Historia Natural Asma

Historia Natural de la Enfermedad
Es un trastorno que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen, lo cual hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos.

1. Historia Natural de la Enfermedad
Asma

Periodo pre patogénico Periodo patogénico
Agente:
 De tipo al enérgico (Acaros, polvo,
polen, animales, hongos, alimentos)
 Infeccioso. Las infecciones víricas
desencadenan vasoconstricción
 Chalamydia
Pneumoniae
 Mycoplasma
 Humo de Tabaco
 Inducción por fármacos, por ejemplo
antagonistas B y aspirina
 Estrés psicológico (Ansiedad)
Huésped:
 Infantiles < 5 años de edad
 Esquema de vacunación incompleto
 Rinitis- Alergias (historia Clinica)
 Producto de embarazo (+)
Toxicomanias
 Antecendentes hereditarios
Medio ambiente:
 Condiciones de Hacinamiento
 Mal manejo de Zoonosis
 Exposición al humo del Hogar y humo
de tabaco
 Exposición al pelo de animales,
MicroHabitats, y polvo
 Climas fríos y lluviosos
 Esfuerzo e hiperventilación



Periodo de Incubación
*Varia en grado de exposición al
agente causal
Periodo de Latencia
Muerte: Insuficiencia respiratoria (Paro Cardio Respiratorio), Hipoxia= Acidosis respiratoria con
riesgo de choque, Hipoxia SNC

Secuelas: Insuficiencia de VAIS, PO2 insuf, Estado asmático Cronico, dificultad respiratoria
relacionada con la ventilación pulmonar asistida, atelectasias, Llegan a presentar un fino vello
sobre los hombros y brazos, deficiencia en el crecimiento somatico, síndromes alergicos


Complicaciones: Cianosis/ Hipoxia, Asma Crónico, acidosis respiratoria, Crisis Asmáticas
Incoercibles, Deshidratacion, Desequilibrioo Acido-Base, Fracturas costales, neumonía, atelectasia
Signos y síntomas específicos: Hiperespuesta a estimulo respiratorio, sibilancias recurrentes (+)
Disnea, Dificultad respiratoria con cuadro bronquial exacerbado (Pred. Nocturna o en la
Madrugada), Obstruccion nasal intermitente, broncoespasmo, Utilizacion de musculatura auxiliar
Signos y síntomas inespecíficos: Polipnea, Dificultad respiratoria, Dolor abdominal, Vomito,
Escalofríos, Cefalea, taquipnea, Crisis de tos seca

Cambios tisulares: Presencia de excesiva secreción de moco, daño epitelial, hiperplasía e
hipertrofia de las células de la mucosa bronquial, así como infiltración de la pared de la vía aérea
con células mononucleares, eosinofilos, células cebadas y neutrófilos.
Durante las crisis agudas, hay disminución de la capacidad vital (CV) y del volumen de reserva
espiratoria en un segundo

*Varia en grado de exposición y cronicidad

2. Historia Natural de la Enfermedad
Asma


Niveles de prevención
Primer Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención
Promoción a la salud Protección especifica Limitación del daño Rehabilitación
 Fomentar el lavado de manos
explicando los tiempos para
realizarse y la técnica adecuada
 Fomentar la lactancia materna
exclusiva
 Informar sobre toxicomanías
 Aplicación de esquema de
vacunación completo y vigente
 Fomentar una dieta adecuada
rica en nutrientes necesarios
para la realización de las
actividades diarias y como
creador de defensas
 Prevención de toxicomanías en
el embarazo
 Informar sobre los peligros que
ocasiona el humo de tabaco en la
salud y en la de los hijos
 Control de zoonosis
 Evitar la exposición al humo
de tabaco
 Iniciar ablactación después
de los cuatro meses de edad
(Relacionada con la posible
aparición de cuadros
alérgicos
 La alimentación al seno
materno disminuye el riesgo
de desarrollar sibilancias en
el lactante
 Intervención multifactorial
del medio ambiente (evitar
ácaros, mascotas,
incineración de basura)
durante los primeros años
de vida
 Uso de métodos de barrera,
eliminar polvo y micro
hábitats

 Adecuada y oportuna
aplicación de medidas
terapéuticas/ farmacológicas
 Fisioterapia/ Ejercicios
respiratorios
 Evitar la fatiga/ Disponer de
Reposo
 Buena alimentación
 Ventilación mecánica: Inidcada
en paciente con crisis
mantenida que les lleva a la
claudicación
 Monitotizacion de síntomas y
de PEF

 Evitar depresión relacionada
con la incapacidad espiratoria
 Recreación con medios
psicologicoas
 Evitar exacerbaciones de
ansiedad, angustia tristeza o
irritabilidad y el tenor a
experimentar un ataque de
asma

3. Historia Natural de la Enfermedad
Asma



Segundo Nivel de Atención
Diagnostico Precoz Tratamiento Oportuno
Clínico
 Valorar APP (Dermatitis Atopica, Rinitis Alergica y alergia
alimentaria)

Estudios de Laboratorio:
 (+) de IgE total sérica relacionado con Hiperrecatividad Bronquial
 Uso de Espirometria (+) Test Broncodilatador
 Monitorizacion diaria del PEF
 Priebas de Broncoconstriccion (metacolina, Esfuerzo,
etc)
 Test de la metacolina (+) si baja el FEV un 20%
 Valoración de Fuerza Espiratoria Minima (FEM) (20% Selectivo)
 Biometria hemática
 Descartar la presencia de anemia y la presencia de
eosinofilia periférica
De Gabinete
 Radiologia simple de torax
 Signos de hipersunflacion pulmonar difusa y atrapamiento
aéreo, engrosamientos peribronquiales, oligohemia

Pruebas Cutáneas
 Inyección intercutánea de alérgeno (…) Especificad. Método de
Prick.test
Manejo Sintomático
 Hidratación para facilitar la expectoración
 Oxigenoteraopia con la FiO2 necesaria para logra los niveles de
PO2 arterial superior a 60 mmHg





Farmacológico
 Necesidad mínima de B adrenérgicos a demanda
 Clasificación del tratamiento
 A largo plazo
 Teofilinas de acción prolongada
 B2-adrenergicos de larga acción
 Cromonas
 Cromoglicato sódico
 Corticoides inhalados
 Corticoides sistémicos
 De alivio rápido
 B2-Adrenergicos de acción corta
 Anticolinergisos (broncodilatador de acción
mas lenta y prolongada)
 Teofilina de acción rápida
 Broncodiltadores (Salbutamol)