historia de la medicina transfuncional.pptx

Trata sobre la medicina de sangre para la creación de banco de sangre

1. HISTORIA DE LA DONACION Y TRANSFUSION SANGUINEA

2. La sangre, elemento mágico Desde la antigüedad distintos pueblos y culturas han atribuido a la sangre innumerables propiedades, al considerarla como un elemento vital y mágico. Considerando el antiguo concepto de que el ingreso de sangre en nuestro cuerpo da vida, el antecedente de la transfusión fue la ingesta de sangre , de los enemigos o de los animales para adquirir fortaleza u otras cualidades. 2 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

3. Sangrar para sanar Durante siglos fueron aceptados los benéficos y milagrosos efectos de la sangría . Los egipcios la como los practicaban, babilonios, chinos y así hindúes, otros pueblos aztecas y amerindios. Apoyándose en la medicina galénica, la medicina occidental consideraba que la sangre contenía elementos vitales y que a través de su extracción podían eliminarse los humores malignos y con su infusión se componían los desórdenes del enfermo. 3 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

4. Sangr e y la pachamama 4 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea La tierra se alimenta de sangre para mantenerse fértil. • En tiempos de sequía o plagas se ofrecía sangre de llamas o personas. • La sangre derramada nutría a la Pachamama y garantizaba abundancia. CAPACOCHA : Ritual inca donde se sacrificaban niños y doncellas en montañas sagradas. • La sangre ofrecida aseguraba el equilibrio cósmico y la prosperidad del imperio. • Ejemplo arqueológico: momias encontradas en el Ampato y Llullaillaco .

5. Sangre y la killa 5 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea Asociada a la Killa (luna) y a la fertilidad femenina. • La sangre menstrual era vista como una fuerza creadora y poderosa. • Relacionada con la fertilidad de la mujer y de la tierra.

6. Sangrar para sanar 6 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

7. Sangrar para sanar La técnica de la sangría se estuvo realizando hasta el siglo XIX, bien por uso de flebotomías o la utilización de sanguijuelas y/o ventosas. Sus recursos fueron muchos y su relación con diversas prácticas de ejercicio del curanderismo o charlatanismo así lo demuestran. Diccionario Sanguíneo Abreviado del Librero Padilla (Sevilla) 7 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

8. Sangrar para sanar El descubrimiento de la circulación de la sangre, representó un paso importante para que se comenzase a atribuir a la sangre su verdadero papel en la fisiología del organismo. Ello fue posible gracias a las contribuciones de IBN-AL-NAFIS (1200), que describe el flujo sanguíneo y al médico y teólogo español MIGUEL SERVET (1553) que en su texto teológico “Christianismi restitutio”, descubre la circulación pulmonar. 8 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

9. Sangrar para sanar El británico WILLIAM HARVEY (1628), plasma en su obra “Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus” , la descripción de la circulación general que se tradujo en una revolución terapéutica. Los médicos, que se habían dedicado hasta entonces a sangrar a sus pacientes, pudieron empezar a pensar en reponerla. 9 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

10. Sangrar para sanar El fisiólogo y clérigo inglés STEPHEN HALLES llevó a cabo los primeros estudios sobre el flujo, la presión arterial y el volumen sanguíneo en el ser humano. MALPIGHI describe la red y las anastomosis capilares. LEEUWENHOEK, fabricante holandés de microscopios, construyó unas lentes biconvexas y junto a SWAMMERDAM en 1674 realizan la primera descripción precisa de los hematíes, demostrando cómo circulaban por los capilares. 10 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

11. Nuestros amigos los animales En 1665 RICHART LOWER logró realizar una transfusión entre dos perros, intensificándose estos experimentos con animales de la misma como de distinta especie. En otros países europeos se produjo un efecto de imitación. Poco a poco, se intensifican los 11 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea esfuerzos y algunos resultados alentadores animan a intentar la transfusión de animal a humano.

12. Nuestros amigos los animales La primera transfusión a un humano documentada es la realizada en 1667 por el francés JEAN BAPTISTE DENIS, filósofo y matemático de Montpellier y médico de Luis XIV; transfunde “sangre suave y loable de animal, menos contaminada de vicios y pasiones”, y que logra transmitir las características de los seres donantes. El resultado fue fatal, intervino la justicia prohibiendo dichas prácticas; esto ocasionó el abandono de su práctica hasta el siglo XIX, pero no los estudios experimentales. 12 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

13. Transfusiones entre humanos Algunos autores señalan la primera transfusión de vena a vena a CLAUDE TARDI en 1667; otros la asignan a diferentes autores que no publicaron sus resultados. Es al obstetra británico JAMES BLUNDELL a quién se atribuye la primera transfusión con sangre humana en 1818, en mujeres con hemorragias postparto, al mejorar las técnicas y utilizar instrumental más avanzado e insistir en el uso exclusivo de sangre humana. 13 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

14. Transfusiones entre humanos El verdadero resurgimiento de la transfusión se produce en el siglo XIX, gracias a los avances experimentados en los siglos anteriores sobre la fisiología sanguínea: ESCARPA y ROSA: distensibilidad de los vasos sanguíneos DONNE y ADDSISON: describen las plaquetas PAUL ELRICH: clasifica los leucocitos FUNKE: describe la hemoglobina Fotografía de la estructura molecular del hierro 14 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

15. Transfusiones entre humanos En 1864 tanto ROUSSEL en Francia como el obstetra inglés AVELING en Londres idearon un sistema de transfusión directa utilizando una tubuladura de caucho. Esta fotografía refleja la práctica de una transfusión en el Bellevue Hospital de Nueva York en 1876, utilizando el aparato diseñado por AVELING. El problema de estos métodos era la propensión a la coagulación. 15 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

16. La coagulación, un serio problema Desde los inicios de la transfusión, la coagulación de la sangre representó uno de los principales problemas a resolver. La embolias y las flebitis suponían una seria dificultad en la práctica hemoterápica. PREVOST y 16 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea DUMAS demostraron que la sangre desfibrinada era incoagulable y podía resucitar animales previamente desangrados, utilizando como sustancia anticoagulante la sosa. En 1860 NUEDORFER recomendó el uso de bicarbonato sódico.

17. La coagulación, un serio problema BRAXTON HICKS propugnó el fosfato sódico (más eficaz pero también más tóxico), LANDOIS en 1875 propuso la hirudina. Se probaron ciertas técnicas para intentar evitar las embolias, como la filtración a través de mallas metálicas refrigeradas (ORÈ, 1868) o la filtración a través de un lienzo (LANDOIS, 1875) 17 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea Plaquetas

18. La coagulación, un serio problema Hacia 1890 NICOLE M. ARTHUR utilizó en un experimento oxalato y citrato sódico , pero aún pasarían 25 años antes de que el citrato fuera aplicado con seguridad en el ser humano. En 1914 y simultáneamente ALBERT HUSTEIN en Bélgica y LUIS AGOTE en Argentina utilizaron el citrato sódico como anticoagulante atóxico. En 1915 RICHARD LEWISOHN formula su concentración óptima (0,2%), y establece las bases para resolver este problema 18 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

19. La coagulación, un serio problema Previamente a estos descubrimientos, en 1908 el cirujano francés ALEXIS CARREL había ideado una forma de evitar la coagulación, con el desarrollo de un método para unir mediante suturas una arteria del donante con una vena del receptor. Este procedimiento, aunque no aconsejable para la transfusión, preparó el terreno para el desarrollo posterior de los trasplantes de órganos. 19 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

20. La coagulación, un serio problema Fueron muchos los avance hemoterápicos, en el final del siglo XIX: empleo de plasma sanguíneo como sustitutivo de la sangre (INOSEMTSEF), intentos de conservar la sangre a temperatura baja (SUTUGUIN), fluidoterapia alternativa a la transfusión con soluciones salinas (LANDERER),… … la aglutinación eritrocitaria (CRITE) o la formación de hemolisinas (BORDET y PAUL ELRICH) 20 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

21. Por fin la compatibilidad La segunda mitad del siglo XIX fue muy fructífera en descubrimientos, pero fueron permitirían al médico austriaco los avances inmunológicos los que KARL LANDSTEINER en 1901 realizar el trascendental descubrimiento de tres tipos distintos de hematíes, los grupos A, B, y O. JANSKY en 1907, y MOSS en 1910 añadirán el tipo AB. Así se completó el conjunto que hoy conocemos como “ sistema de grupos ABO ”, que permitiría la incorporación de la transfusión sanguínea a la práctica médica habitual. 21 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

22. Por fin la compatibilidad Este hecho pasó desapercibido hasta 1907 en que HEKTOEN señala la importancia de este descubrimiento en la génesis de las reacciones transfusionales y recomienda por primera vez “ la prueba cruzada ”. LANDSTEINER, emigra a Estados Unidos y descubre en 1927, con la colaboración de LEVINE, dos grupos secundarios: MN y P. Posteriormente, los americanos KELL, DUFFY, CELLANO, LUTHERAN y LEWIS descubrirán varios más. 22 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

23. Por fin la compatibilidad En 1908 EPSTEIN y OTTENBERG sugieren que los grupos sanguíneos son hereditarios y éste último es el que acuñaría el término “donante universal” para el grupo 0; en 1910 VON DUGERN y HIRSZFELD descubren que su herencia sigue las leyes mendelianas. Tendrían que pasar treinta años, hasta que en 1940 LANDSTEINER, 20 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea WIENER, LEVINE y STETSON descubren el factor Rh . Más tarde, diversos autores irían incorporando nuevos antígenos eritrocitarios. Macacus Rh esus

24. Conservar y almacenar En 1914 E. MERLO en Buenos Aires lleva a cabo la primera transfusión indirecta en humanos , gracias a la utilización del citrato sódico. Posteriormente RICHART WEIL incorporaría el frío como medio para conservar la sangre extraída, tiempo que sería prolongado con el desarrollo por parte de ROUS y TURNER de una solución de citrato glucosa . En 1917 ROBERTSON recoge y almacena sangre durante la I guerra mundial, estableciendo el primer depósito de sangre . 24 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

25. Conservar y almacenar SERGE YUDIN en 1922 demuestra la eficacia de las transfusiones de sangre de cadáver sobre más de un millar realizadas; la URRS es pionera, estableciendo en Leningrado el primer servicio que funcionó como un banco de sangre . Durante la guerra civil española , el cirujano canadiense NORMAN BETHUNE y el hematólogo español DURAN JORDÁ se propusieron recoger sangre de la población civil y enviarla al frente con la ayuda de un frigorífico portátil, creando una de los primeros bancos de sangre del mundo 25 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

26. Conservar y almacenar En 1937 BERNARD FANTUS acuña el término “banco de sangre” y establece el primero de los E.E.U.U. en el Cook County Hospital de la ciudad de Chicago. En 1940 EDWIN COHN desarrolla un método para fraccionar el plasma obteniendo albúmina, fibrinógeno y gammaglobulinas para uso clínico, comprobando su eficacia y utilizándose la albúmina por primera vez para tratar el shock en las víctimas del ataque a Pearl Harbor. 26 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

27. La transfusión, actividad cotidiana 27 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea A partir del la II guerra mundial el rápido desarrollo de la hemoterapia y los servicios de medicina transfusional pasaron a ser una pieza más de la estructura de los hospitales. Los avances son vertiginosos: 1943 – LOUTIT y MOLLISON introducen la solución ácido citrato dextrosa (ACD) 1943 – BEESON 1945 – COOMBS, MOURANT y RACE publica la descripción de la hepatitis postransfusional describen el uso de la globulina antihumana

28. La transfusión, actividad cotidiana 28 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 1950 – WALTER y MURPHY introducen la bolsa de plástico para recolección de sangre 1959 – GRAHAM POOL describe los crioprecipitados 1960 – SOLOMON y FAHEY primer procedimiento de aféresis 1967 – “Inmunoglobulina anti- Rh” 1969 – MURPHY y GARDNER almacenan plaquetas a tª ambiente 1971 – “determinación de HBs Ag.” en E.E.U.U.

29. La transfusión, actividad cotidiana 29 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 1979 – se desarrolla la solución CPDA- 1 (35 días) 1983 – se desarrolla la solución CPD- SagM (42 días) 1985 – se implanta el test para detección de HIV en E.E.U.U. 1987 – determinación de Anti HBC y ALT 1989 – se implanta el test para detección de HTLV en E.E.U.U. 1990 – test específico cribado de HVB

30. La transfusión, actividad cotidiana 30 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea 1992 – se implementan las pruebas para anti HVI 1 y HVI 2 1995 – leucodeplección de componentes sanguíneos 1996 – se utiliza el test Ag P 24 del HIV 1999 – test de amplificación de ácidos nucleicos (NAT) 2005 – mayor seguridad y exhaustivo cribado de donantes “En la época actual, se suceden los avances científicos, pero a su vez surgen nuevos problemas a los que dar respuesta”

31. Obtener donaciones, un nuevo reto La historia de la actual donación de sangre se inicia con la incorporación de la anticoagulación con citrato sódico a principios del siglo XX. La Cruz Roja creó en Londres en 1921, gracias a la labor de PERCY L. OLIVER, un Servicio de Donantes Ambulantes , con un fichero de donantes voluntarios y un teléfono para localizar, y que posteriormente sería desarrollado en otros hospitales europeos. 31 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

32. Obtener donaciones, un nuevo reto Durante la guerra civil española se experimentó con el transporte y la conservación, pero fue en la II guerra mundial cuando se desarrollaron los aspectos técnicos de la transfusión indirecta. A los miles de donantes inscritos en los servicios ambulantes, se unieron otros muchos con ganas de colaborar para poder enviar sangre al frente. 32 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

33. Obtener donaciones, un nuevo reto La Cruz Roja Americana elaboró un programa de donaciones voluntarias y durante los años que duró la guerra llegó a realizar más de trece millones de extracciones de sangre. Estos carteles promocionales son muestra de dicha justificación bélica: 33 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

34. Obtener donaciones, un nuevo reto La guerra supuso la generalización de la transfusión, amplia experiencia hemoterápica y gran actividad transfusional. En E.E.U.U. el número de bancos de sangre hospitalarios ascendía ya a 1500 en 1950. Se hizo patente las necesidades de sangre y los hospitales se organizaron a partir de entonces, de modo diferente en cada lugar, con la consiguiente repercusión sobre la promoción de la donación de sangre. 34 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

35. Obtener donaciones, un nuevo reto Roma acogió en 1935 un congreso sobre transfusión y dos años más tarde se creó la Sociedad Internacional de Transfusión Sanguínea , que desde 1951 hasta 1982 celebró sus congresos bianuales conjuntamente con la Sociedad Internacional de Hematología; pero a partir de 1984 vuelve a celebrarlo de forma exclusiva. Son años de grandes avances y de la creación de sociedades científicas de gran prestigio e importancia. 35 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

36. Obtener donaciones, un nuevo reto Tras la finalización del conflicto los programas frenaron y de voluntariado se sólo la Cruz Roja y algunos países europeos cimentaron sus servicios hemoterápicos en donaciones altruistas, aunque lo más frecuente era la combinación con donaciones de “reposición” y remuneradas. Con el tiempo se comprobó que la donación altruista se mostraba más eficaz y segura, tanto en términos económicos como de calidad. 36 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

37. Obtener donaciones, un nuevo reto Las Asociaciones de Donantes empezaron a jugar un papel importante en la difícil tarea de obtener donaciones. La primera que se fundó con objetivos promocionales fue en Italia en 1927 (AVIS) por VITTORIO FORMENTANO, iniciativas que fueron creciendo en Europa y América. En 1955 se constituyó en 37 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea Luxemburgo la Federación Internacional de Organizaciones de Donantes de Sangre ( FIODS ), que agrupa a las asociaciones nacionales de donantes.

38. Obtener donaciones, un nuevo reto En España, se desarrollaron antes de los años 60 algunas asociaciones de donantes altruistas, aunque de modo fragmentario y limitado ( FAEDAS ). A principios de la década de 1960 se crean las primeras Hermandades de Donantes de Sangre de la Seguridad Social que representaron el primer impulso de la hemodonación altruista; en 1971 se las dota de personalidad jurídica y se las tutela por parte del Ministerio de Trabajo. 38 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

39. Obtener donaciones, un nuevo reto Posteriormente, las Hermandades se fusionan a nivel nacional y es en 1988 cuando se crea la Federación Nacional de Donantes de Sangre ( FENADOSE ) Y fundaciones afines para el desarrollo y la promoción de la donación altruista de sangre, como la FUNDASPE 39 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea

40. “Reverenciar el pasado es ennoblecer el presente y pensar en el futuro”. SANTIAGO RAMON Y CAJAL Epílogo 40 Historia de la Donación y Transfusión Sanguínea BIBLIOGRAFIA : J. Grifols i Espés: “Cómo promocionar la donación de sangre” – 1992 Guerrero Bonet y Jarana Molero: “Sangre de tu sangre” (Sevilla – 2002) Guglielmo Harveo: “Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus”, (reed. facsimil de 1737) Grupo Grifols: “Dedicado a la vida” (Barcelona – 2000) P. Mata: Curso de hemoterapia (Campus Virtual – 2007) Boletines anuales de Hermandades de Donantes de Sangre Diccionario sanguíneo abreviado del Librero Padilla (Sevilla)