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HISTEROSALPINGOGRAFÍA

1. HISTEROSALPINGOGRAFÍA ASESORA: DRA RAQUEL SILVA MÉDICO RADIÓLOGO PONENTE: DRA. BERENICE ÁLVAREZ BUENO R2 Rx INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL GENERAL REGIONAL No.58 SERVICIO DE IMAGENOLOGÍA

2. DEFINICIÓN Consiste en la administración de contraste yodado hidrosoluble a través del ostium cervical permitiendo visualizar la cavidad uterina y la luz de las trompas de Falopio, determinando el funcionalismo de las mismas. Valorar la morfología y funcionalidad de las trompas de Falopio y evaluar la cavidad uterina. 2

3. INDICACIONES Causas esterilidad, infertilidad y abortos repetición. Estudio de malformaciones congénitas uterinas. Valoración pre y postcirugía de ligadura de trompas. 3

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5. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: Sangrado uterino activo (sobretodo por cirugía reciente). Menstruación. ABSOLUTAS Infección pélvica activa (pero si en infección vaginal limitada, con correcta asepsia cérvix y vagina), EPI 6 meses antes del estudio. Embarazo (PIE). Alergia severa al yodo. 5

6. PREPARACIÓN Día 7-12 del ciclo* Abstinencia sexual desde el inicio del ciclo hasta el momento del estudio. Medicación: aspirina o ibuprofeno 1 hr antes del estudio. Se puede usar butilhiosina para evitar el espasmo. Antibióticos: seleccionar pacientes en consulta con el obstetra/ginecólogo remitente Historial de EIP: Doxiciclina 100 mg para 5 días comenzando 2 días antes del procedimiento Hidrosálpinx diagnosticado en HSG: Doxiciclina 100 mg por vía oral durante 5 días después del procedimiento. 6 Tapia Guerrero, A., Rojo Carmona, L. E., Berma Gascón, M. L., García Gutierrez , G., Romero Laguna, V., & Díaz Antonio, T. (2018).

7. MATERIAL Education , Anatomy , Genital / Reproductive system female , Hysterosalpingography N. Sanchez Rubio, A. M. Benitez Vazquez , A. Velasco Bejarano, S. Shehadeh , G. Anes , S. González Sánchez; Oviedo. Histerosalpingografía : técnica, hallazgos e indicaciones actuales. SERAM.

8. TÉCNICA Education , Anatomy , Genital / Reproductive system female , Hysterosalpingography N. Sanchez Rubio, A. M. Benitez Vazquez , A. Velasco Bejarano, S. Shehadeh , G. Anes , S. González Sánchez; Oviedo. Histerosalpingografía : técnica, hallazgos e indicaciones actuales. SERAM.

9. Interrogatorio completo a la paciente sobre sus antecedentes, tanto obstétricos como quirúrgicos, infecciones, etc., así como el motivo de la exploración, y la fecha de la última regla (FUR). Día 7-12 del ciclo. 9

10. 2. Colocar a la paciente en la mesa, en posición ginecológica, se realiza una limpieza antiséptica de genitales externos. 10

11. 3.   Inserte un espéculo lubricado estéril en la vagina y obtenga una visión clara del orificio cervical 11

12. 4. Canule la sonda con balón tipo Foley situado idealmente a nivel del canal cervical, entre el orificio cervical interno (OCI) y el orificio cervical externo (OCE). 12

13. 5. Retire con cuidado el espéculo de la vagina, asegurándose de no soltar el catéter. 13

14. 6. El contraste utilizado es contraste yodado hidrosoluble, con un volumen aproximado de 10 cc. 7. Inyectarse de manera constante, pero lenta, a baja presión. 14

15. PROYECCIONES Una Rx simple de pelvis para valoración de calcificaciones. Una placa con escasa repleción uterina para delimitar posibles defectos endometriales. Una placa con mayor repleción y opacificación inicial de las trompas. Rx en ambas proyecciones oblicuas. Una Rx con paso suficiente de contraste a peritoneo de forma bilateral.(PRUEBA DE COTTE POSITIVA) Una proyección post-evacuación para comprobar la libre distribución del contraste en cavidad peritoneal. 15

16. 16 Education , Anatomy , Genital / Reproductive system female , Hysterosalpingography N. Sanchez Rubio, A. M. Benitez Vazquez , A. Velasco Bejarano, S. Shehadeh , G. Anes , S. González Sánchez; Oviedo. Histerosalpingografía : técnica, hallazgos e indicaciones actuales. SERAM.

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19. 19 Education , Anatomy , Genital / Reproductive system female , Hysterosalpingography N. Sanchez Rubio, A. M. Benitez Vazquez , A. Velasco Bejarano, S. Shehadeh , G. Anes , S. González Sánchez; Oviedo. Histerosalpingografía : técnica, hallazgos e indicaciones actuales. SERAM.

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21. Hallazgos no patológicos 21

22. 22 Education , Anatomy , Genital / Reproductive system female , Hysterosalpingography N. Sanchez Rubio, A. M. Benitez Vazquez , A. Velasco Bejarano, S. Shehadeh , G. Anes , S. González Sánchez; Oviedo. Histerosalpingografía : técnica, hallazgos e indicaciones actuales. SERAM.

23. 23 Tapia Guerrero, A., Rojo Carmona, L. E., Berma Gascón, M. L., García Gutierrez , G., Romero Laguna, V., & Díaz Antonio, T. (2018). Histerosalpingografía :: nuestra experiencia. Seram .

24. 24 Tapia Guerrero, A., Rojo Carmona, L. E., Berma Gascón, M. L., García Gutierrez , G., Romero Laguna, V., & Díaz Antonio, T. (2018). Histerosalpingografía :: nuestra experiencia. Seram .

25. 25 Tapia Guerrero, A., Rojo Carmona, L. E., Berma Gascón, M. L., García Gutierrez , G., Romero Laguna, V., & Díaz Antonio, T. (2018). Histerosalpingografía :: nuestra experiencia. Seram .

26. HALLAZGOS PATOLÓGICOS 26

27. Menias , et al. DIAGNOSTIC IMAGING: GYNECOLOGY, SECOND EDITION. 2015.

28. 28 Menias , et al. DIAGNOSTIC IMAGING: GYNECOLOGY, SECOND EDITION. 2015.

29. 29 Menias , et al. DIAGNOSTIC IMAGING: GYNECOLOGY, SECOND EDITION. 2015.

30. 30 Menias , et al. DIAGNOSTIC IMAGING: GYNECOLOGY, SECOND EDITION. 2015.

31. 31 Menias , et al. DIAGNOSTIC IMAGING: GYNECOLOGY, SECOND EDITION. 2015.

32. COMPLICACIONES 80% dolor. Mayoría moderado, sin necesidad tratamiento. 4% severo, por excesiva distensión uterina u obstrucción de una o ambas trompas. Infección. Antibióticos profilácticos si: dilatación tubárica , adeherencias pélvicas importantes o antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Reacciones alérgicas raras sin intravasación venosa. 32

33. BIBLIOGRAFÍA A. Roma, B. Úbeda y P. Nin Garaizabal . Histerosalpingografía : ¿cómo, cuándo, para qué?. Departamento de Diagnóstico por la imagen. Instituto Universitario Dexeus-USP. Barcelona. España. 2007;49(1):5-18 Tapia Guerrero, A., Rojo Carmona, L. E., Berma Gascón, M. L., García Gutierrez , G., Romero Laguna, V., & Díaz Antonio, T. (2018). Histerosalpingografía :: nuestra experiencia. Seram . Recuperado a partir de https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/1454 Education , Anatomy , Genital / Reproductive system female , Hysterosalpingography N. Sanchez Rubio, A. M. Benitez Vazquez , A. Velasco Bejarano, S. Shehadeh , G. Anes , S. González Sánchez; Oviedo. Histerosalpingografía : técnica, hallazgos e indicaciones actuales. SERAM. Menias , et al. DIAGNOSTIC IMAGING: GYNECOLOGY, SECOND EDITION. 2015. 33