Historia natural de la enfermedad tuberculosis

MEDICINA PREVENTIVA

1. {

2. ¿QUÉ ES LA TUBERCULOSIS?
Latuberculosisesunainfecciónbacteriana
causada por un gérmen
llamadoMycobacteriumtuberculosis.
Labacteriasueleatacarlospulmones,pero
puedetambiéndañarotraspartesdel
cuerpo.

3. HISTORIA DE LA TUBERCULOSIS
Esconsideradaunadelasprimerasenfermedades
humanasdelasquesetieneconstancia.
Seleestimaunaantigüedadentre15,000y20,000años.
Sedicequeelmicroorganismoquelaoriginaevolucionó
deotrosmicroorganismosmásprimitivosdentrodel
propiogéneroMycobacterium.
Secreequeéstellegóatenerreservorioenanimales,yque
estodiolugaraunespécimendelMycobacteriumbovis,
quefueaceptadacomolamásantiguadelasespeciesque
integraneldenominadocomplejoMycobacterium
tuberculosis.

4. TUBERCULOSIS
Laprimoinfeccióntuberculosaevoluciona
generalmentedemaneraasintomáticaocon
manifestacionesdeunpadecimientorespiratorio
banal,quepuedecuraroavanzarhaciaformas
agudasocrónicas,seapordiseminación
hematógenaoporsimplecontigüidadconelfoco
deinfecciónprimaria,produciendo:
Meningitistuberculosa
Tuberculosismiliar,ganglionaruósea

5. TUBERCULOSIS
Tambiénpuedeevolucionaralaformacrónicade
tuberculosisdereinfecciónquepuedeserendógena,por
liberacióndebacilosdelfocoinicial,oexógena,poruna
nuevainfección.
Aunquetantolamortalidadcomolamorbilidadporesta
enfermedadhanidodecreciendoentodoelmundo,en
nuestropaíssiguesiendounimportanteproblemadesalud
públicadebidoalascondicionessocioeconómicasy
culturalesprevalecientesendeterminadosgruposde
población.Lasusceptibilidaddelpadecimientoes
universal.

6. ¿CÓMO SE CONTAGIA LA TUBERCULOSIS?
Contactodirecto
Inhalandolaspartículasqueelpaciente
arrojaalhablaroestornudar
Esexcepcionalqueelcontagioseapor
lecheolacticinios,cuandoseusan
productospasteurizados

7. INCIDENCIA

9. AGENTE
ComplejoMycobacteriumTuberculosis(MTC)
(bacilodekoch)especiesquepuedencausarla
tuberculosisensereshumanosuotrosseresvivos:
•M.Tuberculosis(serhumano,masimportante)
•M.caprae(cabra)
•M.bovis(cerdo,gando)yelbacilodeCalmette-
Guérincepa
•M.africanum(oesteafrica)
•M.microti(roedores)
•M.canettii(raro)
•M.pinnipedii(focasyleonesmarinos)
•M.suricattae(suricatas)
•M.Mungi(hongos)
•M.avium(aves)
TRIADA ECOLOGIA

10. FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE
Distribuciónmundial
Deficientescondicionessocioeconómicas,culturalesysanitarias
Elhacinamientofavoreceeldesarrollodelaenfermedad

11. FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE
Tasasdeinfecciónportuberculosisamenudoseven
elevadasenambientesdondelagentepermanece
apiñada(hacinamiento),conunaventilaciónescasay
unaluzsolardébilosinella.

12. HUESPED
•Elreservoriofundamentaleselserhumano/
Lafuentedeinfeccióndelatuberculosisesel
ESPUTOdelenfermo;esteesdehechoel
reservoriodelenfermo.
•Enáreasdondelatuberculosisbovinaes
común,elganadovacunotambiénpuedeser
reservorioypodríatransmitirselainfecciónal
consumirlecheysusderivadossin
pasteurización.

13. Estado inmunitario del sujeto receptor
Edad / Máximo riesgo de ser infectado
se produce durante los primeros cuatro
años de vida(80%). Poblacionadulta
joven
Sexo/ Mujeres
Masa Corporal
Peso corporal inferior al ideal
Se afirma que existe cierta
susceptibilidad hereditaria a esta
enfermedad
FACTORES PERSONALES

14. Padecimientos y tratamientos como:
Sarampión
Influenza
Diabetes
Silicosis
Corticosteroides
Inmunosupresores
*Silicosis: Enfermedad crónica del aparato respiratorio que se produce por haber aspirado polvo de sílice en gran
cantidad.
Predisponen a la tuberculosis
y facilitan su progresión

15. Factores Medio ambientales
Tabaquismo
Fumadoresdemásde20cigarrillosaldíatienenel
dobledetasademortalidad
Alcohol
Mecanismosinmunitariossonafectados
Sonesencialesparalaresistenciaalatuberculosis.
Drogadicción
Elevadoendrogadictosporvíaendovenosa
Inmunodepresiónsecundariaalacocaínay/ocrack
FACTORES PERSONALES

16. Factores Medio ambientales
Pobreza
Niveleducativo
Alfabetización
Empleo
Estres
Nutricióndevivienda
Accesoaserviciosdesalud
Poblacionesmigrantes
FACTORES SOCIALES Y ECONOMICOS

17. Mayor riesgo de desarrollar tuberculosis después
de tener contacto con alguien infectado:
–Ancianos
–Diabetes
–Población callejera
–Alcohólicos
–Insuficientes renales crónicos
–Pacientes con neoplasias o sometidos a
quimioterapia
–Trasplantados
–Portadores del virus VIH
FACTORES DEL HUESPÉD QUE INCREMENTAN EL INDICE
DE TUBERCULOSIS

18. Periodo Prepatogénico
Prevención primaria:
-Promoción para la salud
-Educación sanitaria de la
población
-Corregir malos hábitos, como
expectorar en cualquier sitio.
-Hervir la leche de vaca.

19. PROTECCIONESPECIFICA
Paralaprevencióndelaenfermedadseusala
vacunaBCG,querecibeestenombrepor
CalmetteyGuérin,quienesen1908elaboraron
unproductosometiendounacepade
Mycobacteriumtuberculosisamuynumerosos
pasesenuncultivodepapaybilisderes.
Productosereparteenampolletascerradas.
Poruntiemposeusovíaoralperosedesecho.
Seaplicaporvíaintradérmica1/10mLdel
producto.
Periodo Prepatogénico
Vacunación con BCG * BacillusCalmete–Guérin*

20. •Debeaplicarseenelreciénnacidooen
primerosmesesdevida
•Enalgunospaísesseaplicaenlaedad
preescolaryescolar,inclusoenla
adolescencia
•Vacunaseaplicaenlaregióndeltoidea
derecha2-3cmdea.acromioclavicular
•EVOLUCION:alrededordesemana4
apareceunnóduloqueenocasionesse
convierteenpostula;posteriormentese
produceunacostrayunapequeña
ulceraquedejaunacicatrizqueloide.
Periodo Prepatogénico

21. Periodo Prepatogénico
Protección especifica:
-Detección y control de
nuevos casos de TB.
-Aislamiento ambiental.

22. PERIODO PATOGÉNICO
Tuberculosis en hígado

23. Lainvestigacióndelatuberculosishahecho
posiblediagnosticarconmásprecisiónalas
personasafectadasporlainfeccióntuberculosa
latente(ITL).
Prevención secundaria

24. A escala mundial, la tuberculosis es una de las enfermedades que
más muertes ocasiona .
una persona fallece de tuberculosis cada 17 segundos.
Los métodos de detección precoz son esenciales para combatir esta
infección.
Prevención secundaria

25. Una persona puede estar infectada por la bacteria
responsable de la tuberculosis (Mycobacterium
tuberculosis, más conocida con el nombre de bacilo
de Koch) durante años sin estar enfermo. La gran
mayoría de las infecciones de tuberculosis (cerca del
90%) no evoluciona en enfermedad. En estos casos,
se habla de infección de tuberculosis latente (ITL). Sin
embargo, todos los infectados corren el riesgo de
desarrollar la tuberculosis activa o enfermedad
tuberculosa. (TM) si su sistema inmune se debilita.
Prevención secundaria

26. La detección precoz por cribado (detección de la enfermedad en individuos sin
signos ni síntomas) de la infección tuberculosa latente y su tratamiento potencial
constituyen un gran desafío para la salud pública .Al disminuir el número de
personas infectadas se reduce el número de enfermos y por consiguiente, el
número de personas que podrían infectar a personas sanas.
Prevención secundaria

27. No existe un test perfecto para detectar la infección de tuberculosis latente
(ITL).
Este se puede efectuar por medio de un test realizado por vía subcutánea
llamado reacción intradérmica a la tuberculina (IDR).
para detectar la tuberculosis latente en las poblaciones de riesgo, como
las personas mayores, los pacientes portadores del VIH, es preferible un
test llamado (IGRA).
Los diferentes tests para diagnosticar la
tuberculosis

28. "Los test IGRA limitan los falsos diagnósticos
de ITL y los tratamientos innecesarios"

29. PERÍODO SUBCLÍNICO O DE INCUBACIÓN O DE LATENCIA
Elcontactodeunpacienteconel
bacilo,se ledenomina
primoinfecciónycuandoéstano
involucionaalacuración,sele
denominaenfermedad.
Elperiododeincubaciónpuede
variardesemanasameses,incluso
años;sinembargoseconsideracomo
intervalode19a56díasdesdeel
momento delainoculacióndel
bacilo.

30. PERIODO CLÍNICO
Las bacterias de la tuberculosis se multiplican con más frecuencia en los pulmones y pueden causar síntomas como los siguientes:
Una tos intensa que dura 3 semanas o más.
Dolor en el pecho.
Tos con sangre o esputo (flema que sale del fondo de los pulmones).
Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis pueden incluir los siguientes:
Debilidad o cansancio.
Pérdida de peso.
Falta de apetito.
Escalofríos.
Fiebre.
Sudor durante la noche.

31. Pacientesquepresentansíntomasdetuberculosissontratados
conuncursodeantibióticosduranteporlomenos6meses.El
esquema principal se llama RIPE-
Rifampicina,Isoniazida,PirazinamidayEtambutoldurante2meses,
seguidopormás4mesesderifampicinaeisoniazida.
Elgranproblemadelcontroldelatuberculosiseselabandono
antesdelfinaldelos6meses.Comolossíntomasmejoranen
pocotiempoylosefectossecundariossoncomunes,muchos
pacientesnocompletaneltiempototaldetratamiento,
favoreciendolaaparicióndecepasmultirresistentesdelbacilode
Koch.

32. Lospacientesyanotransmitenlatuberculosis
despuésde15díasdetratamiento.Sinembargo,
puedenserbacilíferos(transmisoresdelbacilo)si
nocompletanelcursode6mesesde
antibióticos.
Latuberculosisnotratadapuedellevaralasepsis
graveymuerte.