Griego “ Kephale ” cabeza y “ metron” medida. Conjunto de procedimientos seguidos para la medición de la cabeza, la descripción y cuantificación de las estructuras involucradas en la maloclusión (huesos, dientes y tejidos blandos). CEFALOMETRÍA http://www.gacetadental.com/2011/09/historia-de-la-cefalometra-25810/ Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
Pronosticar y elaborar un tratamiento para cada paciente. Evaluar las modificaciones del crecimiento normal Evaluar los resultados del tratamiento. Elaborar una descripción y evaluación de las estructuras craneofaciales . Realizar estudios. FUNCIONES DE LA CEFALOMETRIA
PRIMERA ETAPA DESDE LA ANTIGÜEDAD HASTA EL SIGLO XIX
LEONARDO DaVINCI Busco patrones de proporcionalidad y simetría. Variaciones en las líneas destacaban diferencias estructurales entre los rostros Numerosos bosquejos sobre rostros humanos con líneas rectas que unían estructuras anatómica homologas. Companioni Bachá Alberto y cols. “Bosquejo histórico de la Cefalometría Radiográfica”. Rev Cubana Estomatol v.45 n.2 Ciudad de La Habana abr.-jun. 2008 http://es.wahooart.com/@@/8XYFEQ-Leonardo-Da-Vinci-el-%60proportions%60-de-cabeza
Companioni Bachá Alberto y cols. “Bosquejo histórico de la Cefalometría Radiográfica”. Rev Cubana Estomatol v.45 n.2 Ciudad de La Habana abr.-http://www.wga.hu/tours/german/durer.html https://www.maxilofacialeimplantes.com/cirugia-maxilofacial-mexico/prognatismo-deformidades-dentofaciales/ 1603 ALBRECHT DÜRER Propone un sistema de trazos empleados para determinar los diferentes tipos de perfiles del rostro humano: recto, convexo y cóncavo.
1 Antropometría 2. Craneometría OsteometrÍa Companioni Bachá Alberto y cols. “Bosquejo histórico de la Cefalometría Radiográfica”. Rev Cubana Estomatol v.45 n.2 Ciudad de La Habana abr.-http://www.wga.hu/tours/german/durer.html
ANTROPOMETRÍA Ciencia que estudia las medidas del cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos, grupos, razas, etc. Esta ciencia encuentra su origen en el siglo XVIII en el desarrollo de estudios de antropometría racial comparativa por parte de antropólogos físicos. https://es.wikipedia.org/wiki/Antropometr%C3%ADa Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
Durante el siglo XIX La antropometría y la craneometría Sufren una evolución a pasos agigantados en manos de anatomistas Europeos y Americanos, evolución un tanto acelerada debido a los estudios paleoantropológicos suscitados por La teoría de la selección natural de Darwin Del hombre de Cromagnon. y Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
Anatomista holandés. Dio origen a la craneometría. Estudios: cráneos empleó mediciones angulares para determinar las dimensiones faciales. PETRUS CAMPER (1722-1789) Companioni Bachá Alberto y cols. “Bosquejo histórico de la Cefalometría Radiográfica”. Rev Cubana Estomatol v.45 n.2 Ciudad de La Habana abr. -jun. 2008 -http://www.wga.hu/tours/german/durer.html https://es.wikipedia.org/wiki/Petrus_Camper
Formado por la intersección del plano de Camper (centro del conducto auditivo externo y por la base de la nariz) con la línea facial (tangente a la parte más prominente del hueso frontal y a la convexidad anterior del incisivo central superior). ÁNGULO FACIAL DE CAMPER 1780 Companioni Bachá Alberto y cols. “Bosquejo histórico de la Cefalometría Radiográfica”. Rev Cubana Estomatol v.45 n.2 Ciudad de La Habana abr. -jun. 2008 http://www.iqb.es/diccio/a/angulo.htm
Dos años después de muerto, se publica su trabajo: "Disertación sobre las variantes naturales de la fisonomía" . El ángulo facial de acuerdo con Camper tiene para el europeo un valor de 80º, el negro, 70º, el orangután, 58º y para el macaco 42º. Así fue el primero en relacionar la cara con el cráneo. CAMPER Companioni Bachá Alberto y cols. “Bosquejo histórico de la Cefalometría Radiográfica”. Rev Cubana Estomatol v.45 n.2 Ciudad de La Habana abr. -jun. 2008
descubre que las medidas craneales varían de acuerdo con: Al investigar El prognatismo Petrus Camper (Anatomista Holandés) El grupo étnico La edad El sexo Dichas variables, le permitían reconocer el problema de crecimiento y desarrollo de las estructuras óseas. Tuvo su origen en 1791 http://ciencias.pe/noticias/base-de-datos-de-acceso-abierto-que-contiene-craneometr%C3%ADa-de-pobladores-sudamericanos
Ideó índice gnatico: clasificó el perfil Basión – Prostion x100 Nasión - Basión Ortognata: hasta 98. Mesognata: 98-103. Prognata: más de 103. Prostion: Punto más anterior del reborde alveolar entre los incisivos superiores en el plano sagital. FLOWER Companioni Bachá Alberto y cols. “Bosquejo histórico de la Cefalometría Radiográfica”. Rev Cubana Estomatol v.45 n.2 Ciudad de La Habana abr. -jun. 2008 http://www.malthus.com.br/mg_imagem_zoom.asp?id=1426 Prostion
Primera clasificación en prognata y en retrognata de acuerdo con la prominencia del perfil. PRITCHARD 1843 https://www.maxilofacialeimplantes.com/wpcontent/uploads/2014/08/Mordida-Abierta.jpg
Propone el plano de Frankfort pero fue aceptado hasta el año 1884. 1872 VON IHERING Companioni Bachá Alberto y cols. “Bosquejo histórico de la Cefalometría Radiográfica”. Rev Cubana Estomatol v.45 n.2 Ciudad de La Habana abr. -jun. 2008http://www.cleber.com.br/livro_cefalometria/html/cap01/
PLANO DE FRANKFORT En 1884 durante el congreso Internacional de Anatomistas y Antropólogos realizado en Frankfort, Alemania, se estableció lo que hasta hoy conocemos como el plano de Frankfort. Plano que se utiliza para dar orientación natural a la cabeza y que ha sido trasladado a la cefalometría. https://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=& Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
Ángulo del perfil facial: FH / (N – Prostion). El equivalente moderno del ángulo facial de Camper . Hiperprognata de 70º. Prognata de 70º a 80º. Mesognata de 80º a 85º. Ortognata de 85º a 93º. Hiperortognata con más de 93º. VON IHERING Companioni Bachá Alberto y cols. “Bosquejo histórico de la Cefalometría Radiográfica”. Rev Cubana Estomatol v.45 n.2 Ciudad de La Habana abr. -jun. 2008http://www.cleber.com.br/livro_cefalometria/html/cap01/
SEGUNDA ETAPA LOS RAYOS X Y EL CEFALOSTATO
WILHELM CONRAD RÖNTGEN Nació en marzo de 1845 en Lennep, Alemania. Murió 10 de febrero de 1923 Profesor investigador del Instituto Físico de la Universidad de Wurzburgo Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
WILHELM CONRAD RÖNTGEN https://es.wikipedia.org/wiki/Wilhelm_R%C3%B6ntgen Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
Por su descubrimiento fue galardonado en 1901 con el primer premio Nobel de Física. El premio se concedió oficialmente en reconocimiento de los extraordinarios servicios que ha brindado para el descubrimiento de los notables rayos que llevan su nombre. WILHELM CONRAD RÖNTGEN Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
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También comprobó la transparencia de varios grosores de aluminio, plata, cobre, zinc, platino, y se dio cuenta de que una lámina de plomo con un grosor de 1.5 cm, se mostraba completamente opaca. Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
OTRAS PROPIEDADES FUNDAMENTALES DE LOS RAYOS X: Rayos X A diferencia de los rayos catódicos, no son afectados por campos eléctricos o magnéticos. No se reflejan ni producen efectos de interferencia Un haz de rayo X puede producir enrojecimiento e incluso quemaduras en la piel. Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
Ahora se conoce que los rayos X se reflejan y producen interferencia igual que las otras radiaciones del espectro electromagnético, pero por el pequeñísimo tamaño de su longitud de onda, Röentgen no estaba en posibilidad de medir estas propiedades cuando público su primera comunicación. http://www.glogster.com/mezalds/rayos-x/g-6mgafta4negja3pbe63vta0 Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
RX Y ORTODONCIA En la ortodoncia el descubrimiento y aplicación de los rayos X tuvieron consecuencias relevantes, La radiografía cefalométrica. El empleo de los rayos X abrió la posibilidad al desarrollo de la cefalometría, pero sin la craneometría y la antropometría, la cefalometría no hubiera tenido la misma evolución . Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
Establecida de forma universal en el primer congreso de radiografía cefalometrica en 1957. Se acordó: Distancia de 1,524 mt. Colocación de la zona izquierda de la cara en contacto con la película y lo más cercana posible para evitar la amplificación de la rx ESTANDARIZACIÓN TOMA RADIOGRAFICA http://www.tsid.net/radiologia/neuro/craneo.htm Fernández J, Silva Omar. Atlas cefalometría y análisis facial. Editorial Ripano.pg 16
TERCERA ETAPA DESARROLLO DE LOS ANÁLISIS CEFALOMÉTRICOS.
Dr. HOLLY BROADBENT Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004 Dr. HOLLY BROADBENT
CHARLES BINGHAM BOLTON Fue quien continuo con el estudio que ya había adelantado Broadbent, ya que consiguió mayor apoyo financiero. Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
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HOFRATH Y PACCINI 1931 Simultáneamente a Dr. Broadbent, en Europa crean el cefalómetro proveyendo esta herramienta clínica para el estudio de las maloclusiones y desproporciones esqueléticas. Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
Fue el primero en tomar las radiografías cefalometricas como las conocemos hoy en día, en su trabajo Antropometría Radiográfica leda gran valor ala radiografía para estudios de crecimiento humano. Dio los puntos, Nasion , Pogonion , ENA, Gonion PACCINI
Basándose en las investigaciones de Broadbent, midió el crecimiento facial, dividiendo la cabeza en 4 zonas: craneal, nasal, maxilar y mandibular; determino además el plano oclusal. Broadbent y Brodie: evidenciaron un patrón morfogenético de la cabeza que comienza a establecerse ya en los primeros años de vida. Profesor de Ricketts. BRODIE 1934 http://es.slideshare.net/3278597/exposicion-historia-luis-diaz-def http://www.esteticadentalcba.com.ar/articulos/historia-de-la-cefalometria/
Nació en ucrania Desarrollo cefalostato con una única fuente de Rx y un mínimo de distorsión. Variación angular aceptable para la época. Triangulo maxilofacial de Margolis: medición del patrón de crecimiento. Planos: base craneal, línea facial (N-Pg) y mandibular HERBERT MARGOLIS 1940 http://www.slideshare.net/indiandentalacademy/cephalometrics-good https://eciencia.urjc.es/bitstream/handle/10115/12333/Tesis%20Doctoral.pdf?sequence=1&isAllowed=y
R. THUROW 1951 https://eciencia.urjc.es/bitstream/handle/10115/12333/Tesis%20Doctoral.pdf?sequence=1&isAllowed=y Articulo “Cephalometric methods in research and private practice”. Cronología desde la introducción de la rx cefalometría hasta 20 años después. Explicaba las carencias de la técnica, su utilidad diagnóstica y los problemas no resueltos en la toma de la telerradiografía.
C. H TWEED 1946 Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004 http://www.tweedortho.com/images/pic_charlestweed.jpg
C. H TWEED 1946 Fernández J, Silva Omar. Atlas cefalometría y análisis facial. Editorial Ripano
Determinar la ubicación que el incisivo inferior deberá ocupar al terminar el tratamiento, logrando establecer un pronóstico de resultados , fundamentándose en la configuración predictiva del triángulo. TRIÁNGULO DE TWEED IMPA: Incisivo inferior –plano mandibular (PM) FMA: FH- PM FMIA: Incisivo inferior- FH Barahona Cubillo J, Benavides Smith J. Principales análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico. Principales análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico .11 de mayo del 2006. 11-27
Estudió el comportamiento de las estructuras craneofaciales durante el crecimiento. Estudio de 300 niños de 12 años y de un número aproximado de soldados de 21 a 23 años en los que tomó cerca de 90 mediciones. ARNE BJÖRK 1947-1963 Fernández J, Silva Omar. Atlas cefalometría y análisis facial. Editorial Ripano http://c2preview.prosites.com/137033/wy/images/Honorary/Jim%20Moss5[1]%20cropped.jpg
ARNE BJÖRK 1947-1963 Fernández J, Silva Omar. Atlas cefalometría y análisis facial. Editorial Ripano
Desarrollo análisis en Universidad de Illinois. Basado en proporciones esqueléticas y dentales de 25 adolescentes no tratados con oclusión ideal. Se considera el primer análisis usado en el diagnóstico ortodóntico. No valora anomalías de volumen. Plano base FH. Downs 1948 http://image.slidesharecdn.com/downsanalysis-150812180447-lva1-app6892/95/downs-analysis-3-638.jpg?cb=1439402764 Barahona Cubillo J, Benavides Smith J. Principales análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico. Principales análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico .11 de mayo del 2006. 11-27
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VIKEN SASSOUNI 1952 Discípulo de William Krogman. Estudio basado en 100 cefalogramas trazados sobre las rx laterales de 51 niñas y 49 niños caucásicos con edades de 7 a 15 años. Fernández J, Silva Omar. Atlas cefalometría y análisis facial. Editorial Ripano. https://www.researchgate.net/deref/http%3A%2F%2Fdx.doi.org%2F10.1016%2Fj.ajodo.2015.07.011
No utiliza conjunto de valores prestablecidos, por el contrario, establece relaciones dentro del propio patrón facial del paciente para evaluar normalidad o alteración. Objetivo: evaluar simultáneamente el comportamiento vertical y anteroposterior de la cara y arcos dentarios. VIKEN SASSOUNI Fernández J, Silva Omar. Atlas cefalometría y análisis facial. Editorial Ripano. https://www.researchgate.net/deref/http%3A%2F%2Fdx.doi.org%2F10.1016%2Fj.ajodo.2015.07.011
Dividió plano de FH en componentes lineales, método ampliado. Evalúa el equilibrio entre los segmentos de la cara. Se realiza análisis por separado en dirección postero – anterior y vertical. WYLIE y JOHNSTON 1952 http://www.cleber.com.br/livro_cefalometria/html/cap07/
Estudiante de Angle. Artículos: “Cefalometría para ti y para mi”. “Cefalometría en la practica clínica”. Primer análisis cefalométrico de la época moderna: establece medidas que se relacionan con patrón facial y ofrece guías para plan de tratamiento. Baso valores en una actriz de Hollywood. STEINER 1953 Fernández J, Silva Omar. Atlas cefalometría y análisis facial. Editorial Ripano. http://www.angle.org/doi/pdf/10.1043/0003-3219(1989)059%3C0311%3AIMOCS%3E2.0.CO%3B2
Criterios estrictos en selección y establecimiento de patrón. Pocos cambios han tenido desde su origen. Perfecciona con el tiempo aplicación de cefalometría en planos. Determina el grado de discrepancia entre las bases óseas tomando como referencia el plano de la base de cráneo Silla-Nasion. STEINER 1953 Fernández J, Silva Omar. Atlas cefalometría y análisis facial. Editorial Ripano. http://www.angle.org/doi/pdf/10.1043/0003-3219(1989)059%3C0311%3AIMOCS%3E2.0.CO%3B2 Barahona Cubillo J, Benavides Smith J. Principales análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico. Principales análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico .11 de mayo del 2006. 11-27
Tomado de: http://www.slideshare.net/meghdubi/steiner-analysis-48319042
Describieron desarmonía de los maxilares con ayuda de los estudios de crecimiento de Burlington HARVOLD Y JENKINS 1955 http://www.revistadentaldechile.cl/temas%20noviembre%202001/PDF%20NOV%202001/Estudio%20Cefalometrico%20de%20Harvold....pdf
ROBERT MURRAY RICKETTS 1960 5 Mayo 1920 -17 junio 2003. Inidiana. http://mosortolab.ru/history/robert-murray-ricketts.htm
Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004 RICKETTS
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DECADA DE LOS 70 Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004
Análisis de la posición esquelética y dental. Afirma que el uso de medidas específicas en ciertos análisis limita la naturaleza del cambio, determina las medidas que se deben de usar para evaluar. JAMES McNAMARA 1983 Barahona Cubillo J, Benavides Smith J. Principales análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico. Principales análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico .11 de mayo del 2006. 11-27 http://www.dent.umich.edu/about-school/department/opd/faculty-profile-james-mcnamara-jr-dds-ms-phd
Considera proporción geométrica entre la dimensión sagital y vertical del maxilar y la mandíbula, por medio del triángulo de McNamara (Co-A, Co-Gn, ENA-Me) JAMES McNAMARA http://www.ortoface.com/pdfs/El-analisis-de-McNamara-como-metodo-de-orientacion-ortopedica-en-el-tratamiento-del-paciente-ortodoncico.pdf
Emplea perpendicular de N (NP) y el punto A vertical (AV) que tratan de definir con mayor exactitud la posición de los maxilares, los dientes, base craneal y sus interrelaciones. Emplea como planos de referencia el plano anatómico de Frankfort y la línea basión nasión. JAMES McNAMARA Barahona Cubillo J, Benavides Smith J. Principales análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico. Principales análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico .11 de mayo del 2006. 11-27
Análisis cefalométrico basado en estudio de tejidos blandos en relación a puntos óseos. Nuevo método de tratamiento teniendo e cuenta nuevos factores para cx ortognática. 19 llaves estéticas. ARNETT BERGMAN 90´s http://coem.org.es/congreso2017/wp-content/uploads/yootheme/pages/ponentes/Dr.Arnett.png
Análisis de tejidos blandos. Estudio: 40 adultos caucásicos (20 hombres y 20 mujeres) entre 20 – 30 años. Clase I y sin ortodoncia previa. Plano referencia HP LEGAN-BURSTONE Zamora C.COMPENDIO DE CEFALOMETRIA. Amolca. 2004 http://orthohacker.com/wp-content/uploads/drcburstone.jpg http://www.jao.org.ar/ckfinder/userfiles/images/harry%20legan.png
OLATE, S. & CHAVES NETTO, H. D. M. Manipulación del plano oclusal en cirugía ortognática: consideraciones faciales. Int. J. Odontostomat., 4(1) :23-32, 2010.
CEFALOMETRIA 3D TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CONE BEAM
1995 JACOBSON Y GEREB Desarrollaron un análisis cefalométrico en 3D (Dolphin Imaging). Mide con precisión las superficies en la cara y boca en tres dimensiones. Define las distancias entre los puntos anatómicos Ramírez Huerta Jansen y cols. Estudio comparativo entre mediciones cefalométricas en cone-beam y radiografía lateral digital. Revista Mexicana de Ortodoncia. 2015;3 (2): 84-87
Demostraron que la recolección manual de datos y el procesamiento de análisis cefalométrico convencional tiene una baja exactitud y precisión. Porion y Condilion, no pueden ser localizados con precisión y coherencia en las radiografías laterales y se consideran altamente inestables. MACRI Y ATHANASIOS 1997 Roque-Torres G, Meneses-López A, Bóscolo F, De Almeida S, Neto F. La tomografía computarizada cone beam en la ortodoncia, ortopedia facial y funcional. Rev Estomatol Herediana. 2015 Ene-Mar;25(1).
Permite localización de puntos cefalométricos en imágenes 3D Personaliza análisis cefalométricos con mediciones lineales y angulares tanto del lado derecho como del izquierdo. Ubicación en tres planos, sagital, axial y coronal. VENTAJAS DE LA TCCB http://radiologia3d.es/index.php/equipamiento/nuestro-cbct.html
VENTAJAS TCCB Montaño Mary. Tomigrafia cone Beam 3D su Aplicación en Odontología. Rev. Act. Clin. Med v.38 n.38 La Paz sep. 2013
DESVENTAJAS TCCB Montaño Mary. Tomigrafia cone Beam 3D su Aplicación en Odontología. Rev. Act. Clin. Med v.38 n.38 La Paz sep. 2013
Valorar riesgo vs beneficio Si en verdad se necesita TCCB Dosis acumulativas DOSIS DOSIS TCCB 83 mSv Panorámica digital 12 mSv Rx lateral (cefalometría) 5.6 mSv Periapical 0.005 mSv Roque-Torre Gina D y cols. La tomografía computarizada cone beam en la ortodoncia, ortopedia facial y funcional. Rev Estomatol Herediana. 2015 Ene-Mar;25(1):60-77.