Hipoacusia

1. HIPOACUSIA

2. HIPOACUSIA Trastorno caracterizado por la disminución de la percepción auditiva por debajo de lo normal. L a sordera sería una profunda pérdida auditiva. Disminución o pérdida de la audición.

3. Cofosis o anacusia : pérdida total de la Audición. Si es de un sólo oído, se expresa cofosis unilateral, si es de ambos, se expresa cofosis bilateral.

4. Cavidad timpánica Cavidad Vestibular Cavidad Coclear Órgano de corti

5. Vía Auditiva Sonidos Membrana timpánica (tambor) Cadena de Huesecillos Ondas eléctricas en el Órgano de Corti Anatomía del Oído

6. Clasificación: Puede ser reversible o permanente . Reversible cuando es posible devolverle al paciente mediante algún tratamiento la capacidad auditiva. P ermanente cuando no se puede mediante tratamientos devolver dicha capacidad.

7. Clasificación: INTENSIDAD: Leve: pérdida de 21 a 40 decibeles. Moderada: pérdida de 41 a 70 dB. Severas: pérdida de 71 a 90 dB. Profundas: pérdida mayor de 90 dB. Total Sociedad Británica de Audiología y Asociación Británica de profesores de sordos, 1988)

8. Clasificación: 21 y 40 dB Dificultad en ambientes ruidosos . No produce alteraciones significativas en la adquisición y desarrollo del lenguaje 40 – 70 dB Problemas para la adquisición del lenguaje. 70 – 90 dB Problemas de la comunicación hablada y para la adquisición del lenguaje oral. >90 dB Afecta funciones de alerta, orientación, estructuración espacio-temporal y desarrollo intelectual.

9. Clasificación: CRONOLOGICA: Hipoacusia prelocutiva : se adquieren antes de la aparición del lenguaje (de 0 a 2 años) . Hipoacusia perlocutiva : Durante el aprendizaje del lenguaje (de 2 a 5 años). Hipoacusia postlocutiva : se adquieren después de haber desarrollado el lenguaje entre los >5 años y son de mejor pronóstico.

10. Clasificación: ETIOLOGICA : Grupo I: Genético, síndromes, familiar. Grupo II: adquiridas Grupo III: idiopáticas. GENÉTICA: 50% Autosómica dominante: 10% Autosómica recesiva Ligada al Sexo Albinismo Sx . de Pendred Sx. Usher Trisomías (13, 15, 18, 21) Sx . de Klippel - Feil Sx . de Alport Neurofibromatosis .

11. Clasificación: ETIOLOGICA : Grupo I: Genético, síndromes, familiar. Grupo II: adquiridas Grupo III: idiopáticas. CONGENITA: Infección por CMV, Rubéola, Herpes, TX, Sífilis, Ototóxicos , Varicela Malformaciones auditivas FACTORES DE RIESGO: Prematurez Muy bajo peso al nacer Hemorragia intraventricular Ictericia neonatal Padre y hermanos con pérdida de audición

12. Clasificación: TOPOGRAFICA: Hipoacusia de conducción Hipoacusia neurosensoriales : Cocleopatías Neuronopatías Corticopatías Hipoacusia mixta

13. HIPOACUSIA DE CONDUCCION O TRANSMISIÓN: Cualquier trastorno en la conducción hacia el oído interno originará una hipoacusia de conducción o conductiva CAUSAS: Obstrucción del conducto auditivo externo Perforación de la membrana timpánica Rotura de la cadena de huesecillos Otitis externa media aguda Oye todos los sonidos con bajo volumen independientemente de la frecuencia. Sensación de oídos tapados. Habla en voz baja porque se oye fuerte.

14. HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL O PERSECCIÓN: En el oído interno el sonido es finalmente percibido, codificado en impulsos eléctricos que por vía nerviosa llegan al cerebro. CAUSAS: Presbiacusia Infecciones virales Fármacos ototóxicos Fractura del hueso temporal Meningitis Otoesclerosis coclear Malformaciones congénitas del oído interno Paciente oye pero no entiende. No reconocen los sonidos.

15. HIPOACUSIA MIXTA : CAUSAS: Otoesclerosis de los huesecillos y la cóclea Traumatismos craneales Otitis media crónica Tumores del oído medio

16. MANIFESTACIONES CLINICAS: Pedir a los demás que repitan las palabras Aislamiento social Tensión y fatiga Alto volumen de la televisión Tinnitus Sordera: Gradual o súbita, Uni o bilateral. Dificultad para localizar la fuente del sonido. Acúfenos de grado variable. Vértigo. En el caso de que la hipoacusia se deba a una patología aguda puede haber cefalea, fiebre y afectación de vías aéreas superiores

17. MANIFESTACIONES CLINICAS: NIÑOS Se mantienen dormidos aunque haya ruido Respuesta inconstante a los estímulos sonoros o ausencia de respuesta Retraso o ausencia en el desarrollo del lenguaje Fallas en la articulación del habla

18. DIAGNÓSTICO Acumetría : Es la exploración cualitativa de la audición mediante diapasones Las pruebas acumétricas más usuales son la de WEBER y la de RINNE. En ambas utilizamos los diapasones como instrumento exploratorio.

19. PRUEBA DE RINNE Compara conducción aérea y conducción ósea DIAGNÓSTICO

20. PRUEBA DE WEBER Explora vía ósea DIAGNÓSTICO

21. Diagnostico PRUEBA DE SCHWABACH Diapasón en apófisis mastoides: Tiempo de percepción DIAGNÓSTICO

22. Diagnostico

23. Audiometria : estimulación de sonidos de diferente frecuencia, que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos. DIAGNÓSTICO

24. Diagnostico DIAGNÓSTICO

25. Diagnostico OI : azul. OD: rojo. VA: ____VO: ____ Audiometría normal. DIAGNÓSTICO

26.   Audiometría Posibles diagnósticos Normal Superposición vía ósea y aérea por encima de 20-30 dB, en función de la edad del paciente y "mejor" cuanto más cerca de "0"   Hipoacusia de Transmisión Ambos trazados están distanciados considerablemente: vía ósea normal y vía aérea patológica, La separación entre ambas curvas de audición recibe el nombre de "gap" Tapón de cera Otitis media aguda, serosa Perforación timpánica ( max . 45 dB) Colesteatoma (alteración de la cadena osicular ) Hipoacusia de Percepción La vía ósea desciende por debajo del nivel de los 30 dB, sin que se distancien ambos trazados Vértigo de Ménière (H. de percepción ascendente) Neurinoma (con caída importante a partir de los 2000-4000 Hz. ) Traumatismo acústico (con caída típica a los 4000 Hz. ) Hipoacusia Mixta La vía ósea se sitúa por debajo de los 30 dB y ambos trazados están distanciado Colesteatoma Otoesclerosis (sordera de transmisión con muesca neurosensorial , cuña de Carhart , a los 2000 Hz. )

27. Pruebas Objetiva: Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral. Otoemisiones acústicas. Timpanometria Informa de la movilidad de las estructuras del oído y de los cambios de presión. Indicada: niños con otitis serosa. DIAGNÓSTICO

28. TRATAMIENTO Tratamiento específico de la causa Suspensión de medicación ototóxica Sordera súbita: Vasodilatadores, anticoagulantes, corticosteroides , vitaminas. Rehabilitación. Reparación Quirúrgica de Ventana Oval. Colocación de dispositivos e implantes cocleares.

29. Tratamiento Hipoacusia de transmisión: Otoesclerosis : estapedectomía Rotura de membrana redonda u oval: Reparación quirúrgica. Perforación timpánica: Timpanoplastia . HT de larga evolución: Tubos de drenaje. Tapón de cerumen, cuerpo extraño: extracción TRATAMIENTO

30. Tratamiento Hipoacusia neurosensorial : Otitis media serosa: tto antibiótico. Si no mejora el cuadro: tubos de drenaje transtimpánico (diábolo) Ménière : prótesis auditiva y tto sintomático del vértigo Inducida por el ruido: prótesis auditivas. Ototoxicidad : Suspender. Monitorización sanguínea de ototóxicos . Neurinoma del acústico: resección quirúrgica. Presbiacusia : prótesis auditiva Enfermedad autoinmunitaria : corticoides Herpes simple y zoster: Aciclovir TRATAMIENTO

31. Hipoacusia mixtas : Otoesclerosis : estapedectomía . Colesteatoma : antibióticos y cirugía. Prevención : hábitos de vida y prevención laboral TRATAMIENTO

32. Las prótesis auditivas o audífonos son dispositivos electrónicos que permiten la amplificación del sonido. Existen 4 tipos de audífonos de conducción aérea: R etroauricular , I ntraauricular (en la concha del pabellón auricular), Intracanal (dentro del CAE) y CIC (completamente en el canal ). Rehabilitación acústica

33. IMPLANTE DE COCLEA Consiste en un implante , que se sujeta dentro del cráneo, y un procesador de sonidos y habla , que se utiliza en forma externa.

34. Es posible estimular directamente el nervio auditivo mediante la utilización del implante coclear Se basan en la transformación de la onda sonora en una señal eléctrica que es conducida a la cóclea o al tronco cerebral para su recepción e interpretación. IMPLANTE DE COCLEA

35. IMPLANTE DE COCLEA El procesador de sonido y habla es una microcomputadora que procesa el sonido para transformarlo en información digital y después envía esa información al implante en forma de señales eléctricas. Componentes: Dispositivo de procesamiento de sonido y habla en sí mismo (que puede ser un modelo para el cuerpo que se puede sujetar a la ropa, como una radio portátil, o un modelo para la oreja, que se engancha sobre la oreja) Micrófono Transmisor: envía las señales hacia el implante. El transmisor también cuenta con un imán que ayuda a alinear el procesador con el implante.