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Hipertensión arterial

1. MÓDULO 3:
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)

2. Índice
1.RIESGOCARDIOVASCULAR ENHIPERTENSIÓN ARTERIAL
2.GASTRONOMÍA NUTRICIONAL

3. 1. RIESGO CARDIOVASCULAR EN HIPERTENSIÓ ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL(HTA)
DEFINICIÓN
LaHipertensiónArterial(HTA)constituyeunadelasprincipalescausasdemorbimortalidadentodoel
mundotantoporlosefectosqueellaensíproducecomoporconstituirelprincipalfactorderiesgopara
laaparicióndepatologíascardiovascular.
Enestaenfermedadesmuyimportanteeldiagnósticoprecoz,yaque,lossíntomasgeneralmente
aparecencuandolaenfermedad haavanzadolosuficientecomoparaproducirdañosenórganos
dianacomoelcerebro,corazónyriñones

4. 1. RIESGO CARDIOVASCULAR EN HIPERTENSIÓ ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL(HTA)
DEFINICIÓN
Sehanencontradocausasespecíficas.Sinembargo,existenalgunosfactoresquehacenquese
tengamayorriesgodepadecerla:
•Antecedentesfamiliares
•Obesidad
•Consumo elevadodesal
•Alcohol
•Tabaco
•Faltadeejercicio
•Estrés

5. 1. RIESGO CARDIOVASCULAR EN HIPERTENSIÓ ARTERIAL
CLASIFICACIÓN DELOSNIVELESDEPRESIÓNARTERIAL
Seutilizalamismaclasificaciónparajóvenes,adultosdemedianaedadyancianos,mientras
queseadoptanotroscriterios,basadosenpercentiles,paraniñosyadolescentes.
Eldiagnósticodelahipertensiónarterialseestablecerátraslacomprobación delosvalores
depresiónarterialendosomásmedidas tomadasencadaunadedosomásocasiones
separadasdevariassemanas.
Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial:
https://www.revespcardiol.org/es-pdf-S0300893218306791

6. 1. RIESGO CARDIOVASCULAR EN HIPERTENSIÓ ARTERIAL
PREVALENCIA DELAHTA
Dentrodelaspatologíascrónicasnotrasmisibles,laHipertensiónArterialseconsideralademayor
prevalenciaeincidenciayaque:
•El30-45%delapoblaciónmundialestádiagnosticadacomohipertensaentre40y65años
•Casiel60%enlaspersonasmayoresde65años.
Secreequecercadel30%delamismapadeceestaentidadypordiferentesmotivosnoestán
diagnosticadosopresentandiagnósticosinconclusos.

7. 1. RIESGO CARDIOVASCULAR EN HIPERTENSIÓ ARTERIAL
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
MAYORES
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
OTROS FACTORES
INFLUYENTES
-Tabaquismo
-DM
-Hipercolesterolemia
(>250mg/dl)
-Edad(varones>55añosy
mujeres postmenopáusicas
>65años)
-Historiafamiliardeenfermedad
cardiovascularprematura.
-Cardiológicas: angina,
cirugía coronaria e
insuficienciacardíaca.
-Patologíarenal:nefropatía
diabéticaeinsuficiencia
renal.
-Enfermedad
cerebrovascular.
-Retinopatíahipertensiva.
-Microalbuminuriaendiabéticos
-Intoleranciaalaglucosa,
obesidad
-HDLdisminuida
-LDLaumentada
-Fibrinógenoelevado
-Sedentarismo.
-Factoressocioeconómicos,raza
ygeográficos.

8. 1. RIESGO CARDIOVASCULAR EN HIPERTENSIÓ ARTERIAL
RELACIÓN DE LA HTA CON OTRAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Para maximizar la
prevención de
enfermedades
Cardiovasculares
Presiónsanguíneo
<130/80 mmHg y dieta
baja ensal.
En presencia de
diabetesmellitus
HbA1c<7%.
En presencia de
obesidadmantener
IMC<30.
El colesteroldebe
mantenerse pordebajo
de120mg/dl.

9. 1. RIESGO CARDIOVASCULAR EN HIPERTENSIÓ ARTERIAL
DIETOTERAPIA EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Ladietoterapiaformapartedeltratamientonofarmacológico deestapatologíayes
fundamentalparaelmantenimiento delasaludóptimadelpaciente.
Lasmedidasnofarmacológicasconsiguenenmayoroenmenormedidaundescensodela
presiónarterial.Enocasiones,inclusologrannormalizarla.
Sonmedidaseficacesparalareduccióndeotrosfactoresderiesgocardiovascular.

10. 1. RIESGO CARDIOVASCULAR EN HIPERTENSIÓ ARTERIAL
MODIFICACIONES DIETÉTICAS I
Reduccióndelpeso:Elsobrepesocontribuyedesdelainfanciaacifraselevadasdepresiónarterial
yesunfactorprincipalenlapredisposiciónalahipertensiónarterial.
Laacumulacióndegrasaabdominalseasociaaundelriesgodeenfermedad coronaria.
•Lapérdidade5kgdepeso,consiguereducir5mmHglapresiónarterialsistólica.

11. 1. RIESGO CARDIOVASCULAR EN HIPERTENSIÓ ARTERIAL
MODIFICACIONES DIETÉTICAS I
Lareduccióndepesotieneunefectobeneficiososobre:
✓laresistenciaalainsulina
✓Diabetes
✓Hiperlipemia
✓Hipertrofiaventricularizquierda.

12. 1. RIESGO CARDIOVASCULAR EN HIPERTENSIÓ ARTERIAL
MODIFICACIONES DIETÉTICAS II
ALCOHOL
Tieneunarelaciónlinealconlosvaloresdelapresiónarterialylaprevalenciadehipertensión
arterial.Atenúalosefectosdelosfármacosantihipertensivosyesunfactorderiesgoenlos
accidentesvascularescerebrales.
Debelimitarselaingestadealcohola:
•30gdeetanolaldíaenlosvarones
•20gdeetanolaldíaenlasmujeres.
Sinosesobrepasanestosniveles,nohayunaumentosignificativodelapresiónarterial.

13. 1. RIESGO CARDIOVASCULAR EN HIPERTENSIÓ ARTERIAL
SAL
Lareduccióndelaingestaa5gpordíareduceen6mmHg lapresiónarterial
sistólica.
Larespuestaalareduccióndesalesindividual,siendolosancianosylospacientesde
razanegra,losdiabéticosyloshipertensosconresistenciaalainsulinalosmássensiblesy
losquemássebeneficiarandesureducción.Serecomiendaquelaingestadecloruro
sódiconosuperelos6gdiarios.
FUENTES ALIMENTARIAS
DESODIO
Sal de mesa y decocina
Sodio natural en losalimentos
Sodio del procesado
de los alimentos
Otros: medicamentos,
aguas minerales

14. 1. RIESGO CARDIOVASCULAR EN HIPERTENSIÓ ARTERIAL
MODIFICACIONES DIETÉTICAS IV.MINERALES
POTASIO:Existendatosdequeelaportedepotasiopuedeserbeneficiosoparaelcontrol
delahipertensiónarterial,siendorecomendableincluirenladietaalimentosricosenpotasio
comofrutas,frutossecos,vegetales.
CALCIO:Lasdietasbajasencalcioserelacionanconunaumentodelaprevalenciadela
hipertensiónarterial,peronoestádemostradoquesuadministraciónproduzcaefectos
beneficiosos.
MAGNESIO :Noexistendatosquedemuestrenlautilidaddesuadministración.

15. 1. RIESGO CARDIOVASCULAR EN HIPERTENSIÓ ARTERIAL
MODIFICACIONES DELESTILODEVIDA
TABACO
Estádemostradoelefectoperniciosodeltabacosobrelaparedvascularysuinfluenciaenelaumentode
efectoscoronariosycerebrovasculares.Esimprescindiblesuspendereltabacoenlospacientes
hipertensos.
EJERCICIOFÍSICO
Larealizacióndeejercicioaeróbico3o4vecesalasemanatieneefectosbeneficiosos,pudiendo
disminuirlapresiónarterialsistólicaen4-8mmHg.
LASTERAPIASDERELAJACIÓN
Estasterapiasayudanalareduccióndelapresiónarterialenhipertensosynormotensos,aunque
noestádemostradasuutilidaddeunaformadefinitiva.

16. 2. GASTRONO MÍA NUTRICIONAL
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
•Reduciroevitarlautilizacióndesal(común,yodadaomarina)durantelapreparacióndeles
comidasyelsalerodemesa.
•Sustituirelpanylosbiscotesnormalesporpanybiscotessinsal.
•Evitarelconsumodeembutidos,carnesaladasoahumadas.Eljamóndulcellevatantasal
comoelrestodelosembutidos,ytambiéneljamónserrano.
•Elmariscoyalgunoscrustáceostienenunelevadocontenidoensalyengeneralhayqueevitarlos,
comotambiénelpescadoahumado ysecado.
•Sontolerableslosquesosblancosotiernos,yaquellevanmenossalquelossecos.Es
convenientenoutilizarmantequillasomargarinas saladasnisalsascomerciales.

17. 2. GASTRONO MÍA NUTRICIONAL
•Esrecomendableevitarlosproductos depasteleríacomercial (galletas,bombones,
confituras,pastas…)ysubstituirlosporpasteleríacaserapreparadasinsal.
•Evitarlasconservasoproductospreparadosenlatados(anchoas,sardinas,pepinillos,etc.),
losalimentosdeaperitivo(aceitunas,patatasdechurrería,frutosoleaginosossalados,etc.),los
precocinados(croquetas,canelones,etc.)asícomosopasdesobreypastillasdecaldo,purés
instantáneos…etc.
•Nosonrecomendables elaguacongasnilasbebidascomerciales gasificadas.Consumir
bebidasalcohólicasconmoderaciónencasodequenoexistaprohibiciónfacultativa.

18. 2. GASTRONO MÍA NUTRICIONAL
•Recordarquealgunosfármacoscontienensodio.
•Algunoscondimentospuedensustituiralasalsinningúnproblema:
✓Especies:pimientanegrayroja,curry,azafrán,canela,mostazasinsal,nuezmoscada…
✓Hierbasaromáticas:albahaca,hinojo,eneldo,estragón,laurel,ajo,perejil,romero,tomillo…
✓Otras:ajo,perejil,cebolla,puerro,ñora,limón(unasgotas),vinagre…

19. 2. GASTRONO MÍA NUTRICIONAL
CONDICIONANTES PARAMEJORAR ELPRONÓSTICO DELAENFERMEDAD I
DIETASBAJASENPROTEÍNAS
Unadietaquecontengacantidadesreducidasdeproteínaspuedebeneficiaralaspersonascon
enfermedad renalrelacionadaconlahipertensiónarterialydiabetes.Losexpertosrecomiendan
quelamayoríadelospacientes connefropatíaenestadioIIIoIVconsuman cantidades
limitadasdeproteínas.Deigualmanerasehacenecesariorestringirelexcesodesal.
FÁRMACOS CONSODIO
Laspersonasquetenganrestringidoelconsumodesodiotambiéndebensaberquealgunos
fármacostienenunaltocontenidodeesteelemento, especialmente aquéllosconuna
presentaciónefervescente.

20. 2. GASTRONO MÍA NUTRICIONAL
CONDICIONANTES PARAMEJORAR ELPRONÓSTICO DELAENFERMEDAD II
LASALDELOSALIMENTOS
Laformamásfácildereducirlasalenladietaesnoañadirlaalosalimentos.Los
alimentosfrescossuelentenerunaconcentracióndesalmuchomásbajaquelos
preelaboradosoprecocinados.
Enpersonashipertensas,elnivelderestriccióndesodioenladietadependerá dela
gravedaddelaenfermedad ydelarespuestaindividualdelpaciente
TIPO DEDIETA RESTRICCIÓN DE SODIO
Sin sal o sin salañadida 2-3 g deNa/día
Hiposódicaamplia 0,9-2 g deNa/día
Hiposódicamoderada 0,5-0,9 g deNa/día
Hiposódicaestricta <0,5 g deNa/día

21. 2. GASTRONO MÍA NUTRICIONAL
CONDICIONANTES PARAMEJORAR ELPRONÓSTICO DELAENFERMEDAD III
Reducirlacantidaddesodio.
•Reducelapresiónarterial.Lasalesnecesariaenelorganismoenpequeñasdosis,perosise
sobrepasalacantidadadecuadasepuede producirretencióndelíquidosyaumentodela
presiónarterial.
•Necesitamos1,25gdesalaldía.
Alcoholysustanciasexcitantescomolacafeína
•Producenunaumentodelapresiónarterial,porelloseaconsejalimitarsuingestaen
elcasodeloshombresamenosde30gdealcoholdiariosylasmujeres,menosde
20g.Ynomásdedosotrescafésaldía.

22. 2. GASTRONO MÍA NUTRICIONAL
CONDICIONANTES PARA MEJORAR EL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD IV
ENLACOCINA
Parahacermássabrososlosplatos:utilizarespeciasyhierbascomosustitutosdelasal.
Cuandoseprepareunacarneusar:
•laurel,nuezmoscada,pimientaoromero.
Enelcasodelospescados:
•curryenpolvo,eneldoopimienta.
Yparalosvegetales
•romero,salvia,eneldo,canela,estragón,albahacaoperejil.

23. 2. GASTRONO MÍA NUTRICIONAL
CONDICIONANTES PARA MEJORAR EL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD IV
ETIQUETADO NUTRICIONAL DELOSALIMENTOS
Esmuyimportanteleerbieneletiquetadodelosproductosparacompararlosentresíyelegir
aquéllosconuncontenidobajoensal.
➢Hayquetenerencuentaquelosingredientessecolocanenlalistaenordendescendentede
cantidad.Esdecir,cuantoantesaparezcalapalabrasalenlalistadeingredientes,
mayorproporcióncontiene.

24. 2. GASTRONO MÍA NUTRICIONAL
ENSEÑAR ALOSPACIENTES AELABORAR SUPROPIO MENÚ ADAPTADO ASU
PATOLOGÍA
Utilizarformasdecoccióncomo:ala“papillote”,alvaporoalmicroondasyaqueconservanelsabor
propiodelosalimentos.
Parasustituirlasalyevitarquelacomidaseainsípidasepuedenempleardiversoscondimentos:
✓Ácidos:Vinagredemanzanaovino,zumodelimón.
✓Aliáceos:Ajo,cebolla,cebolleta,cebollino,puerro.
✓Hierbasaromáticas:Albahaca,hinojo,comino,estragón,laurel,menta,romero,tomillo,
orégano,perejil…
✓Especias:Pimienta(negraoblanca),pimentón,azafrán,curry,canela, mostazasinsal...

25. 2. GASTRONO MÍA NUTRICIONAL
Existenactualmenteenelmercadosalesespecialesexentasdesodio:salpotásicaosalasódica:
debenutilizarsedespuésdelacocciónyaqueporefectodelasaltastemperaturaspuedeaparecer
saboramargo.
✓Siladietahadeserrestringidaenpotasio(portrastornosrenales,…)sehadeevitarelusode
estosproductosyaquesuelencontenerpotasioensucomposición.
✓Seaconsejaelusodeaceitesdepotentesabor,comoelaceitedeolivavirgen.
✓Elvinagreyelaceite(olivaysemillas)puedensermaceradosconhierbasaromáticas.

26. 2. GASTRONO MÍA NUTRICIONAL
Enlaelaboracióndesalsas,losvinosuotrasbebidasalcohólicasflambeadasenpequeñas
cantidades,puedenhacermássabrosaslasrecetas.
Silahipertensiónesmuysevera disminucióndesodiomuyrigurosa
•Sepuedereducirelsodiodelosalimentos:
•Haciendounremojoprolongado(másde10horas)
•Doblecocción,cambiandoelaguaamitaddelamismayaqueelsodiosedisuelveyquedaenal
agua(deberemosdesecharlasiempre).
Es útil emplearlas en verduras, legumbres ypescados congelados y enconserva.

27. 2. GASTRONOMÍA NUTRICIONAL
Paraadquirirunosbuenoshábitosalimentariosyprevenirla
hipertensióndesdelainfancia,esaconsejableeducaratodala
familia,intentarprepararycocinartodoslosalimentossin
abusardelasal,yseguirsiempreunadietamoderadamente
hiposódica.