Hipertensores , diureticos y antidiureticos

Hipertensores , diureticos y antidiureticos

1. Son capaces de provocar la elevación de la presión arterial --- se usan en hipotensión. PA menor a 100/60 Estados como : Hipotension arterial crónica :en sujetos que viven con ella muchos años como en la enf . De Addison , tuberculosis , etc En pctes con shock FÁRMACOS HIPERTENSORES Clasificacion de fármacos Aminas simpaticomimeticas presoras Acciones farmacológicas presoras Aplicaciones terapéuticas Epinefrina + la F.C. , +la P.A.,+gasto cardiaco Vasoconstriccion (visceral) Vasodilatacion (musculo estriado +RVP Con anestésicos locales para prolong . su acción Choque anafiláctico Paro cardiaco norepinefrina + la F.C. , +PA., Vasoconstriccion +RVP Hipotension Isoproterol + gasto cardiaco Paro cardiaco , choque Dopamina + el gasto cardiaco y la natriuresis , Vasodilatacion Shock Insuficiencia cardiaca congestiva Dobutamina + aumento de la contractibilidad +la FC +la conducción AV Tratamiento a corto plazo de la descompensación cardiaca después de una cirugía en personas con ICC e IM Clasificacion de fármacos Acciones farmacológicas presoras Aplicaciones terapéuticas Analépticos Niketamida , bemegrida etamivan , doxapram Estimulan la oxigenación del miocardio , +FR Y AMPLITUD respiratoria Poca acción y uso Vasopresina u hormona antidiurética Hipertensores por aumento de volumen sanguíneo; son las transfunciones de sangre y derivados

2. Diureticos Y Antidiuréticos Diureticos : aumentan el volumende orina formada Antidiureticos : dismuyen Procesos fisiopatológicos 1.- NEFROPATÍAS Y EDEMA 2.-DIABETES INSÍPIDA Diureticos provocan Excrecion ionica de sodio y este acarrea al cloro ( salureticos ) Eliminacion de agua Perdida de peso proporcional a la deplicacion ionica Efectos : Aumento de la filtración glomerular y disminución de la reabsorción tubular

3. De acuerdo a su poder para eliminar el sodio ( natriuresis ) Diureticos mayores (+ utilizados ) Diureticos mercuriales tiazidas y diuréticos afines Derivados del acido antranilico y del acido fenoxiacetico Diureticos menores (con poca potencia) Inhibidores de la anhidrasa carbonica Diureticos acidificantes Las xantinas Diureticos osmóticos Antagonistas hormonales : aldosterona y afines Clasificacion Diureticos mercuriales ( origen sintetico ) Mersaril Mercurofilina Meralurida COMBINADOS CON TEOFILINA – la toxicidad Accion farmacológica Diuresis : 3-4 L de agua hasta 14 L (x 1inyeccion) Saluretico : Na , Cl ,K Accion renotropica directamente sobre el riñon Reduccion de la reabsorción tubular en el TCP y TCD DE LA nefrona OTRAS ACCIONES (TOXICAS ) SIST. CARDIOVASCULAR :taquicardia ventricular SISTEMA GASTROINTESTINAL : nauseas vomitos diarrea , colitis no utilizar la IV, ocasiona muerte súbdita Contraindicaciones ;pacientes con insuf . Renal , glomérulonefritis y pielonefritis ---------anuria Tambien en lesiones del colon Indicaciones : insuficiencia cardiaca , edema hepático y edema renal del síndrome nefrótico

4. Tiazidas y diuréticos afines Tiazidas derivados de la benzotiazidina Accion farmacológicas; diuresis y saluresis Debe situarse predominante en el tubo proximal en cuanto a la disminución de la reabsorción del sodio y por lo tanto de cloruro yagua mientras que el aumento de la excreción de potasio se realiza en el túbulo distal Accion antihipertensiva elevan la glucemia ( normales y diabéticas Contraindicaciones Glomerulonefritis , pielonefritis , hiepertension Con cuidados en insf . Renal y cirrosis hepática Indicaciones ; inf . Cardiaca congestiva , edema hepático y renal , toxemia en el embarazo

5. ACCION FARMACOLÓGICA : diuresis y saluresis +potentes que las tiazidas Actuan no solamt en el tubo proximal sino en la rama ascendente del asa de Henle y tubul distal Antihipertensiva , + de acido urico , no modifican LA GLUCEMIA Efectos rapidos Indicaciones terapéuticas ; Insuf . Cardiaca congst . Insf -. Renal , edema agudo de pulmón , toxemia en embarazo ,edema hepático La IR no es contraindicación CONTRAINDICACIONES : anuria , glomerulonefritis

6. Diureticos menores :inhibidores de la anhidrasa carbonica

7. Antagonistas hormonales de la aldosterona aldosteronismo (+ secreción de aldosterona)

8. Los antidiuréticos Mejoran el cuadro FP de la diabetes insípida (- la diuresis actuando sobre el riñon )