PA 130–139 / 80–89 mmHg (Estadio 1):
a.Con alto riesgo (enfermedad cardiovascular [ECV],
accidente cerebrovascular [ACV] previo, diabetes
mellitus [DM], enfermedad renal crónica [ERC] o riesgo
PREVENT™ ≥7.5%) → iniciar fármacos + MEV.
b.Con bajo riesgo (PREVENT™ <7.5%) → probar solo MEV
3–6 meses; si no se controla, añadir fármacos. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
– GUÍA 2025

5. HIPERTENSIÓN
REMODELAMIENTO VASCULAR
En la hipertensión arterial ocurre un proceso de remodelamiento en la
pared de los vasos sanguíneos, especialmente en las arteriolas.
Puede ser de tipo hipertrófico (aumento del grosor del músculo liso
vascular) o eutrófico (cambios en la geometría sin aumentar masa).
Ambos procesos llevan a una disminución del calibre interior del vaso,
lo que incrementa la resistencia vascular periférica.
El remodelamiento también genera rigidez vascular, reduciendo la
capacidad de adaptación de las arterias y consolidando la
hipertensión.

6. HIPERTENSIÓN
RETENCIÓN DE SODIO Y AGUAEl consumo elevado de sal provoca retención renal de sodio, que
arrastra agua y aumenta el volumen sanguíneo (volemia).
Este incremento de volumen produce un mayor volumen intravascular y
una elevación sostenida de la presión arterial.
La sobrecarga de volumen también aumenta la resistencia vascular
periférica, perpetuando el estado hipertensivo.

7. HIPERTENSIÓN
RESISTENCIA A LA INSULINA
La resistencia a la insulina provoca varios efectos que favorecen la
hipertensión:
En el riñón → retención tubular de sodio, lo que aumenta el
volumen sanguíneo.
En el sistema nervioso autónomo → incremento del tono
simpático, que causa vasoconstricción.
En la vasculatura → proliferación del músculo liso vascular,
engrosando la pared de los vasos y elevando la resistencia
periférica.
Estos cambios explican la asociación entre hipertensión y el síndrome
metabólico (resistencia a la insulina, obesidad abdominal,
dislipidemia e hipertensión).

8. HIPERTENSIÓN
OBESIDAD Y LEPTINA
La obesidad abdominal o central tiene una relación directa con
la hipertensión.
El tejido adiposo actúa como un órgano endocrino, secretando
la leptina.
La leptina actúa en el hipotálamo, donde estimula el sistema
nervioso simpático:
↑ frecuencia cardíaca.
↑ vasoconstricción.
↑ presión arterial.
Los ácidos grasos libres elevados en la obesidad también
activan el simpático, lo que contribuye al estado hipertensivo.

9. HIPERTENSIÓN
REMODELACIÓN Y FIBROSIS VASCULAREn la hipertensión arterial ocurre un proceso de remodelamiento en la
pared de los vasos sanguíneos, especialmente en las arteriolas.
Puede ser de tipo hipertrófico (aumento del grosor del músculo liso
vascular) o eutrófico (cambios en la geometría sin aumentar masa).
Ambos procesos llevan a una disminución del calibre interior del vaso, lo
que incrementa la resistencia vascular periférica.
El remodelamiento también genera rigidez vascular, reduciendo la
capacidad de adaptación de las arterias y consolidando la
hipertensión.

10. HTA SECUNDARIA [5%]
[<30 O >50 AÑOS] HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
ETIOLOGIA + FCTE
ESENCIAL = PRIMARIA/
IDIOPATICA [95%]
[30-50 AÑOS]
SIGNOS O SINTOMAS
SISTEMICOS
CAUSA +FCTE = RENAL

11. FAMILIAR
ENVEJECIMIENTO
ETNIA ETNIA NEGRA [+ GRANDE]
RENINA SENSIBILIDAD: SAL
RETENCIÓN TUBULAR DE SODIO
TONO SIMPÁTICO
PROLIFERSCION
MADURACION
CRECIMIENTO FR NO MODIFICABLES:
ANTECEDENTES FAMILIARES
AMBIENTALES
GENETICOS
P.A.
RESISTENCIA A LA INSULINA Y
ALTERACIONES METABOLICAS
MUSCULO LISO
VASCULAR

12. VOLEMIA VOLUMEN INTRAVASCULAR
OBESIDAD LEPTINA SNS P.A.
K, Ca Y Mg K P.A. FR MODIFICABLES:
CONSUMO ELEVADO DE SAL
RVP
P.A.
CONSUMO EXESIVA DE OH
INGESTION DE
+
++
TERMINO
IMPORTANTE:
REMODELACION
RVP
APOPTOSIS
INFLAMACION
FIBROSIS
VASCULAR
+
PRESION ARTERIAL: P.A.PA= GC X RVP

13. MÉXICO (ENSANUT – ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y
NUTRICIÓN 2023, CRITERIO ≥140/90 MMHG) Prevalencia: 29.9% adultos (≈23.2 millones).
Diagnóstico previo: 57.0%.
Tratados (entre diagnosticados): 82.5%.
Control neto (sobre todos con HTA): 20.7%
(mujeres 25.8%, hombres 15.8%).
Factores asociados: edad ≥40 años, obesidad,
menor escolaridad, área rural.
Lugar de atención: mejor control en sector
público (54.4%) vs privado (32.5%) y farmacias
(18.2%).

14. MORTALIDAD (INEGI – INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y
GEOGRAFÍA, 2023) Enfermedades del corazón: 189,210 muertes.
Son la primera causa de muerte en México.
Enfermedades hipertensivas: 14.6% (~27,600
muertes).
Casi 3 de cada 20 muertes cardíacas se
deben directamente a la hipertensión.

15. PANORAMA GLOBAL (OMS – ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD, 2023) 1,300 millones de adultos con HTA (Hipertensión
Arterial) de 30–79 años.
46% no sabe que la tiene.
42% tratados, solo 21% controlados.
Intervenciones (programa HEARTS de la OMS –
Organización Mundial de la Salud y OPS –
Organización Panamericana de la Salud):
podrían evitar 76 millones de muertes (2023–
2050).

16. CUADRO CLÍNICO ASPECTO MANIFESTACIONES SÍNTOMAS SIGNOS EN
EXPLORACIÓN DAÑO A ÓRGANO
BLANCO - Cefalea (intensa, occipital, matutina)- Mareos o vértigo-
Zumbido de oídos (tinnitus)- Visión borrosa o alteraciones
visuales (visión doble, puntos negros)- Dolor torácico o lumbar-
Fatiga o cansancio- Palpitaciones- Náuseas y vómitos (en
crisis hipertensiva)- Disnea (dificultad para respirar)- Inquietud
o ansiedad - Presión arterial elevada (≥140/90 mmHg)- Clasificación:
Grado 1, 2, 3 o hipertensión sistólica aislada- Hipertrofia
ventricular izquierda (en ECG)- Retinopatía hipertensiva
(hemorragias, exudados, papiledema)- Soplos cardíacos o
abdominales (sugieren secundaria)- Edema en extremidades
(si hay falla renal o cardíaca) - Cerebro: accidente cerebrovascular, encefalopatía
hipertensiva, deterioro cognitivo- Corazón: hipertrofia
ventricular izquierda, angina, insuficiencia cardiaca, infarto-
Riñón: insuficiencia renal crónica, proteinuria, elevación de
creatinina sérica- Ojo: retinopatía hipertensiva, hemorragias,
pérdida visual

17. 1. MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Dieta saludable y baja en sal (tipo DASH, reducir sodio,
moderar alcohol, aumentar frutas y verduras).
Control de peso.
Actividad física regular (ejercicio aeróbico moderado).
Abandono del tabaco.
Manejo del estrés y hábitos saludables de vida.
Diuréticos tiazídicos: hidroclorotiazida, clortalidona.
Inhibidores de la ECA: enalapril, lisinopril, captopril.
Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARA-II): losartán,
telmisartán, valsartán.
Antagonistas del calcio: amlodipino, felodipino, nifedipino.
Beta-bloqueadores: metoprolol, propranolol (en casos seleccionados como
cardiopatía isquémica o postinfarto).
En hipertensión resistente puede añadirse espironolactona.
Se recomienda iniciar con monoterapia y escalar a combinaciones según
respuesta clínica.
Tratamiento de la
Hipertensión
Arterial

18. GRACIAS
C.A.R.D.