Hormona Luteinizante.pptx

BIOQUIMICA
HORMONA LUTEINIZANTE

1. Hormona Luteinizante Hormona Luteinizante R1 Paredes Soto

2. Introducción Hormona foliculoestimulante (junto con la FSH) Glicoproteínas producidas y liberadas por la apófisis anterior Subunidades alfa y beta  Confiere su actividad Unión a ovarios y testículos confiriendo su función gonadal promoviendo la producción de esteroides sexuales y gametogénesis Javorsky B, Aron D, Findling J. Capítulo 4. Hipotálamo y Glángula Hipófisis. En: Gardner D, Shobak D. Greenspan. Endocrinología básica y clínica. 9na edición. 2012. Lange

3. Estructura Molecular Alfa  92 aminoácidos. 2 sitios de unión a carbohidratos Beta  121 aa. Solo sitio

4. Función V arones, estimula la producción de testosterona a partir de las células de Leydig (intersticiales). La m aduración espermática requiere tanto LH como FSH Mujeres: Estrógenos y progesterona por el ovario Ovulación / aumento repentino de LH E stimula la producción de progesterona por el cuerpo amarillo aumentando la conversión de colesterol en pregnenolona Función

5. Mecanismo Secreción: GnRH. Pulsos de alta frecuencia Picos horarios Retroacción positiva: E strógenos , influencia positiva sobre los efectos de la GnRH sobre la secreción de LH y FSH A umento e strogénico durante la fase folicular es el estímulo para el incremento de LH y FSH ovulatorio. Secreción de estrógeno  Ciclo ovárico intrínseco

6. Mecanismo Progesterona: Mayor duración del aumento LH y FSH, e incrementa el efecto del estrógeno Luego de este incremento repentino el ovocito sale del ovario La ovulación ocurre aproximadamente 10-12h después del pico de LH, y 24-36h luego del máximo de estradiol

7. Mecanismo LH convierte las células foliculares, en el cuerpo amarillo (secreción de progesterona) Después de 12 días involuciona, decremento de [estrógeno] y progesterona, generando el sangrado uterino

8. Mecanismo Retroalimentación negativa: M ujeres: Insuficiencia gonadal primaria/ Menopausia da por resultado aumentos de la LH y la FSH, pueden suprimirse con terapia con estrógeno en dosis altas a largo plazo V arones, la insuficiencia gonadal primaria con cifras bajas de testosterona circulante también se relaciona con gonadotropinas altas

9. Valoración Requiere la medición de esteroides gonadales: Testosterona (rango normal, 300 a 1 000 ng/dl; 10 a 35 nmol/L) Estradiol ( 50 pg/ml o 180 pmol/L en presencia de oligo o ameno) En insuficiencia gonadal, LH y FSH: Altas: Insuficiencia Gonadal Primaria Bajas: Disfunción hipotálamo-hipofisiaria

10. Estudio Estimulación con Clomifeno VO Mujeres: 100 mg/día x 5 días (día 5 del ciclo); V arones 7 a 10 días Cuantificaciones séricas pre y post clomifeno Mujeres, máximo al 5to día para después bajar Hombres, duplicar LH en una semana

11. Patología Asociada SINDROME DE KALLMAN Defecto aislado de la secreción de GnRH relacionado con hiposmia y anosmia Hipogonadismo hipo gonadotrópico

12. Tratamiento Estrógenos y Progesterona. Lubricación, prevención de osteoporosis, suprimir síntomas vasomotores. Estradiol y estrógenos conjugados VO, transdérmicos Inducción de la ovulación. Citrato de Clomifeno. GnRH SC/IV Andrógenos (mujeres). Andrógenos de acción prolongada cada 4-8 semanas, sin hirsutismo. Dehidroepiandrosterona (DHEA) por vía oral en dosis 25-50 mg/día

13. Tratamiento Andrógenos (varones). Geles ( 2.5, 5 o 10g) y parches con testosterona (2.5 o 5mg). Vía carrillos 30 mg x 2 al día Espermatogénesis. Uso combinado de hCG y FSH recombinante. En insuficiencia reciente la hCG ha reportado resultados satisfactorios. Bombas IV

14. GRACIAS