Hipotensão e exercício

2. Introdução
•Recentes estudos em humanos tem
demonstrado imediatamente após o
exercício, significativas mudanças nos
mecanismos que regulam a PAM;
•Essas trocas resultam em hipotensão pós-
exercício ( HPE) com duração de 2 horas
(indivíduos saudáveis) e até 12 horas em
hipertensos (9).

3. •Em indivíduos normotensos, o exercício
dinâmico moderado (30-60’) irá produzir
queda de 5 – 10mmHg na pressão arterial
após o exercício, com duração média de 2
horas.
•Em indivíduos hipertensos, esta queda da
pressão pode atingir 20 mmHg e durar até
12 horas (4,9).

4. •A implicação clínica desta HPE pode estar
relacionada com diminuições agudas da
PAM
•HPE (4 – 10h)  PS = 15mmHg e PD
4mmHg (Pescatello et al., 2004).
•Hipertensos   PA p/ valores de
normotensos  grande significância
clínica (Pescatello et al., 2004).

5. •Drogas antihipertensivas  PA na mesma
quantidade (Collins et al., 1990; Collins e
MacMahon, 1994; Gueyffier et al., 1997).
•Longo prazo   30% no risco de morte
cardiovascular.
•Causas da HPE  Fatores neurais
quanto mecanismos locais (5,6).

6. •Em comparação com o repouso (pré-
exercício), a hipotensão é caracterizada
por persistente queda na RPT, qual não é
completamente compensada pelo
aumentado DC (5–7,9).
•Com o término do exercício, o DC declina
rapidamente para os valores próximos ao
repouso numa velocidade maior que a
recuperação da condutância vascular.

7. •Senitko AN, Charkoudian N, Halliwill JR. Influence of endurance
exercise training status and gender on postexercise Hypotension. J
Appl Physiol 2002 Jun; 92 (6): 2368-74
•60% VO2máx.  S/ diferença na HPE
entre T x NT em endurance
•HPE – T   DC e nos NT  persistente
VD periférica.
•Esse desequilíbrio nos dois determinantes
da PAM é mantido por horas.

9. MECANISMOS DA HIPOTENSÃO
PÓS-EXERCÍCIO
•Vasodilatação simpática devido redução
de 30% no seu fluxo à musculatura lisa
dos vasos (componente neural) (5,7,9);
•Potente influência de substâncias
vasodilatadoras locais e circulante
(Componente vascular).

11. Aferências do Reflexo
Barorreceptor

Barorreceptores
Aórticos
Barorreceptores
Carotídeos
Bulbo
(Tronco cerebral)
Nervo Vago
Nervo de
Hering
Nervo
Glossofaríngeo

12. Nervos Aferentes para o Bulbo
Taxa de disparo dos
barorreceptores

Hipotensão
Normotensão
Hipertensão

13. Taxa de disparo dos
barorreceptores

14. Taxa de disparo dos barorreceptores e
diferentes pressões

15. Resposta Reflexa
Hipotensora
barorreceptores
Bulbo
Hipertensão
Distensão
Mecânica

Excitação parassimpática
Inibição vasomotora
 RPT
 DC
 FC
 VS

16. Resposta Reflexa Hipotensora

17. Resposta Reflexa
Hipertensora
barorreceptores
Bulbo
Hipotensão
< Distensão

Excitação simpática
Excitação vasomotora
 RPT
 DC
 FC
 VS

18. Importância
dos
Barorreceptores

19. Acomodação barorreflexa na
Hipertensão

20. Inibição Simpática Pós-exercício
•Vários estudos documentaram que a vasocons-
tricção simpática é inibida durante a hipotensão
pós-exercício em humanos (5,7,9) e em animais
(10).
•Repouso: Nervo Simpático sofre regulação dos
Baro-Receptores;
•Exercício: Baro-Receptor é alterado para um
elevado ponto de controle pressórico e a
atividade do nervo simpático é aumentada;

21. •Após o exercício: Reflexos são alterados
para baixo e, operam em um ponto de
baixa atividade simpática (menor que o
pré-exercício) (3,5).
•HPE  revertida c/ bloqueio farmacoló-
gico das aferências dos BARO. (Collins
and DiCarlo[32] e Bennett et al.[33])
Inibição Simpática Pós-
exercício

22. Substâncias Vasodilatadoras
•Aumento do fluxo sangüíneo promove
ESTRESSE de CISALHAMENTO, qual estimula
a síntese e liberação de NO endotélio vascular.
•NO contribui para a hipotensão por inibir a
resposta vaso-constrictora.
•Histamina  > HPE (via receptores H1). [37]
Os H1 localizados no endotélio vascular e
promovem VD.

24. FACTORES QUE INFLUÊNCIAM
HIPOTENSÃO PÓS-EXERCÍCIO

25. Tipo, duração e intensidade do
Exercício
•Quanto > a massa muscular, > a resposta
hipotensora;
•Exercícios com duração menor que trinta
minutos possuem baixa resposta hipotensora
quando comparados a 1 hora de esforço,
quando a intensidade é moderada.
•O aumento da intensidade do exercício não
aumenta de forma proporcional a hipotensão

26. Fatores Ambientais
•Em ambiente quente a resposta hipotensora é maior devido há dois
mecanismos:
•1) grande diminuição do volume plasmático e;
•2) Diminuição acentuada da condutância vascular devida a
necessidade de dilatar os vasos periféricos para trocar calor
•Em contraste:
•1) Re-hidratação diminui a resposta hipotensora e;
•2) Recuperação ativa diminui a resposta hipotensora devido ao
efeito da bomba muscular no retorno venoso

27. Interação entre efeito agudo e
crônico
•Treinamento  capacidade de realizar
trabalho físico (resposta crônica) 
aumentar a duração do exercício e
portanto a HPE (resposta aguda).
•25% do Hipertensos não demonstraram
HPE (Hagberg and Brown,[42])em 47 dos
estudos revisados.

28. Conclusões
•Hipotensão pós-exercício é um evento comum após
exercícios de intensidade moderada em indivíduos
normo e hipertensos, sendo mais acentuada a resposta
nos hipertensos;
•Hipotensão resulta de reduzida e persistente diminuição
na resistência vascular, mediada pela inibição simpática
e dilatação metabólica local;
•Hipotensão pós-exercício pode ser utilizada como
mecanismos de atenuação da pressão arterial em
hipertensos por meio da atividade física 2 x /dia.