Hipoacusia súbita

Clase otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello

1. Hipoacusia súbita Marina Martínez Sánchez

2. Índice Definición Epidemiologia Teorías: Viral Vascular Inmunológica Oído interno Diagnostico ABR RM Tratamiento

3. Definición Instituto Nacional de Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación: Hipoacusia neurosensorial de 30 o mas decibeles en 3 frecuencias consecutivas dentro de 72h. American Academy of Otolaryngology –Head and Neck Surgery . Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngology– Head and Neck Surgery 2019, Vol. 161(1S) S1–S45

4. Epidemiologia 90% es idiopática. Afecta de 5 a 27 por 100,000 personas anualmente. Recuperación espontanea en el 30-60%. Hombre: mujer 43-53años

5. Viral Los mecanismos de acción propuestos incluyen: la invasión viral directa de la cóclea o el nervio coclear la reactivación de un virus latente dentro del ganglio espiral mecanismos inmunomediados como la mímica del huésped una vez que la infección se vuelve sistémica.

6. Muestreo directo de los fluidos del oído interno y la identificación morfológica solo se puede lograr postmortem. Una relación causal directa entre SSNHL y una etiología viral sigue en cuestión

7. Las infecciones virales que causan HS probablemente no resultan en fibrosis coclear o neo-osificación en imigenes de RM. No identificó un beneficio significativo del uso de la terapia antiviral como un complemento de la terapia con corticosteroides.

8. Se encontraron tasas significativamente más altas de seroconversión en pacientes con HS en comparación con pacientes control en pruebas para influenza B, enterovirus 11 y virus herpes simplex 1. Tasas de seroconversión iguales entre controles y casos: influenza A1, A3, parainfluenza 1. Falta de asociación con enteroviru , CMV, EB. Seroconversión no significativa: VHC, adenovirus, rubeola, VSR.

9. niveles significativos de anticuerpos antivirales en suero, incluidos anticuerpos contra citomegalovirus, herpes zoster, herpes simple tipo 1, influenza B, paperas, enterovirus y rubeola del suero. ( Mentel , Kaftan , Wegner , Reissmann , & Gurtler , 2004; Wilson, Veltri , Laird , & Sprinkle , 1983): huesos temporales con patrones similares a los observados en la laberintitis viral (atrofia del órgano de corti , membran atectoria , estria vascular, órgano terminal vestibular). ( Schuknecht y Donovan, 1986)

10. laberintitis y realce colcear son vistos en RM. 3-9%. (Chon et al., 2003; Fitzgerald & Mark, 1998; Stokroos, Albers, Krikke, & Casselman, 1998) en 2 de 12 pacientes se perdió el realce con la resolución . (Mark et al., 1992): HV1 en la ventana redonda-perdida auditiva en conejillo de indias. (Stokroos, Albers y Schirm, 1998): modelos animales; progresiva y no reversible . Mattox y Simmons, 1977; Merchant et al., 2008; Stokroos et al., 1998 La infección viral de las estructuras del oído interno puede ser la base de algunos, pero no todos, los casos de este trastorno.

11. Vascular Factores de resigo cardiovascular. No se ha relacionado un polimorfismo genómico específico o un marcador en pruebas de coagulación.

12. Infecciones virales causan obstrucción vascular: precipitación de hemaglutinación edema capilar inflamatorio inducción de un estado hipercoagulable Isquemia coclear inducida por virus Fibrosis coclear y cambios en la osificación No identificados

13. asociada a factores de reisgo cardiovascular . ( Capaccio et al., 2007; Chau et al., 2010 ) no asociado a factores de riesgo cardiovascular. (Ballesteros et al., 2009; Cadoni et al., 2005; Einer , Tengborn , Axelsson , & Edstrom , 1994) hemorragia aguda. ( Colclasure & Graham, 1981; Schuknecht , Igarashi, & Chasin , 1965) oclusión por embolia. (Jaffe, 1970) enfermedad vascular. ( Kirikae , Nomura , Shitara , & Kobayashi, 1962), vasospasm ( Mattox & Simmons, 1977) cambios en la viscocidad de la sangre. (Ruben et al., 1969; Urban, 1973)

14. ( Schweinfurth y Cacace , 2000): embolizaron la vasculatura coclear de seis conejos blancos de Nueva Zelanda, produciendo una caída de 12-37 dB en las emisiones otoacústicas del producto de distorsión. Recuperación en 33%. daño por oclusión vascular es permanente. ( Byl , 1984; Mattox & Simmons, 1977; Merchant, Durand, & Adams, 2008; Stokroos & Albers, 1996) después de la oclusión de la vasculatura coclear, la fibrosis coclear ocurre durante las semanas siguientes. ( Belal , 1979; Schuknecht & Donovan, 1986; Yoon , Paparella , Schachern , & Alleva , 1990)

15. la fibrosis se vería en el estudio de imagen. (Lee et al., 2000) no es típico observar la fibrosis coclear. (Albers, Demuynck , & Casselman , 1994; Schuknecht et al., 1962; Schuknecht & Donovan, 1986) Por lo tanto, aunque una etiología vascular puede explicar algunos casos idiopáticos, no es la causa de la mayoría de los casos de este trastorno.

16. Inmunológico

17. Elevaciones significativas en marcadores inflamatorios inespecíficos, cambios en autoanticuerpos y células. Ninguno de los estudios pudo identificar un marcador inflamatorio específico.

18. Fenómeno transitorio puede desencadenar la actividad de anticuerpos que produce la pérdida auditiva debido a la corta duración de anticuerpos positivos. La pronta administración de esteroides aumenta la probabilidad de mejora. El daño del oído interno se ha desarrollado en modelos animales después de la inmunización con antígenos cocleares American Academy of Otolaryngology –Head and Neck Surgery . Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngology– Head and Neck Surgery 2019, Vol. 161(1S) S1–S45 Toubi et al. IMMUNE-MEDIATED DISORDERS ASSOCIATED WITH IDIOPATHIC SUDDENSENSORINEURAL HEARING LOSS. Ann 0101 Rhinal LaryngoII13:2004

19. Un estudio perspectivo de casos y controles no encontró relación con el tratamiento esteroideo y los niveles elevados de ANA y VSG. Así como falta de elevación de proteína 70 contra choque térmico y factor de necrosis tumoral alfa. American Academy of Otolaryngology –Head and Neck Surgery . Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngology– Head and Neck Surgery 2019, Vol. 161(1S) S1–S45 Suslu et all . Utility of Anti-HSP 70, TNF-a, ESR, Antinuclear Antibody, and Antiphospholipid Antibodies in the Diagnosis and Treatment of Sudden Sensorineural Hearing Loss. Laryngoscope 119: February 2009

20. Oído interno

21. pacientes que presentaron quejas de pérdida repentina de la audición acompañada de un "estallido", puede ocurrir en un momento de actividad extenuante o aumento de la presión intracraneal. (Simmons, 1968) ruptura de la membrana de Reissner . ( Gussen , 1981; Simmons, 1968) huesos temporales sin ruptura de membrana. Historia clínica no compatible. (Merchant et al., 2008; Schuknecht & Donovan, 1986) estallido, debido a fistula perilinfática. ( Goodhill , 1971)

22. Esto engendró la práctica de la exploración del oído medio y la reparación de la fístula, el la mayoría de casos. ( Grundfast y Bluestone , 1978; Meyerhoff , 1979; Meyerhoff y Pollock, 1990; Singleton et al., 1987) se busca solo en pacientes con clara historia de barotrauma , fracturas oseas temporales, después de una cirugía. Singleton et al., 1987

23. Vías de heterogeneidad

24. Diagnostico ABR 97% de detección de tumores mayores de 1.5cm 48% son menores de 1.5cm . Puede omitir un promedio de 20% (rango, 8% -42%) de tumores de schwannoma vestibular intracanalicular . Falsos positivos 15% Falsos negativos 10% Abele TA, Besachio DA, Quigley EP, et al. Diagnostic accuracy of screening MR imaging using unenhanced axial CISS and coronal T2WI for detection of small internal auditory canal lesions . Am J Neuroradiol . 2014;35:2366-2370. Oh JH, Chung JH, Min HJ, Cho SH, Park CW, Lee SH. Clinical application of 3D-FIESTA image in patients with unilateral inner ear symptom . Korean J Audiol . 2013;17:111-117. American Academy of Otolaryngology –Head and Neck Surgery . Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngology– Head and Neck Surgery 2019, Vol. 161(1S) S1–S45

25. La sensibilidad es directamente proporcional al tamaño del tumor. Y escapan al dx : 37% de los tumores intracanaliculares 9-11% de los pequeños y medianos extracanaliculares Especificidad baja. Serie reciente informa falsos positivos de hasta 96%. Montaguti M, Bergonzoni C, Zanetti MA, Rinaldi Ceroni A. Comparative evaluation of ABR abnormalities in patients with and without neurinoma of VIII cranial nerve . Acta Otorhinolaryngol Ital . 2007;27:68-72.

26. RM Sensibilidad del 100% Gold estándar: T1 realce con contrate. Imágenes ponderadas en T2 CISS o FIESTA Abele TA, Besachio DA, Quigley EP, et al. Diagnostic accuracy of screening MR imaging using unenhanced axial CISS and coronal T2WI for detection of small internal auditory canal lesions . Am J Neuroradiol . 2014;35:2366-2370. Oh JH, Chung JH, Min HJ, Cho SH, Park CW, Lee SH. Clinical application of 3D-FIESTA image in patients with unilateral inner ear symptom . Korean J Audiol . 2013;17:111-117. American Academy of Otolaryngology –Head and Neck Surgery . Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngology– Head and Neck Surgery 2019, Vol. 161(1S) S1–S45 Cadoni G, Cianfoni A, Agostino S, et al. Magnetic resonance imaging findings in sudden sensorineural hearing loss . J Otolaryngol . 2006;35:310-316.

27. Abele TA, Besachio DA, Quigley EP, et al. Diagnostic accuracy of screening MR imaging using unenhanced axial CISS and coronal T2WI for detection of small internal auditory canal lesions . Am J Neuroradiol . 2014;35:2366-2370.

28. FIESTA Sensibilidad: 84.6%-98% Especificidad: 96-100% IC 95% interobservador Ordóñez L. VALIDACIÓN DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA: SECUENCIA FIESTA DE IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNÉTICA EN SCHWANOMA VESTIBULAR. Rev.Medica.Sanitas 15 (4): 18-25, 2012

29. Oh JH, Chung JH, Min HJ, Cho SH, Park CW, Lee SH. Clinical application of 3D-FIESTA image in patients with unilateral inner ear symptom . Korean J Audiol . 2013;17:111-117.

30. Oh JH, Chung JH, Min HJ, Cho SH, Park CW, Lee SH. Clinical application of 3D-FIESTA image in patients with unilateral inner ear symptom . Korean J Audiol . 2013;17:111-117.

31. Tratamiento

32. No indicó diferencias en los resultados de audición para los corticosteroides intratimpánicos vs sistémicos como tratamiento de primera línea con pérdida auditiva de moderada a severa