Hipertensión Intracraneal.pptx

Manejo de la hipertensión intracraneal en la terapia intensiva

1. Hipertensión Intracraneal Dr. Juan Antonio Pérez Amador R1 Medicina del Enfermo en Estado Crítico

2. Objetivos Antecedentes Definición y etiología Fisiopatología Monitoreo de la presión intracraneal Cuadro clínico Tratamiento Novedades Conclusiones

3. Cushing, H. (1902). SOME EXPERIMENTAL AND CLINICAL OBSERVATIONS CONCERNING STATES OF INCREASED INTRACRANIAL TENSION. 1.  The American Journal of the Medical Sciences (1827-1924) ,  124 (3), 375.

4. Kim, D., Czosnyka , Z., Kasprowicz , M., Smieleweski , P., Baledent , O., & Guerguerian , A. et al. (2012). Continuous Monitoring of the Monro-Kellie Doctrine: Is It Possible ?.  Journal Of Neurotrauma ,  29 (7), 1354-1363. doi : 10.1089/neu.2011.2018

5. Schizodimos , T., Soulountsi , V., Iasonidou , C., & Kapravelos , N. (2020). An overview of management of intracranial hypertension in the intensive care unit.  Journal Of Anesthesia ,  34 (5), 741-757. doi : 10.1007/s00540-020-02795-7 La presión intracraneal no tiene un valor estable y se ve modificada por diversas situaciones (gasto cardiaco, maniobra de válsalva , fase inspiratoria de la respiración, etc.) Los valores normales son de 3 a 15 mmHg. Flujo de perfusión cerebral normal 55 – 60 ml /100 g/ min. Materia gris 75 ml/100 g/ min. Materia blanca 45 ml/ 100 g /min. Isquemia 20 ml/100g /min. Necrosis 10 ml/100g/min.

6. Kim, D., Czosnyka , Z., Kasprowicz , M., Smieleweski , P., Baledent , O., & Guerguerian , A. et al. (2012). Continuous Monitoring of the Monro-Kellie Doctrine: Is It Possible ?.  Journal Of Neurotrauma ,  29 (7), 1354-1363. doi : 10.1089/neu.2011.2018

7. Schizodimos , T., Soulountsi , V., Iasonidou , C., & Kapravelos , N. (2020). An overview of management of intracranial hypertension in the intensive care unit.  Journal Of Anesthesia ,  34 (5), 741-757. doi : 10.1007/s00540-020-02795-7

8. Schizodimos , T., Soulountsi , V., Iasonidou , C., & Kapravelos , N. (2020). An overview of management of intracranial hypertension in the intensive care unit.  Journal Of Anesthesia ,  34 (5), 741-757. doi : 10.1007/s00540-020-02795-7

9. Monitorización de la presión intracraneal Invasiva No invasiva

10. Schizodimos , T., Soulountsi , V., Iasonidou , C., & Kapravelos , N. (2020). An overview of management of intracranial hypertension in the intensive care unit.  Journal Of Anesthesia ,  34 (5), 741-757. doi : 10.1007/s00540-020-02795-7

11. Tac de cráneo Nos permite evaluar: Efecto de masa Desviación de la línea media Perdida de la diferenciación de la sustancia blanca y gris

12. Resonancia magnética de cerebro Presenta mas desventajas vs TAC Mayor tiempo de duración del estudio Mayor tiempo en posición supina Aumento de la presión intracraneal

13. Ultrasonografía Doppler transcraneal Útil método no invasivo en la cama del paciente Detecta anormalidades en el flujo sanguíneo cerebral y velocidad del flujo. Principalmente de la ACM depende de quien realice el examen 15% tienen una mala ventana

14. Vaina del nervio óptico El espacio entre la vaina y el nervio óptico esta recubierto de LCR Mayor a 5 mmHg corresponde a PIC mayor a 20mmHg

15. Schizodimos , T., Soulountsi , V., Iasonidou , C., & Kapravelos , N. (2020). An overview of management of intracranial hypertension in the intensive care unit.  Journal Of Anesthesia ,  34 (5), 741-757. doi : 10.1007/s00540-020-02795-7

16. Schizodimos , T., Soulountsi , V., Iasonidou , C., & Kapravelos , N. (2020). An overview of management of intracranial hypertension in the intensive care unit.  Journal Of Anesthesia ,  34 (5), 741-757. doi : 10.1007/s00540-020-02795-7

17. Las metas principales son: Presión intracerebral menor a 22 mmHg PPC mayor a 60mmHg

18. Lo mas nuevo Metas de presión intracraneal menor a 22mmHg y PPC entre 60 y 70 mmHg Pacientes con presión sistólica menor a 110mmHg se consideran hipotensos Hipotermia profiláctica no se encuentra claro como estrategia primaria La craniectomía descompresora reduce la mortalidad pero aumenta la morbilidad

19. Conclusión