HISTORIA CLÍNICA -ANTECEDENTES ANDROGENICOS

RUBRO DE LA HISTORIA CLÍNICA ESPECIALIZADO DEL VARÓN PARA VALORAR LA MADUREZ SEXUAL DEL PACIENTE ,ETC.

1. CLÍNICA PROPEDEUTICA
A-A
ANTECEDENTES ANDROGÉNICOS
ALUMNO: Victor EMMANUEL NERI SANCHEZ
SECCIÓN :02
DRA.VIRGINIA JARAMILLO QUEZADA
03/2020
Universidad Michoacana de San Nicolas de
Hidalgo

2. ¿Qué son? Y ¿Cuál es su objetivo?
■APARTADO DE LA HISTORIA CLINICA EXCLISIVO DEL VARON
■“ESTE RUBRO SE INVESTIGARA DESPUÉS DE LOS 18 AÑOS o sTAMBIÉNSI HA TENIDO
RELACIONE S SEXUALES, ANTES DE ESA EDAD”
■SU OBJETIVO ES REGISTRAR :
-MADURES SEXUAL (DESDE LA APARICION DE LOS CARATERES SEXUALES SEC,)
-CONDUCTA SEXUAL
-HABITOS SEXUALES (No.Parejas,frecuencia,las medidas que toma para S,S
,anticonceptivos ,masturbación )
-ESCURRIMIENTOS UETRALES
-LESIONES PENEANAS (FIMOSIS )
-ALTERACIONES ESCROTALES
-IMPOTENCIA

3. MADUREZ Y DESARROLLO SEXUAL
LA RECOLECCION DE DATOS COMIENZA POR EL INICIO DE LA PUBERTAD DEL PACIENTE

4. Hay una variación muy amplia entre personas
sanas de todo el mundo en el rango de inicio
de la pubertad, que sigue un patrón familiar,
étnico y de género
ESCALA DE TANNER

5. ESCALA DE TANNER
■DESCRIBE LOS CAMBIOS FÍSICOS QUE SE OBSERVAN EN GENITALES, PECHO Y
VELLO PÚBICO, A LO LARGO DE LA PUBERTAD EN AMBOS SEXOS.
■ESTA ESCALA, QUE ESTÁ ACEPTADA INTERNACIONALMENTE,
■CLASIFICA Y DIVIDE EL CONTINUO DE CAMBIOS PUBERALES EN 5 ETAPAS

6. Tanner I o prepuberal
Volumen testicular menor de 1,5
ml. Pene pequeño, de 3 cm o
menos..
Tanner II
Volumen testicular entre 1,6 y 6
ml. La piel del escrotose
adelgaza, se enrojece y se
agranda. La longitud del pene sin
cambios..
Tanner III
Volumen testicular entre 6 y 12
ml. El escroto se agranda aún
más. El pene comienza a
alargarse.
Tanner IV
Volumen testicular de entre 12 y
20 ml. El escroto se agranda más
y se oscurece. El pene incrementa
su longitud, y hay diferenciación
del glande.
Tanner V
Volumen testicular mayor de 20
ml. Escroto y pene de adulto..

7. Eyaculación
■La primera ocurre normalmente es a los 13 años aproximadamente
■El volumen medio de semen de una eyaculación es de 3 a 5 ml y depende mucho de la
abstinencia sexual previa.
■El color del semen es normalmente blancuzco o blanco lechoso. Si el líquido eyaculado
presenta un color anaranjado o rojizo puede que contenga sangre, signo que se conoce
como hematospermia, que puede indicar un trastorno urológico.
■El pH del semen es de 7,5.
■Menos del 10% del volumen del semen de una eyaculación corresponde a los
espermatozoides.

8. HIPOGONADISMO
Pubertad
■El hipogonadismo masculino puede retrasar la pubertad o provocar un desarrollo
incompleto o la falta de desarrollo normal. Puede causar lo siguiente:
■Menos desarrollo de la masa muscular
■Falta del agravamiento de la voz
■Alteraciones en el crecimiento del vello corporal
■Retraso en el crecimiento del pene y los testículos
■Crecimiento excesivo de los brazos y las piernas en relación al tronco del cuerpo
■Crecimiento de tejido mamario (ginecomastia)

9. HIPOGONADISMO
■Adultez
■En el caso de los adultos varones, el hipogonadismo puede alterar determinadas
características físicas masculinas y afectar el funcionamiento reproductivo normal.
Algunos de los signos y síntomas son:
■Disfunción eréctil
■Esterilidad
■Menor crecimiento de la barba y el vello corporal
■Disminución de la masa muscular
■Crecimiento de tejido mamario (ginecomastia)
■Pérdida de masa ósea (osteoporosis)

10. Anamnesis
1.-¿Fecha en que tubo adrenarca?(inicio de pubertad)
2.-¿Crecimiento de vello axilar? ¿edad?
3.-¿Crecimiento de vello púbico? ¿edad?
4.-¿Ensanchamiento de hombros? ¿edad?
5.-Desarrollo de genitales.
6.-Eyaculación
-¿Primera eyaculación?
-¿Color ?
-¿olor?

11. CONDUCTA SEXUAL
■HETEROSEXUAL
■BISEXUAL
■HOMOSEXUAL

12. HABITOS SEXUALES
■VIDA SEXUAL
■MASTUBACIÓN
■NÚMERO Y GENERO DE PAREJAS
■FRECUENCIA DE ACTIVIDAD SEXUAL
■COITO
■MEDIDAS QUE TOMA PARA SEXO SEGURO
■ANTICONCEPTIVOS

13. VIDA SEXUAL
■En caso positivo describir a partir de que edad:
■No. de parejas Y GENERO DE PAREJAS
■Frecuencia
-La hipersexualidad es el aumento repentino o la frecuencia extrema en la libido o en la
actividad sexual
•Satiriasis
■Utiliza métodos anticonceptivos
VALORAR EL RIESO QUE TIENEN UN PACIENTE DE PADECEDE PADECER UNA ETS

14. Sexo seguro
■prácticas sexuales seguras: .
■prácticas sexuales bajo riesgo, :
■prácticas sexuales de alto riesgo:
Sexo seguro es la denominación de una serie de recomendaciones
y prácticas en las relaciones sexuales con el propósito de reducir el
riesgo de transmitir alguna infección de transmisión sexual,

15. PRÁCTICAS SEXUALES SEGURAS: .
■Magreo: abrazos, besos, caricias, masajes, roces con ropa interior.
■Masturbación mutua sin poner en contacto los fluidos corporales (fluidos
vaginales, semen, sangre) con las mucosas (genital, ano, boca) de la otra
persona.
■Uso de juguetes sexuales sin intercambiar el mismo juguete con otra persona
■Uso de juguetes sexuales cubiertos con un preservativo distintos para cada
persona, si es que van a intercambiarse.
■Prácticas sexuales no convencionales: BDSM, Fetichismo sexual, etc; que no
incluyan contacto con los fluidos corporales de la(s) pareja(s).
■Felación con preservativo.
■Cunnilingus y anilinguscon barrera de látex.
■Coito vaginal con preservativo.
■Coito anal con lubricación y preservativo.

16. prácticas sexuales bajo riesgo:
■Felación sin preservativo siempre y cuando no se ponga en contacto el semen con
las mucosas bucales.
■Cunnilingus y anilingussin barrera de látex.

17. PRÁCTICAS SEXUALES DE ALTO RIESGO:
■Felación sin preservativo seguida de eyaculación, poniendo en contacto el semen
con la boca.
■Coito vaginal sin preservativo.
■Coito anal sin preservativo, con lubricación o sin ella.

18. Anamnesis
■1.-¿Cuál es la conducta sexual?
■2.-¿Vida sexual activo? ¿edad de inicio?
■3.-¿Numero y genero de parejas sexuales totales?
■4.-¿numero y genero de parejas sexuales 6 meses previos
A la realización de esta anamnesis ?
■5.-¿Frecuencia?
■6.-¿Medidas que toma para tener sexo seguro?
■7.-¿Anticonceptivos ? ¿Cuál?

19. MASTUBACION
■EDAD APROX EN LA QUE SE COMENZO LA PRACTICA
■¿POR QUÉ LA PRACTICA ?
■¿COMO LA LLEVA A CABO ?
■FRECUENCIA

20. COITO EN EL VARÓN:
➢Satisfactorio
■DISPAREUNIA (dolor en durante el coito )
■Dolor pélvico

21. DISPAREUNIA:
La dispareunia es la experiencia de dolor genital asociado al coito.
Se presenta, por lo general, durante la penetración, pero existen personas que sienten
dolor antes, duranteo despuésde la relación sexual.
ARDOR, LAGRIMEO O SENSACIÓN DE RASGADURA
HABITUAL ES QUE SE DEBA A INFECCIONES DE
■LA URETRA
■VESÍCULAS SEMINALES
■GLÁNDULA PROSTÁTICA O INCLUSO
■DE VEJIGA URINARIA
•EXPERIENCIAS PREVIAS SEXUALES TRAUMÁTICAS
•EDUCACIÓN SEXUAL INSUFICIENTE

22. Dolor pélvico en el varón:
La causa principal de dolor pélvico en el varón es la inflamación crónica de la próstata.
Este proceso puede manifestarse de tres diferentes maneras:
a) Episodios agu-dos intermitentes de infección urinaria, separados por periodos
asintomáticos
b) síntomas urinarios: polaquiuria, urgencia, chorro angosto y débil;
c) dolor pélvico

23. ESCURRIMIENTOS URETRALES
■Es la salida involuntaria de una secreción, de diversas características,
a través del meato urinario masculino. No es una enfermedad
específica sino más bien un síntoma o signo común a diversas
enfermedades.
•Uretritis infecciosa
Uretritis gonocócica
Uretritis no gonocócica
•Uretritis no infecciosa

24. Anamnesis:
■1.-¿El coito es satisfactorio?
■2.-¿Existe dolor ,antes ,durante o después del coito? DESCRIBALO
MASTUBACIÓN
■3.-¿Se masturba ?
■4.-¿A que edad comenzó la practica ?
■5.-¿Por qué lo hace?
■6.-¿Con que frecuencia lo hace?}
ESCURRIMIENTOS URETRALES
■¿Tiene escurrimientos involuntarios ? (en caso de que SI ,describir la sustancia)

25. Lesiones peneanas :
Las lesiones del pene más frecuentes en las que se deberá interrogar son:
■Fimosis.
■Antecedentes de chancro.
■Balanitis.
■Postitis.
■Lesiones herpéticas.
■Tumoraciones del pene, papilomas y verrugas.

26. DISFUNCIÓN ERECTIL:
INCAPACIDAD REPETIDA DE LOGRAR O SOSTENER UNA ERECCIÓN DEL PENE SUFICIENTEMENTE
FIRME QUE PERMITA TENER UNA RELACIÓN SEXUAL SATISFACTORIA.

27. DISFUNCIÓN ERECTIL
a) Alteraciones vasculares.
■• Aterosclerosis de las arterias del pene.
■• Impedancia insuficiente del flujo venoso (lagos
venosos).
■• Combinación de ambas causas: es lo más común y
■se debe al envejecimiento, así como a factores que
■aceleran el proceso aterosclerótico: diabetes,
hipertensión arterial, tabaquismo.
b) Alteraciones hormonales.
■• Prolactinemia.
■• Hipertiroidismo e hipotiroidismo.
■• Síndrome de Cushing.
■• Diabetes mellitus (vasculopatía y neuropatía
autonómica
■de origen diabético).
■c) Medicamentos.
■• Antihipertensivos: clonidina, reserpina,
hexametonio,
■guanetidina, propranolol, metildopa, tiacidas,
■espironolactona, bloqueadores de los canales del
■calcio.
■• Diuréticos: tiacidas, espironolactona, diuréticos del
■asa de Henle.
■• Psicotrópicos: inhibidores de la monoaminooxidasa,
■.

28. ■tricíclicos, fenotiazinas, benzodiacepinas,
■• Depresores del sistema nervioso: sedantes,
narcóticos,
■ansiolíticos, alcohol, opiáceos, cocaína.
■• Otros: bloqueadores colinérgicos a dosis altas,
estrógenos,
■fármacos anticancerígenos, cimetidina.
d) Alteraciones neurológicas.
■• Enfermedad cerebrovascular.
■• Epilepsia del lóbulo temporal.
■• Esclerosis múltiple.
■• Disfunciones sensoriales y del sistema nervioso
autónomo.
■• Lesiones de la médula espinal.
e) Alteraciones de origen quirúrgico.
■• Resección transuretral de la próstata (en 40% de
■los casos).
■• Prostatectomía total.
f) Alteraciones psicológicas.
■• Secundarias a una disfunción eréctil transitoria.
■• Factores relacionados con la pareja, el lugar, el
momento
g) Depresión.
h) Enfermedades debilitantes.
i) Tabaquismo

29. ■Síntomas y signos cardinales de las enfermedades / Horacio Jinich…
■[y col.]. --6ª edición. --México : Editorial El Manual Moderno,
■2013.
■xxii, 674 páginas : ilustraciones ; 28 cm.
■www.codajic.org/sites/www.codajic.org/files/CRECIMIENTO%20Y%20DESARROLLO%20SDAJ.pdf
■http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322009000600002
■https://es.wikipedia.org/wiki/Escala_de_Tanner
■https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/male-hypogonadism/symptoms-
causes/syc-20354881
■SEMANA 6.1 HISTORIA CLINICA –INTERROGATORIO FACULTAD DE MEDICINA UNAM IZTACALA
■https://es.wikipedia.org/wiki/Sexo_seguro