Hipoacusia Ocupacional, Generalidades y Abordaje preventivo

Presentación de Hipoacusia Ocupacional

1. Hipoacusias Aspectos fundamentales de la evaluación auditiva ocupacional Dr. Edgar Vázquez Paz Especialista en Salud Ocupacional e Higiene Industrial

2. Dr. Edgar David Vázquez Paz Especialista en Salud Ocupacional Especialización en Higiene Industrial Asociado Ergónomo Certificado Instituto Politécnico de Colombia Profesional Certificado NIOSH para espirometrías ocupacionales Certificado Conservacionista Auditivo Ocupacional CAOHC Auditor Interno ISO 45001 SGSST, ISO 9001 SGC Lean Six Sigma White Belt in Healthcare Certified Instructor Certificado EC0217.01 y EC0301 CONOCER Instructor HSI - American Safety and Health Institute Instructor Stop The Bleed - American College of Surgeons Miembro FENASTAC, SOMETRAN, AMHI, SEMAC, ICOH, SETLA Presentación Dr. Edgar Vázquez

3. OHC - Occupational Hearing Conservationist PS - Professional Supervisor of the Audiometric Monitoring Program HCM - Hearing Conservation Manager CD - Course Director

4. Objetivos Comprender los conceptos fundamentales de la hipoacusia en el ámbito clínico y ocupacional Conocer la clasificación internacional de la hipoacusia (OMS, ANSI, CAOHC) Identificar la importancia de la detección temprana en programas de conservación auditiva Reconocer los procedimientos técnicos para realizar una audiometría tonal liminar confiable Aplicar criterios normativos nacionales (NOM-011, NOM-025) e internacionales (OSHA, NIOSH, CAOHC, ISO 8253) Desarrollar habilidades prácticas para la interpretación e integración de resultados audiométrico

5. La hipoacusia es la disminución parcial de la capacidad auditiva. No es un “todo o nada”, sino un espectro que va de leve a profunda ¿Qué es la hipoacusia?

6. Relevancia en la Salud Ocupacional Introducción La hipoacusia es una de las enfermedades laborales más frecuentes y subdiagnosticadas La OIT estima que la exposición ocupacional al ruido es la segunda causa más frecuente de enfermedad laboral a nivel mundial En México, el INEGI y la STPS reportan que la hipoacusia ocupacional representa ~12-15% de las enfermedades de trabajo notificadas Impacto: disminuye la productividad, afecta la seguridad laboral y genera altos costos en indemnizaciones y prestaciones Datos de la OMS (2021) 430M viven con pérdida auditiva discapacitante ; se proyecta que serán 700 millones en 2050 según cifras de la Organización Mundial de la Salud

7. Ruido: ingreso directo por vía aérea (conducto auditivo → oído medio → cóclea) Vibraciones: transmisión indirecta a través de huesos craneales (vía ósea) Sustancias ototóxicas: ingreso sistémico por inhalación, ingestión o contacto dérmico → alcanzan oído interno vía torrente sanguíneo Efecto combinado: sinergia ruido + químicos = mayor daño auditivo Vías de ingreso del ruido y sustancias ototóxicas

8. ¿Qué experiencias han tenido ustedes o alguien cercano con pérdida de audición en el trabajo?

9. 1000 Hz SONIDO AGUDO SONIDO GRAVE 1600 Hz

10. "Espectro acústico" Rango Audible

11. “Los sonidos cuyos niveles de presión acústica, en combinación con el tiempo de exposición de los trabajadores a ellos, pueden ser nocivos a la salud del trabajador

12. Ruido: ingreso directo por vía aérea (conducto auditivo → oído medio → cóclea) Vibraciones: transmisión indirecta a través de huesos craneales (vía ósea) Sustancias ototóxicas: ingreso sistémico por inhalación, ingestión o contacto dérmico → alcanzan oído interno vía torrente sanguíneo Efecto combinado: sinergia ruido + químicos = mayor daño auditivo Rutas de conducción: Vía aérea vs vía ósea

13. Umbral auditivo normal: 0 dB HL Umbral auditivo : nivel mínimo de intensidad sonora que una persona detecta el 50% de las veces. Se mide en dB HL ( Hearing Level ), calibrado respecto a la audición promedio normal. 0 dB HL ≠ ausencia de sonido, sino el punto de referencia fisiológico. Valores normales: 0 a 25 dB HL en adultos, 0 a 15 dB HL en niños. Punto de partida para clasificar hipoacusias

14. Conductiva Afecta oído externo y/o medio Problema en la transmisión del sonido Neurosensorial Lesión en cóclea (células ciliadas) o nervio auditivo Irreversible en la mayoría de los casos Mixta Combinación de ambas. Clasificación general de hipoacusias

15. Leve Umbral: 26–40 dB HL. Dificultad para oír susurros o conversación en ambientes ruidosos Moderada Umbral: 41–55 dB HL. Dificultad para seguir conversaciones normales sin apoyo visual. Moderadamente severa Umbral: 56–70 dB HL.Conversaciones solo son entendibles a volumen alto. Severa Umbral: 71–90 dB HL.Solo se perciben voces muy fuertes y sonidos ambientales intensos. Profunda Umbral: >90 dB HL.Se perciben únicamente ruidos muy fuertes o vibraciones; comunicación oral prácticamente imposible sin ayuda tecnológica. Fuente : Shearer AE, 2017 Grados de hipoacusia

16. Unilateral: afecta solo un oído Bilateral: afecta ambos oídos Simétrica: grado y patrón similares en ambos oídos Asimétrica: diferencia significativa entre oídos (≥15 dB HL en dos o más frecuencias) Por su lateralidad

17. CONGÉNITA Por su origen OTOTOXICOS OCUPACIONAL

18. Clasificación OMS Anacusia: ≥95 dB HL → no hay percepción auditiva. Fuente: Echt , Katharina & Saunders, Gabrielle. (2014). Accommodating Dual Sensory Loss in Everyday Practice . Perspectives on Gerontology . 19. 4. 10.1044/gero19.1.04.

19. Eje horizontal (X): Frecuencia (Hz), 125 a 8000 Hz Eje vertical (Y): Nivel (dB HL) -10 a 120 dB Curvas: Rojo (O): Oído derecho Azul (X): Oído izquierdo Resultado global: Audición normal en ambos oídos Clasificación OMS: ≤ 20 dB HL Patrón: Simétrico: Ambos oídos con umbrales muy similares Sin caída en frecuencias agudas o graves Curva audiométrica normoacúsica

20. Derecho Izquierdo Rango: ¿Normal o con pérdida auditiva? ¿Es un patrón simétrico o asimétrico?

21. Prueba básica para medir el umbral auditivo en distintas frecuencias (125–8000 Hz) Determinar el nivel mínimo de sonido que una persona detecta el 50% de las veces Estándar en programas de conservación auditiva ocupacional Resultados: representados en el audiograma, con símbolos convencionales (O, X,) Importancia: base para diagnosticar y clasificar la hipoacusia Audiometría tonal liminar: prueba base en conservación auditiva

22. Reposo auditivo: mínimo 14 horas sin exposición a ruido ocupacional ≥85 dB(A) Ambiente controlado: cabina insonorizada, audiómetro calibrado Condiciones del trabajador: sin congestión nasal, dolor de oído ni fatiga extrema Equipo calibrado: verificación diaria biológica y calibración anual Requisitos Previos

23. Historial otológico específico CAOHC recomienda siempre hacer una otoscopia previa Alcohol, Drogas, Medicamentos depresores, Ototóxicos Alerta, cooperativo ¿Estresad@?, ¿ Distraíd @? Ambiente libre de interrupciones Instrucciones claras Requisitos Previos

24. Cabina audiométrica : ambiente controlado, reducción de ruido ambiental conforme ANSI S3.1 Audiómetro tonal: equipo calibrado, con vía aérea y ósea, rango 125–8000 Hz Calibración Biológica diaria (verificación con un sujeto de referencia) Electroacústica anual certificada Equipo necesario

25. Reposo auditivo ≥14 h (o protección continua bien ajustada si no fue posible) Condiciones del trabajador: sin congestión, dolor, fiebre, intoxicación, fatiga extrema Otoscopy /inspección rápida (si aplica): descarta tapón o irritación Ambiente controlado: cabina conforme a ANSI S3.1 o, si no hay cabina, niveles de ruido de fondo dentro de límites (muy difícil fuera de cabina). Equipo: audiómetro calibrado (ANSI S3.6), verificación biológica diaria realizada Transductor: insertos (preferibles por atenuación) o supraaurales (sin interferencias de gafas/pelo) directamente en la entrada del canal auditivo Instrucciones claras y demo: “Oirá pitidos muy suaves. Pulse el botón cada vez que perciba uno, aunque sea muy débil. Cuando deje de oírlo, suelte el botón.” “No adivine; responda solo si lo percibe” Pre-Test Briefing Oído mejor percibido (si se desconoce, oído derecho). Familiarización 1 kHz ~30 dB HL (si no hay respuesta, aumente a 50–60 dB HL; si responde, baje 10 dB). Búsqueda de umbral (misma frecuencia): - Descienda de 10 dB en 10 dB hasta “no respuesta”. - Ascienda de 5 dB en 5 dB hasta “respuesta”. - Repita ciclos hasta identificar el nivel más bajo con respuesta en ≥50% (p. ej., 2 de 3). Orden de frecuencias (ocupacional): 1 kHz → 2 kHz → 3 kHz → 4 kHz → 6 kHz → (opcional 8 kHz) → retest 1 kHz → 500 Hz → (opcional 250 Hz). Cambie de oído y repita la secuencia. Registro con símbolos estándar: O rojo (derecho), X azul (izquierdo). Criterio de confiabilidad: el retest en 1 kHz debe estar ±5 dB del valor inicial. Medición

26. Directrices para la audiometría manual de umbral de tonos puros https://www.asha.org/policy/gl2005-00014/?srsltid=AfmBOopZte1v_ylkddkie3nNY0unFaj-NDsSagnSBUvXUk3tV3W-tTwG#sec1.5 ¿Por qué tener un programa de conservación de la audición (HC)? https://www.caohc.org/training-and-certifications/employer-resources/why-an-hc-program Aplicación de NIOSH para medir el nivel de sonido http://cdc.gov/niosh/noise/es/about/aplicacion-de-niosh-para-medir-el-nivel-de-sonido.html#:~:text=La%20aplicaci%C3%B3n%20de%20NIOSH%20para,est%C3%A1n%20expuestos%20a%20ruidos%20peligrosos Simulador de pérdida auditiva NIOSH, Guía de Capacitación e instrucción https://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2008-119_sp/default.html } Recursos de CAOHC para empleadores https://www.caohc.org/training-and-certifications/employer-resources Recursos Adicionales

27. Contactanos para más información Nuestros Números telefónicos 993 160 9690 961 789 5628 SOMEDICA somos un equipo especializado en Salud Ocupacional, Ergonomía, e Higiene Industrial. Nuestro compromiso es crear entornos laborales seguros, productivos y humanos. Protege lo más valioso de tu empresa: las personas. Contáctanos hoy. Nuestro correo electrónico [email protected] [email protected] ¡Escanéame!