Historia Natural de Diabetes Mellitus

Descripción breve y concisa sobre la historia natural de la enfermedad de la Diabetes Mellitus abordando características clínicas, ambos horizontes, y niveles de atención asi como de prevencion

1. Periodo pre patogénico

Periodo patogénico

Agente:
 Herencia (Muyltifactorial)
 Gen recesivo
 Defecto de la acción de la
insulina
 Defecto en la liberación de la
insulina

Huésped:
 Antecedentes Familiares DM
 Obesidad
 Mujeres y Hombres 30 años +
 Sedentarismo
 Etnico (Raza Negra,
Caucasicos, hisopanos

Medio ambiente:
 Susceptibilidad genética
 Diabetes Gestacional
 Bajo peso al nacer
 Malos habitos alimentarias
 Mayor prevalencia occidental
 Falta de actividad física
 Mala alimetacion
 Estrés
 Dislipidemia
 Síndrome de ovario
poliquistico
 Sindromes metabolicos





Muerte: Coma diabético Hiperosmolar Hiperglucemico, Infarto Agudo al miocardio, Falla multiorganica sistémica,
Insuficiencia renal
Secuelas: Ceguera parcial o total, Insuficiencia renal crónica, Cardiopatías congestivas,
susceptibilidad a lesiones cutáneas, Incapacidad relacionada con la perdida de algún miembro
inferior, incapacidad física relacionada con neuropatía diabética, incapacidad de satisfacer
necesidades de higiene, alimentación, movilización
Complicaciones: Cetoacidosis diabertica, Coma Hiperosmolar, Hipoglucemia, Hiperglucemia,
Neuropatias, Retinopatias, Angiopatias, Neuropatias, Destruccion tisular de miebros inferiores
(Pie Diabetico), periontiditis, Hipertension arterial, Enfermedades vasculares,
Hipersolesterolemia,
Signos y síntomas específicos: Polifagia, Polidipsia, Poliuria, Perdida de peso, Hiperglicemia
Signos y síntomas inespecíficos: Nauseas, Vomito, Mareo, Impotencia sexual, Infecciones
vaginales constantes, Cansancio, Debilidad,
Cambios tisulares: el páncreas produce poco o nada de insulina que provoca la destrucción de
las células beta encargadas de la producción de insulina, congestión de glucosa, deterioro tisular,
orgánico relacionado con altos niveles de Glucemia
Periodo de incubación:

2. Niveles de prevención
Primer Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención
Promoción a la salud Protección especifica Limitación del daño Rehabilitación
 Realizar un examen anual
que permita valorar el
estado de salud del
individuo
 Brindar información a la
comunidad sobre
enfermedades que puedan
adquirir, ya sea por
transmisión o heresitarias
 Mantener un régimen
alimenticio adecuado
 Realizar actividades
deportivas o algún otro
método de esparcimiento

 Control de peso
 Nutrición adecuada
 Realiza actividades
físicas relacionadas con
su estado actual
 Curva de tolerancia de
glucosa
 Chequeo de Glucosa
(DESTROSTIX)
 Valoración medica
periódica
 Detección oportuna
 Cuidado de los pies
 Tener cuidado con las
heridas
 Cortar las uñas sin dañar la
piel
 Administración de
medicamentos oportuna
 Prevención de
exacerbaciones
relacionadas con la
Hiper/Hipoglucemia
 Abstención del alcohol
 Abstención del cigarrillo

 Ejercicio Físico (Tomando
en cuenta cifras de
Glucosa, esenciales para
su realización)
 Alimentación balanceada
 Grupos de ayuda e
integración como
diabéticos, prevención de
estrés, etc
 Impedir la mortalidad
temprana


3. Diabetes Mellitus
Índice…………………………………………………………………………………………………………. 1
Introducción………………………… ……………………………………………………………………… ..1
Desarrollo del texto…………………………………………………………………............................... .1
Definicion
Epidemiologia
Segundo Nivel de Atencion
Diagnostico
Tratamiento

Conclusión……………………………………………………………………………………………………
Referencias Bibliográficas…………………………………………………………………………………
Cuadro Historia Natural de la Enfermedad
Niveles de Atención


Introducción
La epidemia de la diabetes mellitus (DM) es reconocida por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) como una amenaza mundial. Se calcula que en el mundo existen más de 180 millones de
personas con diabetes y es probable que esta cifra aumente a más del doble para 2030. En 2005
se registraron 1.1 millones de muertes debidas a la diabetes, de las cuales alrededor de 80%
ocurrieron en países de ingresos bajos o medios, que en su mayoría se encuentran menos
preparados para enfrentar esta epidemia.
Desarrollo
Definición
Enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de
predisposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales, y que
se caracteriza por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de la
insulina, lo que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas.

Epidemiologia
De acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA), la prevalencia
nacional de diabetes mellitus en hombres y mujeres adultos de más de 20 años fue de 7.5%
(IC95% 7.1-7.9), lo que representa 3.6 millones de casos prevalentes, de los cuales 77% contaba
con diagnóstico médico previo. La prevalencia fue ligeramente mayor en mujeres (7.8%) respecto
de los hombres (7.2%).

4. De conformidad con la información de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT)
la prevalencia aumentó a 14%, lo que representa un total de 8 millones de personas con diabetes;
en la población urbana, la prevalencia fue significativamente mayor.

En México, la DM ocupa el primer lugar en número de defunciones por año, tanto en hombres
como en mujeres las tasas de mortalidad muestran una tendencia ascendente en ambos sexos con
más de 70 mil muertes y 400,000 casos nuevos anuales cabe señalar que según la Dirección
General de Información en Salud en el 2007 hubo un número mayor de defunciones en el grupo de
las mujeres (37,202 muertes) comparado con el de los hombres (33,310), con una tasa 69.2 por
100,000 habitantes en mujeres y de 64 en hombres, diferencias importantes a considerar en las
acciones preventivas, de detección, diagnóstico y tratamiento de este padecimiento.
Fisiopatología










Segundo Nivel de Atención

Diagnostico Precoz
 Examen físico
o Criterios diagnósticos
 Síntomas de Diabetes Mellitus mas glicemia casual en plasma venoso
igual o mayor a 200mg/dl
 Glucemia en ayunas medida en plasma venoso que sea igual o mayor a
126mg/dl
 Glucemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200mg/dl
dos horas después de una carga de glucosa durante una prueba de
tolerancia oral

5.  Exámenes de Laboratorio
 Exámenes de laboratorio de rutina de seguimiento y para monitorizar complicaciones
en órganos blandos
 Determinación de microalbumina en orina de 24 hrs
 Hemoglobina glucolisada
 Perfil de lípidos
 Creatininemia, uremia, electrolitos plasmáticos


Tratamiento Oportuno
 Medidas no farnacologicas
 Ejercicio físico
 Dieta balanceada

 Medidas farmacológicas
 Insulinoterapia
 Fase inicial
 Fase se seguimiento a largo plazo
 Hipoglicemiantes orales
 Biguanidas
 Sulfonilureas
 Glinidinas
 Inhibidores de la a-Glucosidasa
 Tiazilidinadionas
 Agonistas de amilina
 Inhibidores de la dipeptil peptidasa



Conclusión


Referencias Bibliográficas
Guía de Practica Clínica Diagnóstico, metas de control ambulatorio y referencia oportuna de la
diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la
diabetes mellitus
Anatolia patológica – Alan Stevens MBBS FRCPath HARCOURT –BRACE
SINAVE/DGE/SALUD/Información epidemiológica de morbilidad, Anuario 2009, Versión ejecutiva
Fisiopatologia Texto y Atlas – Silbernagl- Lang 3ra Edicion