HIPOTENSION sfsjfsjflsjfkjsksjfsjijfis.pptx

importante

1. HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA Definición: Se define como la caída de la presión arterial sistólica mayor o igual a 20 mmHg o de la presión arterial diastólica mayor o igual a 10 mmHg que ocurre en los 3 minutos posteriores de pasar de la posición supina a la posición erguida. Etiología: Las causas de HO son múltiples. A grandes rasgos se podrían clasificar en neurogénicas y no neurogénicas .

2. Causas neurológicas   Causas no neurológicas   Primarias   Volumen intravascular reducido   Disautonomía  Hemorragia, quemaduras  El fallo autonómico puro  Hemodiálisis  El síndrome de Shy-Drager  Deshidratación, vómitos, diarrea  Parkinson  Insuficiencia adrenal    Diabetes insípida  Secundarias   Nefropatía pierde sal  Causas cerebrales y espinales  Vasodilatación   Tumores cerebrales  Calor, fiebre  Esclerosis múltiple  Mastocitosis sistémica  Siringobulbia  Varices  Tabes dorsal  Daño cardiaco   Mielitis transversa  Miocarditis 

3. SIGNOS Y SINTOMAS Síntomas (lo que siente el paciente) Mareo o sensación de “flotar” al levantarse Visión borrosa o nublada Debilidad generalizada Palpitaciones o taquicardia Náusea Confusión o dificultad para concentrarse Desmayo ( síncope ) en casos más severos Signos (lo que se puede observar o medir) Descenso de la presión arterial al ponerse de pie: Sistólica ↓ ≥ 20 mmHg Diastólica ↓ ≥ 10 mmHg Aumento compensatorio de la frecuencia cardiaca (taquicardia) en algunos casos Palidez Sudoración fría Inestabilidad postural (parece que se va a caer)

4. DIAGNOSTICO Puede valorarse con el método de auscultación para medir la PA. Requiere de múltiples mediciones de la presión arterial en distintas condiciones .

5. TRATAMIENTO Medidas no farmacológicas (primera elección): Incorporarse lentamente de la cama o la silla. Aumentar la ingesta de líquidos y sal (si no hay contraindicación). Medias elásticas de compresión para reducir el acúmulo de sangre en las piernas. Ejercicios físicos suaves (movimientos de las piernas antes de levantarse). Elevar la cabecera de la cama unos 30°. Evitar alcohol, comidas muy abundantes o ambientes calurosos. Tratamiento farmacológico (cuando lo anterior no basta) Fludrocortisona : aumenta la retención de sodio y volumen sanguíneo. Midodrina : vasoconstrictor que ayuda a elevar la presión arterial. Otros según el caso: droxidopa , piridostigmina .