HISTORIA DE LA OTORRINOLARIGOLOGIA 2025.pptx

historia de la otorrinolaringologia

1. Historia de la Otorrinolaringología: Pasado y Presente

2. El término se conoce desde 1888 introducido por Botey - España. Desde aún antes de la era hipocrática hay evidencias del estudio de enfermedades otorrinolaringológicas, sin embargo hasta entrado el siglo XIX no existieron médicos que se encargaran de estudiar esta parte de la medicina de manera específica.

3. LA MEDICINA HIPOCRÁTICA Hipócrates y colaboradores Tenían conocimientos de varias patologías de la otorrinolaringología: Sinusitis, pólipos nasales, epistaxis, sorderas, acúfenos, otitis y sus complicaciones, laringitis entre otras. Hipócrates describe una pinza con dos valvas, similar a un espéculo nasal

4. EDAD MEDIA Época donde se produce un decaimiento científico, que se prolonga hasta el imperio Bizantínico , donde la medicina y la otología continúan con los saberes hípocráticos y galénicos. Se lograron pocos avances en la especialidad. Medicina fue influenciada netamente por la iglesia.

5. DESARROLLO DE LA OTOLOGÍA Iniciada por Eustaquio, Cotugno , Scarpa y Valsalva. Estudios anatómicos y grandes progresos de la cirugía del oído. Tratamientos médicos que se realizaban entre los siglos XV y XVI para las enfermedades del oído se encuentran las ventosas. V. Koyster : primera monografía dedicada exclusivamente al oído, como especialidad aislada. Siglo XVII: avanza con mayor rapidez la fisiología de la acústica, contribuyendo a dilucidar la función auditiva.

6. A. M. Valsalva Histología: corresponder sus diagnósticos con los hallazgos anatomopatológicos. Función de la membrana timpánica y de la trompa de Eustaquio Primera descripción de la anquilosis estapedio-vestibular en cadáveres, luego Toynbee estudiaría su correspondencia clínica. Morgagni Caja timpánica como una celda del temporal, demostró el valor de la transmisión ósea para fines diagnósticos.

7. Meckel Primeras teorías acerca de la embriología del oído. D. Cotugno Oído interno y comprobó la existencia de líquidos laberínticos. Saissy de Lyon (Francia) a fines del siglo XVIII Creó instrumental para el oído y realizó espectaculares investigaciones en el oído interno. Primera invención de importancia cateterismo de la trompa de Eustaquio, practicado por primera vez por Edme Gilles Guyot y perfeccionado por el médico inglés Cleland (1741)

8. Primeras cirugías: trepanaciones mastoideas (incluso con exploración endocraneana ), por J.L. Petit (1744). Perforaciones timpánicas por Cooper (1800). Primeros tratados de importancia por: Juan Marco Gaspar Itard que publicó el primer "Tratado acerca de enfermedades del oído" (1821) y precisó las indicaciones de la incisión del tímpano. En los siglos XVIII y XIX las sanguijuelas fueron aplicadas para curar las enfermedades otológicas.

9. Primeras timpanoplastias (1875) por Kessel : primero en realizar una extirpación del estribo. En Viena en 1870 A. Politzer fue nombrado primer profesor de otología. Creó el primer departamento de cirugía del oído (1873) junto a José Grüber . Politzer realizó investigaciones sobre colesteatoma, OMC, otosclerosis y sordomudez. Su aporte más conocido actualmente son las Politzerizaciones Julius Lempert : fenestración para corregir la hipoacusia causada por la otosclerosis, publico (1938) "Mejoría en la audición causada por otosclerosis: una nueva técnica quirúrgica de un solo paso“ innovación del siglo XX.

10. Samuel Rosen, durante la realización de la cirugía de fenestración de Lempert , redescubrió la movilización del estribo, encontrando buenos resultados con un 70% de recuperación de la audición pero con un 25% de recuperación a largo plazo, estos resultados fueron tomados más adelante por Shea Jr. Dr Shea Jr Realizó (1956), primera estapedectomía , en base a estudios realizados por Rosen con su movilización del estribo como alternativa a la fenestración (Resección del estribo y colocación de prótesis) para tratamiento de sordera provocada por otosclerosis.

11. Primer implante coclear (25/02/1957) por los médicos franceses  André Djourno  y  Charles Eyriès  en París. Insertaron un hilo de cobre en la cóclea de un paciente con pérdida auditiva severa.  Dr. Graeme Clark  desarrolló el primer implante coclear multicanal en la década de 1970, con la primera implantación exitosa en 1978. Esto fue fundamental para el avance de la tecnología de implantes cocleares. 

12. Cirugía endoscópica coclear es una evolución de la cirugía endoscópica general y la cirugía de implante coclear. La cirugía endoscópica coclear se utiliza para acceder a la cóclea a través de incisiones más pequeñas y con menos daño a los tejidos circundantes. Permite una mejor visualización de la cóclea y sus estructuras, facilitando la colocación precisa del implante coclear.

13. DESARROLLO DE LA LARINGOLOGÍA Estudio de la laringe se inicia mas profundidad con el descubrimiento del laringoscopio por Manuel García quien intentó ver sus propias cuerdas vocales valiéndose de dos espejos (1854). Posteriormente el laringoscopio se fue perfeccionando hasta llegar al laringoscopio que hoy conocemos.

14. Primera extracción de un pólipo fue realizada por Kodecich (1751), valiéndose de instrumental ginecológico. Sir A. Cooper (1768-1841) en Inglaterra, A. Desault en París, a quien se le atribuye la primera cirugía de fisura laríngea Primera laringectomía fue realizada en P. Watson ( 1832- 1861 ) en el año de su muerte, aunque resultó ser un caso de sífilis y no de cáncer.

15. Primera intubación de laringe: E. Bouchut (1856), poco después de la primer traqueotomía hecha por Trousseau, quien tuvo su ocupación principal en la TBC laríngea. Microcirugía laríngea ha evolucionado con el tiempo, pero se considera que su desarrollo significativo comenzó en el siglo XIX con la introducción de la anestesia general y el avance de la ciencia y la tecnología.  Microcirugía endoscopica transoral con láser, una técnica moderna, ha ganado terreno en el tratamiento de neoplasias de laringe, incluyendo el cáncer, a partir de finales del siglo XX y principios del XXI. 

16. DESARROLLO DE LA RINOLOGÍA Fue la última en desarrollarse. Estructura anatómica + nuevo instrumental + conocimiento de la fisiopatología de determinadas enfermedades : otorrinolaringología como una entidad única y esencialmente quirúrgica. Siglo XIX:  La rinoplastia moderna comienza a finales del siglo XIX con publicaciones sobre la reducción del dorso de la nariz en 1887 por John Orlando Roe, seguido por el trabajo de Jacques Joseph a partir de 1898. Siglo XX:  La rinología se considera como subespecialidad dentro de la otorrinolaringología, la cirugía ha evolucionado continuamente para resolver problemas estéticos y funcionales cada vez más específicos

17. Anatomía y fisiopatología de la trompa de Eustaquio fue posible unir a la otología con la rinolaringología . Primera actividad quirúrgica para los senos nasales es de O. Aberdeen de Escocia, que abrió y obliteró el seno frontal . Primera cirugía funcional de la nariz concierne a Blandin de París, que corrigió una desviación del septum y acomodó el tabique introduciéndose a través de las fosas nasales. Heylen realizó la primera resección submucosa en 1847.

18. Primeros espéculos nasales, fueron reintroducidos con modificaciones por Thudichum en 1868 y se continuo modificando. En 1884 Waldeyer describió el anillo linfático que hoy lleva su nombre. Gustav Killian (1899) de conjunto con Otto Freer , perfeccionó la técnica quirúrgica nasal denominada “Resección submucosa del septum nasal o técnica de Killian”. A medida que avanzaba la tecnología, se introdujeron herramientas como la navegación guiada por imagen y la dilatación con balón, mejorando aún más la precisión y resultados de la cirugía. 

19. Siglo XX, con pioneros como Freer (1902) y Killian (1905). La técnica de Cottle , específicamente, ha sido utilizada y refinada por cirujanos como Cottle , quien abogó por un enfoque más conservador en la septoplastia , enfocándose en preservar la mayor cantidad de tejido nasal posible. 

20. CENS   ( Europa, Alemania y Austria), donde se practicaba desde las  décadas de 1950 y 1960 . El trabajo de Messerklinger en la década de 1970, detallando la anatomía del complejo ostiomeatal , fue fundamental, y la técnica comenzó a adoptarse más ampliamente en la otorrinolaringología a  principios de la década de 1990 .  CENS es un procedimiento mínimamente invasivo que permite tratar diversas afecciones de la nariz y los senos paranasales, como sinusitis crónica, pólipos nasales, y ciertos tumores. Se utiliza un endoscopio para visualizar y operar a través de las fosas nasales, evitando incisiones externas. 

21. La septorrinoplastia funcional como práctica moderna A lo largo del siglo XX, las técnicas quirúrgicas se han perfeccionado tanto para el aspecto estético (rinoplastia) como para el funcional ( septoplastia ). La septorrinoplastia combina la corrección de la forma nasal con el enderezamiento del tabique desviado para mejorar la respiración. Se considera una cirugía avanzada destinada a resolver problemas funcionales como el tabique desviado, que afecta la calidad de vida del paciente. 

22. La Otorrinolaringología en el Perú nace a partir de la figura de un gran cirujano el doctor Juvenal Denegri Ruiz, quien se graduó de médico cirujano el año 1893. Después de 2 años de perfeccionamiento inicia sus actividades en el hospital Santa Ana, hoy llamado Hospital Arzobispo Loayza. Con el liderazgo del Dr Denegri, se creó la cátedra libre de Otorrinolaringología el 11 de diciembre de 1908 en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

23. Cronología de la cirugía endoscópica en el Perú 2003-2006: primeros estudios clínicos en EsSalud Rebagliati Martins : se llevo a cabo un estudio (tesis universitaria) entre enero de 2003 y diciembre del 2006, revisando casos de pacientes con sinusitis crónica y/o poliposis nasal intervenidos mediante CENS. Los resultados demostraron que la técnica era eficaz y segura, con pocas complicaciones a corto y largo plazo. 2005-2006: aplicación en Hospital Loayza: en el servicio de ORL del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (Lima), se documento el uso de técnicas endoscópicas en pacientes con poliposis nasosinusal durante el periodo 2005-2006. se descubrieron procedimientos como antrostomias maxilares y etmoidectomias , ya en practica en ese momento.

24. La primera cirugía endoscópica nasal reportada en el Perú, en el contexto de una intervención quirúrgica, se llevo acabo el 6 de febrero del 2018 en el Hospital Ramiro Prialé (EsSalud) en Huancayo, región Junín. Este procedimiento fue realizado por un equipo de ORLs encabezados por el Dr , Rafael Carrera Rojas. Este evento marco un hito en la ORL del país, al ser la primera vez que se utilizó esta técnica mínimamente invasiva para corregir problemas nasales.

25. INSTITUCION PERIODO DE APLICACION NOTAS HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATE ( EsSALUD ) 2003-2006 USO EN SINUSITIS CRONICA Y POLIPOSIS HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA 2005-2006 TECNICAS DESCRITAS DE POLIPOSIS HOSPITAL RAMIRO PRIALE 2018 1ER CASO EQUIPO PIONERO EN LA PRIMERA SERIE DE CIRUGIAS . SEGÚN ARTICULO PUBLICADO EN EL PERUVIAN JOURNAL OF NEUROSURGERY, EL EQUIPO QUE REALIZO LAS PRIMERAS INTERVENCIONES ENDOSCOPICAS TRANSESFENOIDALES PARA TUMORES HIPOFISIARIOS ENTRE ENERO 2016 Y AGOSTO DE 2018 STUVO CONFORMADO POR: NEUROCIRUJANOS: Juan Garay H, Gonzalo Rojas D, Wesley Alaba G, Jerson flores C, Rómulo Rodríguez C. OTORRINOLARINGOLOGO: Yvan Salcedo Flores

26. Correspondencia: Hawkins JE. Bocetos de Otohistoria : parte 1 - Otoprehistoria : Cómo empezó todo. Audiol Neurotol . 2004;9:66–71. doi : 10.1159/000075997. [  DOI  ] [  PubMed  ] [  Google Académico  ] Hawkins JE. Bosquejos de Otohistoria : parte 3 - Alfonso Corti. Audiol Neurotol . 2004;9:259–264. doi : 10.1159/000079507. [  DOI  ] [  PubMed  ] [  Google Académico  ] Hawkins JE. Bosquejos de Otohistoria : parte 5 - Prosper Ménière : Médico, Botánico, Clasicista, Diarista e Historiador. Audiol Neurotol . 2005;10:1–5. doi : 10.1159/000082305. [  DOI  ] [  PubMed  ] [  Google Académico  ] Manuel Cuadra López Jefe de Departamento de Cirugía de la Red Clínica Internacional Interciencia Médica. 2022;12(3