Hipoprolactinemia

Hipoprolactinemia

1. Hipoprolactinemia Jennifer Cabrera Sánchez 9°A Endocrinología

2. Etimología D el griego Hipó = deficiencia Del latín Pro = Progreso; hacia adelante Lactis = Leche

3. Hipoprolactinemia Se refiere a la disminución en la liberación de la hormona prolactina, lo que trae consigo una hipoprolactinemia es decir una baja de los niveles de prolactina en la sangre

4. Causas Incapacidad de las células lactotropas de secretar prolactina Incapacidad de la madre de dar lactancia ( A galactia) Panhipopituitarismo / Infarto de la glándula pituitaria (Sx de Sheehan)

5. Hipófisis y Gestación Aumento de tamaño de adenohipófisis 1 trimestre: 45% Cerca del termino: 120-136% Incremento en peso en un 33% (1.33 gr) Aumento de células lactotropas 50-60%

6. Síndrome de Sheehan Es la necrosis de la glándula pituitaria, secundario a una hemorragia posparto La hemorragia severa, agalactia e hipogonadismo postparto precoz, clave diagnostica 1/10000 partos 25% Causa de muerte presentación aguda del Sx

7. Fisiopatología Hemorragia excesiva = Baja TA Necrosis adenohipófisis Shock hipovelemico = Vasoespamo y trombosis + 70% daño = Panhipopituitarismo Isquemia = Necrosis Hormonas afectadas: PRL y GH (90-100%) ACTH, cortisol, hCG y TSH (50%)

8. Manifestaciones clínicas Historia Clínica Obstétrica Posparto inmediato (24 hrs ) Amenorrea posparto Agalactia Severas: Crisis adrenal Colapso circulatorio Mixedema Hematológicas: Anemia Normocita Normocromica Pancitopenia Deficiencia del factor VIII

9. Examen físico Vello axilar y púbico disminuido A trofia mamaria Arrugas alrededor de la boca y ojos Piel deshidratada Caída de cabello

10. Test de TRH

11. Imagenología

12. Diagnostico Criterios clásicos: Historia de hemorragia posparto Choque severo con transfusión sanguínea Ausencia de lactancia Alteración menstrual (amenorrea) Hipopituitarismo parcial o total Silla turca vacía total o parcialmente detectada al TAC o RMN

13. La presentación del Sx de Sheehan Agudo Insuficiencia adrencortical Hipotensión Hipotermia Taquicardia Hiponatremia Nauseas Vomito Crónico Colapso circulatorio Hiponatremia severa Diabetes insípida central Fallo cardiaco congestivo Psicosis Esterilidad Disminución del vello axilar

14. Tratamiento Hidrocortisona: 15-25 mg/día x 2-3 dosis Prednisolona o Dexametasona En caso de infección o intervención qx : Alta dosis de corticoesteroides de modo profiláctico El remplazo de hormona tiroidea depende de los niveles de T4 libre El remplazo de hormona del crecimiento debe de tener 3 o + hormonas: IGF-1 cada 4 a 8 semanas