Hipertension intracraneal aguda en anestesiologo.pptx

Hipertensión intracraneal

1. Hipertensión Intracraneal aguda crónica. Ondas de Lumberg

2. El síndrome compartimental intracraneal es una afeccón caracterizada por aumento de la presión intracraneal dostenida. Definición PIC > 20 mmHg En terapia intensiva es una emergencia neurológica que requiere intervención rápida para evitar daño cerebral irreversible o la muerte

3. MK 1.0 2.0 3.0 4.0

4. MK 1.0 Cualquier aumento de Volumen de un componente, debe ser compensado por la disminución proporcional en otro para mantener la PIC estable.

5. MK 2.0 PIC es un sistema dinámico influenciado por presiones externas: PIA y PIT a través de vías venosas y cefalorraquídeas Reconoque la oclusión venosa o el flujo de salida deteriorado aumenta la PIC independientemente de los cambios en la dinámica arterial o del LCR. Incluso sin lesiones tumorales y ocupantes intracraneales.

6. PV yugular Alteracion RV cerebrales

7. MK 3.0 Cambios mecánicos dentro del tejido cerebral, casa cambios morfologicos en ausencia de masas o signos tomograficos de PIC elevada. Observaron cambios en las propiedad elásticas del cerebro en pacientes con HIC idiopática y distensión de fibras periventroculares en Hidrocefalia normotensiva; así como remodelación de la forma del cerebro con desplazamiento menor de la boveda craneal pero, desplazamiento del LCR

8. MK 4.0 Elemento Descripción moderna en la versión 4.0 Parénquima cerebral Sigue siendo el componente principal Volumen sanguíneo cerebral Abarca sistema arterial y venoso, incluyendo el tono venoso y su efecto sobre la PIC LCR Su producción, circulación y reabsorción regulan dinámicamente la PIC Sistema glinfático Nuevo componente reconocido que implica el intercambio de LCR y líquido intersticial a través del sistema perivascular (vía astrocitos)

9. Sistema Glinfático Qué es ???

10. Es dependiente de los astrocitos y sus canales de aquaporinas (AQP4). Se activa principalmente durante el sueño profundo ya que hy menos adrenalina . Drena hacia el sistema linfático cervical. El conjunto de rutas perivasculares tanto arteriales como venosas que se encuentran en estrecha asociación con células astrogliales y que permiten la interacción entre el líquido cefalorraquídeo y el líquido intersticial cerebral , para llevar a cabo procesos como la depuración de los metabolitos de desecho celular, o la distribución de nutrientes, así como contribuir al metabolismo cerebral local, la transmisión de volumen y la señalización paracrina cerebral. R= LCR T Sistema cervical Eliminación vía linfática El sistema Glinfático y su implicación en las enfermedades del sistema nervioso . Maria Toriello, Vicente Gnzález et al. Med Clin, Barc, 2021;155(7):339-343, elsevier España.

11. El sistema Glinfático y su implicación en las enfermedades del sistema nervioso . Maria Toriello, Vicente Gnzález et al. Med Clin, Barc, 2021;155(7):339-343, elsevier España.

12. Característica Hipertensión Intracraneal Aguda Hipertensión Intracraneal Crónica Tiempo de evolución Horas a pocos días Semanas a meses Instalación Brusca, de rápido deterioro Insidiosa, progresiva Mecanismo fisiopatológico Aumento súbito de volumen (sangre, edema, LCR) Aumento lento y compensado del contenido intracraneal Capacidad de compensación Escasa o ausente Buena compensación inicial Descompensación Rápida, alto riesgo de herniación cerebral Lenta, pero posible si no se trata Clínica inicial Cefalea intensa, vómitos, alteración del sensorio, midriasis Cefalea leve/moderada, visión borrosa, papiledema Hallazgos en imagen Edema cerebral, colapso de cisternas, desplazamiento de línea media Dilatación ventricular, masa ocupante, signos de cronicidad Diagnóstico TAC urgente, monitoreo invasivo de PIC TAC/RMN + evaluación etiológica progresiva Tratamiento Urgente: manitol, salina hipertónica, EVD, cirugía descompresiva Escalonado: acetazolamida, derivación, tratamiento etiológico Ejemplos clínicos TCE severo, hemorragia subaracnoidea, infarto cerebral masivo , encefalitis severa, hidrocefalia aguda Tumores, hidrocefalia normotensiva, pseudotumor cerebr al, absceso cerebral

13. Etiología

14. Diagnóstico