Hipo Singulto

El singulto es el término médico para denominar al hipo, que es el resultado de las contracciones involuntarias y
repetidas del diafragma y de los músculos intercostales, que lleva a la rápida entrada aire a los pulmones por
milisegundos y posteriormente cierre brusco de la glotis, que condiciona el sonido característico. Se clasifica en
agudo, persistente (más de 48 h) e intratable cuando el ataque es mayor de un mes, las causas son múltiples e
incluyen problemas gastrointestinales y neurológicos, esta entidad generalmente remite de forma espontánea o
bajo alguna maniobra física, y raramente requiere manejo médico.

1. Hospital Docente Universitario Dr. Felix Maria G oico Exponente : Dra. Nieves Fernandez R4 de MF y C Dra. Cecilia Silvestre Coordinadora: Dra. Aidee Cuas Jefa De Ensenanza Dr. Jorge Chahin Docente RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

2. SINGULTO HIPO

3. SINGULTO O HIPO. Es una contraccion involuntaria espasmodica e intermitente del diafragma y de los musculos intercostales inspiratorios que producen una inspiracion subita que finaliza con el cierre abrupto de la glotis ; que origina un sonido peculiar y característico. L os espasmos inician más a menudo durante la inspiración y son inhibidos por elevaciones en la PaCO2, La frecuencia de los espasmos oscila de 4 a 60 por minuto y suele ser constante. Green Book D iagnostic y T ratamiento Medico Marban

4. Es una entidad generalmente benigna y transitoria, culturalmente gracioso, la mayoría de las veces idiopático y de fisiopatología no bien conocida . El hipo agudo no tiene predominio en ningún sexo, mientras que el persistente e intratable se da, por razones no bien conocidas, más en hombres. No se han objetivado diferencias en su frecuencia según sexo, raza. Green Book D iagnostic y T ratamiento Medico Marban

5. Por su duración el hipo puede clasificarse en: Se han identificado cerca de 100 causas de singulto persistente. Las más frecuentes son de origen gastrointestinal y muchas de ellas graves . En pacientes con V.I.H. que presenten hipo persistente hay que considerar candidiasis esofágica, toxoplasmosis y esofagitis herpética, principalmente. Green Book D iagnostic y T ratamiento Medico Marban

6. El reflejo del hipo no ha sido entendido enteramente, pero consiste en 3 componentes generales : una rama eferente que viaja dentro del nervio vago y el frénico, un procesador central y una rama eferente que viaja dentro del nervio frénico al diafragma, los nervios accesorios, hasta llegar a los músculos intercostales . También estarían involucrados el centro respiratorio bulbar, el sistema activante reticular y los lóbulos temporales. Green Book D iagnostic y T ratamiento Medico Marban

7. El procesamiento es sumistrado por neurotransmisores aun no biendefinidos , incluido el ácido gamma- aminobutírico (GABA) y la dopamina. El Singulto agudo (duración inferior a 48 hrs ) se debe por lo general a causas benignas como distensión gástrica , ingesta rápida, aerofagia, cambios en la temperatura gástrica, consumo excesivo de bebidas carbonatadas , tabaco, alcohol y estrés emocional .

8. Existen 4 mecanismos fisiopatológicos por los cuales se produce el singulto: Irritación del nervio vago y frénico A lteraciones del sistema nervioso central ( SNC) A lteraciones tóxico-metabólicas y psicógenas.

9. Tratamiento del hipo persistente Medidas que podrían ser útiles, pero que requieren más estudios: Acupuntura Estimulación faríngea por medio de sonda nasogástrica Clorpromazina  25 mg (50 mg.) cada 8h durante 7-10d. Baclofeno 10-25 mg cada 8 h ( Análogo GABA ) Omeprazol o AntiH2  Domperidona ◦ Metoclopramina ( antagonismo dopaminérgico ) Nifedipino ◦ Metilfenidato ◦ Lidocaina ◦ Dexametasona ◦ Sertralina   ENCINAS AS, CAÑONES PJ. El hipo: actuación y tratamiento. Medicina General 2015 ; 30: 40-44.

10. STALNIKOWICZ R, FICH A, TROUDART T. Amitryptiline for intractable hiccups. N Engl J Med 1986; 315: 64-65.

11. MUCHAS GRACIAS!