Historia Natural de Hipertensión Arterial Sistemica

Breve Descripcion sobre la Hipertension arterial en base al formato de Historia natural de la enfermedad, abordaje de los niveles de atencion y prevencion

1. Periodo pre patogénico

Periodo patogénico

Agente:
 Alteración de los vasos
sanguíneos
 Aterosclerosis (Secundaria)
 Disfunción Renal (Hormonal;
Genético)
 Genética
Huésped:
 Pre disponibilidad Genética
 (+) Diabetes Mellitus
 Adulto Mayor (50-59)
 (+) Mujeres
 Obesidad, Sobrepeso
Medio ambiente:
 Dieta rica en Na
 Consumo de Tabaco
 Consumo de Alcohol
 Insuficiencia Renal
 Obesidad
 Ateroesclerosis secundaria a
patología
 Ansiedad y estrés (Oxidativos)
 Comorbilidad (Diabetes
Mellitus)
 Desequilibro del Sistema
Renina-Angiotensina-
Aldosterona
 Falta de ejercicio físico


Muerte: Fallo renal, Accidente cerebro vascular, Infarto Agudo a miocardio,
Secuelas: Disfunción renal crónica, Trastornos Cardiacos crónicos, Nefropatias, Encefalopatias
hipertensivas,
Complicaciones: Daño de los vasos sanguíneos (órganos periféricos o adyacentes a lesión
(Principal Implicado), Ateroesclerosis, Formación de Trombos/Émbolos, Aneurismas, Infarto
agudo a miocardio, Enfermedad cardiaca congestiva, Lesiones Cerebrales (Vasos pequeños,
Eventos Cerebro vasculares, Daño renal (Tubular/Glomerular), Insuficiencia renal crónica,
Perdida de la visión
Signos y síntomas específicos: Epistaxis, Arritmias, Alteraciones en la visión, Cansancio,
Cefalea Matutina, Acufenos, Fosfenos, (…) Dolor torácico, Mareos, Diplopia, Parestesias,
Hemianopsia, Síndrome vasculo espasmódico (-%)
Signos y síntomas inespecíficos: La enfermedad suele cursar asintomática
Cambios tisulares: Cambios hemodinámicos vasculares, disfunción endotelial, Aumento del
gasto cardiaco, Aumentos de la resistencia vascular periférica, Alteraciones orgánicas múltiples
(Cerebro, Corazón, Riñon), Destrucción de vasos periféricos pequeños
Periodo de incubación:

2. Niveles de prevención
Primer Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención
Promoción a la salud Protección especifica Limitación del daño Rehabilitación
 Adopción y fortalecimiento
de estilos de vida saludables
 Fortalecer la
responsabilidad individual y
colectiva en el autocuidado
de la salud
 Orientar sobre alimentación
y nutrición
 Orientar sobre Toxicomanias
 Recreación y Esparcimiento
 Mejoramiento del Ambiente}
 Prevención de adicciones

 Control de peso
(Valoración, IMC)
 Actividad física
practicada de manera
regular (aeróbico)
 Reducción consumo de
Sodio (-) 6 g/día
(2.4 g de sodio)
 La ingestión adecuada
de potasio
 Una alimentación
equilibrada
 Programa de detección
de enfermedades
 Visita regular al medico
 Control de la presión
arterial
 Servicios de dietologia
 Reducción en la ingesta
de grasas saturadas y
alimentos ricos en
colesterol

 Orientar sobre medidas
higiénico dietéticas
 Orientar sobre signos y
síntomas de alarma
 Control periódico de la
tensión arterial
 Suministrar los
medicamentos en las horas
correctas

 Reintegración a su vida
laboral y social
 Actividad física
 Nutrición estricta
 Grupos de apoyo
 Terapia física y ejercicio
 Vinculación a grupos
comunitarios
 Evitar el aislamiento

3. Hipertensión Arterial Sistémica

Índice…………………………………………………………………………………………………………. 1
Introducción………………………… ……………………………………………………………………… ..1
Desarrollo del texto…………………………………………………………………............................... .1
Definicion
Epidemiologia
Segundo Nivel de Atencion
Diagnostico
Tratamiento

Conclusión……………………………………………………………………………………………………
Referencias Bibliográficas…………………………………………………………………………………
Cuadro Historia Natural de la Enfermedad
Niveles de Atencion



Introducción
La hipertensión arterial es una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia en México. En
efecto, alrededor de 26.6% de la población de 20 a 69 años la padece, y cerca del 60% de los
individuos afectados desconoce su enfermedad. Esto significa que en nuestro país existen más de
trece millones de personas con este padecimiento, de las cuales un poco más de ocho millones no
han sido diagnosticadas. La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo de las
enfermedades cardiovasculares y renales.
La mortalidad por estas complicaciones ha mostrado un incremento sostenido durante las últimas
décadas. Así pues, las enfermedades del corazón, la enfermedad cerebrovascular y las nefropatías
se encuentran entre las primeras causas de muerte.

Desarrollo
Definición
La hipertensión arterial sistémica es un síndrome de etiología multiple caracterizado por la
elevación persistente de las cifras de tensión arterial a cifras > o iguales a 90/140 ml/Hg. Es
producto del aumento de la resistencia vascular periférica y se traduce en daño vascular sistémico

4. Epidemiologia
La prevalencia de la hipertensión arterial en México es de 24% en adultos y 30.8% en pacientes >
a 20 años, se estima que el número de casos es de 15 millones de millones de hipertensos en la
población de 20 a 60 años de edad. Más de la mitad de la población portadora lo ignora, ya que
por causas diversas solo se detectan del 13.4 a 22.7%. Menos de la mitad que se conocen
hipertensos toman medicamentos y solo de estos 20% está controlado. El sobrepeso y la obesidad
son factores predisponentes para el desarrollo de esta enfermedad y se estima que el 70% de la
población los padecen (Encuesta Nacional de Salud ENSA 2006).


Fisiopatología

5. Segundo Nivel de Atención

Diagnostico Precoz
 Anamnesis
 Factores de riesgo Cardiovascular
 Antecedentes Heredo/Familiares
 Listado exhaustivo de Comorbilidades
 Valoración ambiental propicia a enfermedad
 Hábitos higiénico dietéticos
 Alto nivel de Glicemia/Glucosa
 Exposición a fármacos que puedan causar hipertensión
 Alergias e intolerancia
 Toma correcta de TA
 Exploración Física
 Habitus Exterior
 Antropomertria
 Pulso y T/A
 Fondo de ojo
 Cuello
 Cardio-Pulmonar
 Abdomen
 Pulsos periféricos y llemado capilar
 Exploración neurológica
 Exámenes de Laboratorio
 Hemoglobina y Hematocrito
 Glucosa en ayuno a las 2 hrs del postprandial
 Pruebas de función renal (Creatinina y Urea)
 Pefil lipidico
 Acido Urico
 Albumina en orina
 Estudios de Gabinete
 Electrocardiograma
 Monitorización de T/A en 24 hrs
 EKG de esfuerzo
 Eco Cardiograma Doppler-Color

Tratamiento Oportuno
 Medidas no Farmacológicas

 Reducción de peso
 Reducir el consumo de
 Ejercicio dinámico regulardieta
 Restricción
 Suspender el tabaquismo.

6.  Control periódico de la tensión arterial}
 Medidas higienico dietéticas

 Medidas farmacológicas

 Diuréticos: Utilizar preferentemente tiazidas (hidroclorotiazida y
clorotiazida) y, eventualmente, diuréticos de asa (furosemida, bumetanida,
torasemida y ácido etacrínico) o ahorradores de potasio (amilorida y
triamtereno) y antagonistas de aldosterona (espironolactona).
 β bloqueantes: aprobados para el tratamiento de la HAS: propranolol,
nadolol, metoprolol, atenolol, timolol, betaxolol, carteolol, pindolol,
acebutolol y labetalol.
 Antagonistas adrenérgicos centrales: metil-dopa, clonidina, guanabenz
y guanfacina.
 Antagonistas simpáticos periféricos: reserpina y guanetidina.
 Bloqueadores α adrenérgicos: prazosina, terazosina y fenoxibenzamina.
 Calcioantagonistas: dihidropiridinas (nifedipino, nicardipino, isradipino,
felodipino y nimodipino, amlodipino, nitrendipino, lecardipino), diltiazem y
verapamilo.
 Vasodilatadores directos: hidralazina y minoxidil.
 IECA: captopril, enalapril, fosinopril, benazepril, quinapril, ramipril y
lisinopril.
 Antagonistas de receptores de angiotensina II: valsartán, losartán,
irbesartán, candesartán, telmisartán.


Conclusión


Referencias Bibliográficas
Guía de Practica Clínica para el Diagnostico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer
Nivel de Atención, México: Secretaria de Salud 2009
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la
hipertensión arterial
Anatolia patológica – Alan Stevens MBBS FRCPath HARCOURT –BRACE