Historia Medicina Introduccion, Programa,Consejos De Esculapio, Definicion, Conceptos Basicos, 1 Clase

Aqui se presenta la introduccion a la catedra de historia de la medicina, se presenta el programa, el sistema de evaluacion, los consejos de esculapio y los origenes de la medicina.

1. Historia de la Medicina
Clave MED-131
Créditos Tres (3)
Prerrequisitos MED-128
Libro Oficial: Introduccion a la Historia de la Medicina
Autor: Carrison, Fielding, 1964
Dr. Jorge L. Amarante R
[email protected]
[email protected]
Tel. [phone] Oficina
809-223-3399 Celular
829-259-3855 Celular

24. Objetivos
•El principal consiste en trazar una reseña
histórica de la medicina, comenzando
desde la prehistoria hasta nuestros días.
Se enunciaran los sistemas médicos
empleados, en Mesopotamia, en el
antiguo Egipto, Israel, India, China, Japón,
etc.

25. Objetivos
•Se hará un esquema descriptivo de la
evolución de la media en la Republica
Dominicana, reseñando las enfermedades
que principalmente han afectado nuestro
país, los descubrimientos aportados por
Dominicanos y las influencias de otros
países.

26. Sistema de Evaluación
•Asistencia y participación en clases 10 puntos.
•Presentación de trabajo 20 puntos.
(investigación 10 y presentación 10)
•Primer parcial 20 puntos.
•Segundo parcial 20 puntos.
•Examen final 30 puntos.

27. Programa
•Pre Historia de la
Medicina.
•Egipto.
•Mesopotamia.
•Israel.
•La India Antigua.
•China.
•Filósofos y la
Medicina.
•Alejandría
•Roma.
•Galeno.
•Europa Medieval.
•Los Pueblos Árabes.
•Las Cruzadas.
•Escuela de Salerno.
•Epidemiología
Medievales.

28. Programa
•Historia de la Sífilis.
•Siglo XVII.
•Ciencias en el Siglo
XVII.
•Grandes Médicos del
Siglo XVII.
•Medicina en America.
•Medicina en el Siglo
XVII.
•Siglo XIX.
•La Cirugía en el Siglo
XIX.
•Cazadores de
Microbios.

29. Programa
•Médicos del Siglo XX.
•SIDA.
•Historia de la cirugía plástica.
•Últimos progresos en la Medicina durante
el siglo que discurre.
•Medicina en Santo Domingo.
•Medicina en la provincia Duarte.

30. En la mitología griega Asclepio o Asclepios
Esculapio para los romanos

31. CONSEJOS DE ESCULAPIO
¿Quieres ser médico, hijo mío?
¿Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida? Tendrás que
renunciar a la vida privada; mientras la mayoría de los
ciudadanos pueden, terminada su tarea, aislarse lejos de los
inoportunos, tu puerta quedará siempre abierta a todos; a toda
hora del día o de la noche vendrán a turbar tu descanso, tus
placeres, tu meditación; ya no tendrás hora que dedicar a la
familia, a la amistad o al estudio; ya no te pertenecerás.
Los pobres, acostumbrados a padecer, no te llamarán sino en
casos de urgencia; pero los ricos te tratarán como esclavo
encargado de remediar sus excesos; sea porque tengan una
indigestión, sea porque estén acatarrados; harán que te
despierten a toda prisa tan pronto como sientan la menor
inquietud, pues estiman en muchísimo su persona. Habrás de
mostrar interés por los detalles más vulgares de su existencia,
decidir si han de comer ternera o cordero, si han de andar de
tal o cual modo cuando se pasean. No podrás ir al teatro,
ausentarte de la ciudad, ni estar enfermo; tendrás que estar
siempre listo para acudir tan pronto como te llame tu amo.

32. Eras severo en la elección de tus amigos; buscabas a la sociedad de
personas de talento, de artistas, de almas delicadas; en adelante, no
podrás desechar a los fastidiosos, a los escasos de inteligencia, a los
despreciables. El malhechor tendrá tanto derecho a tu asistencia como
el hombre honrado; prolongarás vidas nefastas, y el secreto de tu
profesión te prohibirá impedir crímenes de los que serás testigo.
Tienes fe en tu trabajo para conquistarte una reputación; ten presente
que te juzgarán, no por tu ciencia, sino por las casualidades del destino,
por el corte de tu capa, por la apariencia de tu casa, por el número de
tus criados, por la atención que dediques a las charlas y a los gustos de
tu clientela. Los habrá que desconfiarán de ti si no gastas barbas, otros
si vienes de Asia; otros si crees en los dioses; otros, si no crees en
ellos.
Te gusta la sencillez; habrás de adoptar la actitud de un augur. Eres
activo, sabes lo que vale el tiempo, no habrás de manifestar fastidio ni
impaciencia; tendrás que soportar relatos que arranquen del principio de
los tiempos para explicarte un cólico; ociosos te consultarán por el solo
placer de charlar. Serás el vertedero de sus disgustos, de sus nimias
vanidades.
Sientes pasión por la verdad; ya no podrás decirla. Tendrás que ocultar
a algunos la gravedad de su mal; a otros su insignificancia, pues les
molestaría. Habrás de ocultar secretos que posees, consentir en
parecer burlado, ignorante, cómplice.

33. Aunque la medicina es una ciencia oscura, a quien
los esfuerzos de sus fieles van iluminando de siglo
en siglo, no te será permitido dudar nunca, so pena
de perder todo crédito. Si no afirmas que conoces la
naturaleza de la enfermedad, que posees un
remedio infalible para curarla, el vulgo irá a
charlatanes que venden la mentira que necesita.
No cuentes con agradecimiento; cuando el enfermo
sana, la curación es debida a su robustez; si muere,
tú eres el que lo ha matado. Mientras está en
peligro te trata como un dios, te suplica, te promete,
te colma de halagos; no bien está en
convalecencia, ya le estorbas, y cuando se trata de
pagar los cuidados que le has prodigado, se enfada
y te denigra.

34. Cuanto más egoístas son los hombres, más solicitud exigen del médico.
Cuanto más codiciosos ellos, más desinteresado ha de ser él, y los
mismos que se burlan de los dioses le confieren el sacerdocio para
interesarlo al culto de su sacra persona. La ciudad confía en él para que
remedie los daños que ella causa. No cuentes con que ese oficio tan
penoso te haga rico; te lo he dicho: es un sacerdocio, y no sería decente
que produjera ganancias como las que tiene un aceitero o el que vende
lana. Te compadezco si sientes afán por la belleza; verás lo más feo y
repugnante que hay en la especie humana; todos tus sentidos serán
maltratados. Habrás de pegar tu oído contra el sudor de pechos sucios,
respirar el olor de míseras viviendas, los perfumes harto subidos de las
cortesanas, palpar tumores, curar llagas verdes de pus, fijar tu mirada y tu
olfato en inmundicias, meter el dedo en muchos sitios. Cuántas veces, un
día hermoso, lleno de sol y perfumado, o bien al salir del teatro, de una
pieza de Sófocles, te llamarán para un hombre que, molestado por los
dolores de vientre, pondrá ante tus ojos un bacín nauseabundo,
diciéndote satisfecho: "Gracias a que he tenido la preocupación de no
tirarlo". Recuerda, entonces, que habrá de parecer que te interese mucho
aquella deyección. Hasta la belleza misma de las mujeres, consuelo del
hombre, se desvanecerá para ti. Las verás por las mañanas desgreñadas,
desencajadas, desprovistas de sus bellos colores y olvidando sobre los
muebles parte de sus atractivos. Cesarán de ser diosas para convertirse
en pobres seres afligidos de miserias sin gracia. Sentirás por ellas más
compasión que deseos. ¡Cuántas veces te asustarás al ver un cocodrilo
adormecido en el fondo de la fuente de los placeres!

35. Tu vida transcurrirá como la sombra de la muerte, entre el
dolor de los cuerpos y de las almas, entre los duelos y la
hipocresía que calcula a la cabecera de los agonizantes; la
raza humana es un Prometeo desgarrado por los buitres.
Te verás solo en tus tristezas, solo en tus estudios, solo en
medio del egoísmo humano. Ni siquiera encontrarás apoyo
entre los médicos, que se hacen sorda guerra por interés o
por orgullo. Únicamente la conciencia de aliviar males podrá
sostenerte en tus fatigas. Piensa mientras estás a tiempo;
pero si indiferente a la fortuna, a los placeres de la juventud;
si sabiendo que te verás solo entre las fieras humanas, tienes
un alma bastante estoica para satisfacerse con el deber
cumplido sin ilusiones; si te juzgas bien pagado con la dicha
de una madre, con una cara que te sonríe porque ya no
padece, o con la paz de un moribundo a quien ocultas la
llegada de la muerte; si ansías conocer al hombre, penetrar
todo lo trágico de su destino, ¡hazte médico, hijo mío!

36. Historia de la Medicina
La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio
de los conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo. Desde
sus orígenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los
acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida,
la muerte o la enfermedad. Las primeras civilizaciones y culturas
humanas basaron su práctica médica en dos pilares aparentemente
opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado
fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la
naturaleza) y una medicina mágico-religiosa, que recurrió a los dioses
para intentar comprender lo inexplicable. Con Alcmeón de Crotona, en el
año 500 a. C., se dio inicio a una etapa basada en la tekhne ("técnica"),
definida por la convicción de que la enfermedad se originaba por una
serie de fenómenos naturales susceptibles de ser modificados o
revertidos. Ese fue el germen de la medicina moderna, aunque a lo largo
de los siguientes dos milenios surgirán otras muchas corrientes (
mecanicismo, vitalismo...) y se incorporarán modelos médicos
procedentes de otras culturas con una larga tradición médica, como la
china. A finales del siglo XIX los médicos franceses Bérard y Gubler
resumían el papel de la medicina hasta ese momento: "Curar pocas
veces, aliviar a menudo, consolar siempre". La medicina del siglo XX,
impulsada por el desarrollo científico y técnico, se fue consolidando
como una disciplina más resolutiva, aunque sin dejar de ser el fruto
sinérgico de las prácticas médicas experimentadas hasta ese momento:
la medicina científica, basada en la evidencia, se apoya en un paradigma
fundamentalmente biologicista, pero admite y propone un modelo de
salud-enfermedad determinado por factores biológicos, psicológicos y
socioculturales.

37. Puntos Claves
•Empirismo proviene del término griego εμπειρισμός (textualmente,
experiencia), la translación latina es experientia, de la que se deriva la
palabra experiencia. También se deriva del termino griego y romano
de empírico, refiriéndose a médicos que consiguen sus habilidades de
la experiencia práctica, oponiéndose a la instrucción en la teoría.1
•En la filosofía, fue unos de los mejores empiristas del mundo actual
empirismo es una teoría del conocimiento, la cual enfatiza el papel de
la experiencia, especialmente la percepción sensorial, en la formación
de ideas. Con empirismo señalamos al conocimiento que se basa en
la experiencia para validarse como tal, que significa que la experiencia
es la base de todos los conocimientos. Parte del mundo sensible para
formar los conceptos: lo que uno ha experimentado, lo ha
experimentado (Whitehead).
•En la filosofía de la ciencia, el empirismo es una teoría del
conocimiento, que enfatiza los aspectos del conocimiento científico
que están cercanamente relacionados con la experiencia, o en el caso
científico mediante la experimentación. Es requerimiento fundamental
del método científico, que todas las hipótesis y teorías deben ser
probadas mediante la observación del mundo natural, restándole
importancia al raciocinio a priori, la intuición o la revelación.

38. Alcmeón de Crotona
Alcmeón de Crotona (siglo VI a. C.)

39. Medicina Basada
en la Evidencia
La (MBE; en inglés, Evidence Based Medicine (EBM)) representa el
uso racional, explícito, juicioso y actualizado de la mejor evidencia
científica aplicado al cuidado y manejo de pacientes individuales. La
práctica de MBE requiere la integración de la experiencia clínica
individual con la mejor evidencia clínica externa derivada de los
estudios de investigación sistemática.
El objetivo primordial de la MBE es el de que la actividad médica
cotidiana se fundamente sobre bases científicas provenientes de
estudios de la mejor calidad metodológica, en los que se refleje de
forma fidedigna el estado actual de conocimientos. Algunas de las
herramientas básicas sobre las que se asienta la metodología de la
MBE son la lectura crítica de la literatura médica y la revisión
sistemática de la evidencia existente.
De este modo tan positivo la presentan sus adeptos, aunque
también se han alzado voces críticas que arguyen que se trata de un
método para reducir la libertad clínica y abaratar los costes.

42. Actual director del Instituto Wolfson
para la Investigación Biomédica del University College de Londres

43. Orígenes de la medicina

44. Paleopatología
•Es la disciplina científica que estudia las enfermedades padecidas por personas o animales en la
antigüedad, a través de vestigios hallados en los huesos, restos orgánicos e inmediaciones
donde se hallan dichos restos.
•El término paleopatología es una composición entre la palabra griega paleo que significa viejo y
patos que significa sufrimiento. la primera definición de este término fue planteada por Schufeldt
en 1882, y publicada en 1885 en el Standard Dictionary, vol. 2; este investigador se refería a la
paleopatología como “la ciencia de la condiciones patológicas presentes en los órganos de los
animales extintos y petrificados”.
•Luego de transcurrir cierto tiempo, esta definición expuesta por Schufeldt sufrió algunas
modificaciones, entre éstas se encuentra la que propuso Sir Marc Armand Ruffer, la cual ha
resultado ser la más aceptada: “es la ciencia que ha podido demostrar la presencia de
enfermedades en los restos humanos y de animales de los tiempos antiguos”.
•No obstante, en revisiones bibliográficas se pueden hallar otras definiciones de la disciplina,
como “se entiende principalmente al estudio de los rastros de enfermedad dejados en fósiles y
momias. Incluye también el estudio de los signos relacionados con la enfermedad en objetos
arqueológicos”, que se puede localizar en “Paleomedicina. Historia de la Medicina. Medicina
arcaica mágico-tradicional. Papiros médicos.
•En resumen se define como la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas
en restos humanos de gran antigüedad.

45. Mark Armand Ruffer
(1859-1917)
médico y arqueólogo británico, quien definió la paleopatología

49. •Dentro de las patologías diagnosticadas
en restos de seres humanos datados en
el Neolítico se incluyen anomalías
congénitas como la acondroplasia,
enfermedades endocrinas (gigantismo,
enanismo, acromegalia, gota),
enfermedades degenerativas (artritis,
espondilosis) e incluso algunos tumores (
osteosarcomas), principalmente
identificados sobre restos óseos.

51. •Entre los vestigios arqueológicos de los
primeros homo sapiens es raro encontrar
individuos por encima de los cincuenta años por
lo que son escasas las evidencias de
enfermedades degenerativas o relacionadas
con la edad.
•Abundan, en cambio, los hallazgos relacionados
con enfermedades o procesos traumáticos, fruto
de una vida al aire libre y en un entorno poco
domesticado.

54. La excepción a esta norma la encontramos en la tuberculosis,
considerada por varios autores como la enfermedad humana más
antigua que se conoce. Una de las hipótesis más aceptadas sobre
el surgimiento del Mycobacterium (el germen causante de esta
enfermedad) propone que el antepasado común denominado M.
archaicum, bacteria libre, habría dado origen a los modernos
Mycobacterium, incluido el M. tuberculosis.
La mutación se habría producido durante el Neolítico, en relación
con la domesticación de bóvidos salvajes en África.
Las primeras evidencias de tuberculosis en humanos se han
encontrado en restos óseos del Neolítico, en un cementerio
próximo a Heidelberg, supuestamente pertenecientes a un adulto
joven, y datados en torno a 5000 años antes de nuestra era.
También se han encontrado datos sugestivos de tuberculosis en
momias egipcias datadas entre los años 3000 y 2400 a. c

56. En cuanto a los primeros tratamientos médicos de los que
se tiene constancia hay que hacer mención a la práctica de
la trepanación (perforación de los huesos de la cabeza
para acceder al encéfalo). Existen hallazgos arqueológicos
de cráneos con signos evidentes de trepanación datados
en torno al año 3000 a. C. en los que se postula la
supervivencia del paciente tras la intervención. Los más
antiguos se han hallado en la cuenca del Danubio, pero
existen hallazgos similares en excavaciones de Dinamarca,
Polonia, Francia, Reino Unido, Suecia, España o Perú.

57. Cráneo datado en el Neolítico, con gran orificio
de trépano, descubierto en Nogent-les-Vierges
(Seine-et-Oise, Francia). Conservado en el
Musée de l'Homme, Paris

58. Etnología
•La etnología es la ciencia social que estudia y compara los diferentes pueblos y
culturas del mundo. Por algunos autores es considerada una disciplina y método de
investigación de la antropología.
•La etnología estudia sistemáticamente y busca establecer relaciones comparativas
entre las características de los diferentes pueblos humanos desde diferentes
aspectos como son:
•Diversidad cultural: La Etnología concibe a la cultura como una pluralidad y en
oposición a la naturaleza. Así, el estudio de la cultura obliga al análisis de las
relaciones que unen y separan ambas dimensiones en las sociedades humanas y
también a esclarecer lo que es universal en el hombre y lo que es arbitrario en su
comportamiento, generando una reflexión sobre los nexos que unen las leyes
naturales con las reglas culturales.
•Parentesco entre diferentes sociedades y sus influencias.
•Subsistencia y sistemas económicos de las culturas o civilizaciones.
•Religión y expresión simbólica transcendental.
•Organización familiar, sistemas sociales y políticos.
•Si zoológicamente se clasifica al hombre como homínido, etnológicamente se le
debe clasificar como humánido.

61. •En general, las sociedades nómadas,
recolectoras y cazadoras, no poseen la figura
especializada del sanador y cualquier miembro
del grupo puede ejercer esta función, de manera
principalmente empírica.
• En cambio, las sociedades asentadas, que han
abandonado patrones trashumantes y
comienzan a aprovechar y modificar el entorno
en su provecho, tienden a especializar a un
miembro del grupo en funciones de brujo,
chamán o sanador, con frecuencia revestido de
algún poder o influencia divina.

63. Chamán
Chamán, del idioma tungu, de Siberia, xaman o
schaman, y éste del verbo scha, saber, es un
individuo al que se le atribuye la capacidad de
modificar la realidad o la percepción colectiva
de ésta, de manera que no responden a una
lógica causal. Esto se puede expresar
finalmente, por ejemplo, en la facultad de curar,
de comunicarse con los espíritus y de presentar
habilidades visionarias y adivinatorias. Siendo
el término usado para indicar a este tipo de
persona presente principalmente en las
sociedades cazadoras y recolectoras de Asia,
África, América y Oceanía, y también en
culturas prehistóricas de Europa.
En algunas culturas igualmente se cree
también que el chamán puede indicar en qué
lugar se encuentra la caza e incluso alterar los
factores climáticos.

64. Curación de las enfermedades
•Los estudios sobre chamanismo indican que a veces,
mediante hierbas, raíces, sustancias vegetales,
sugestión o efecto placebo cumplen la función de
curanderos, y realmente sanan. Por otra parte, se
supone que su poder de sugestión produce efectos
terapéuticos en quienes padecen pánico, angustia y
otros desequilibrios psíquicos. Los estudios revelaron
que tribus dominadas por los incas de América del Sur
poseían conocimientos que les permitían controlar la
depresión mediante el uso de fármacos obtenidos con
una química rudimentaria.

65. Los estudios sobre chamanismo indican que a
veces, mediante hierbas, raíces, sustancias
vegetales, sugestión o efecto placebo cumplen
la función de curanderos, y realmente sanan.
Por otra parte, se supone que su poder de
sugestión produce efectos terapéuticos en
quienes padecen pánico, angustia y otros
desequilibrios psíquicos. Los estudios
revelaron que tribus dominadas por los incas
de América del Sur poseían conocimientos que
les permitían controlar la depresión mediante el
uso de fármacos obtenidos con una química
rudimentaria.