HTA EN EL EMBARAZO Y CLAVE AZUL 2 ACTUALIZADO.pptx

PREECLAMPSIA

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2. DEFINICIÓN. Los Trastornos Hipertensivos del Embarazo presentan un conjunto de alteraciones multisistémicas durante la gestación, cuyo síntoma común es el aumento de la presión arterial, con o sin proteinuria y/o disfunción orgánica. 2

3. SEMANAS DE GESTACIÓN TRASTORNO HIPERTENSIVO Antes de las 20 semanas Hipertensión arterial crónica Hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobreañadida. Después de las 20 semanas Hipertensión gestacional. Preeclampsia. Eclampsia. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO 3

4. DEFINICIONES Preeclampsia Leve PAS ≥ 140 pero <160 y/o PAD ≥ 90 pero < 110 mmHg Proteinuria Severa . PAS ≥ 160 y/o PAD ≥ 110 mmHg Con/sin Proteinuria Síntomas de daño sistémico 4 ECLAMPSIA – SX HELLP

5. FACTORES DE RIESGO PARA PREECLAMPSIA Nuliparidad (primer embarazo) Historia familiar de preeclampsia Sobrepeso u obesidad Gestación múltiples P reeclampsia en embarazos anteriores Resultados adversos en gestaciones previas. ( RCIU ) restricción del crecimiento intrauterino , ( DPPNI) desprendimiento prematuro de placenta normoinserta o muerte fetal Presencia de enfermedades médicas o condiciones genéticas preexistentes. Historia de mola hidatiforme

6. TEORÍAS ASOCIADAS CON LA ETIOLOGÍA DE PREECLAMPSIA: Invasión Trofoblástica Anormal Problemas De Coagulación Daño Endotelial Mala Adaptación Cardiovascular Respuesta Inmunológica Predisposición Genética Desequilibrios Dietéticos

7. EQUIVALENCIAS DE PROTEINURIA EN TIRILLA REACTIVA RESULTADO DE LA TIRILLA REACTIVA EQUIVALENCIA Negativa < 30 mg/dl Trazas 15 - 30 mg/dl 1+ 30 - 100 mg/dl 2+ 101 - 300 mg/dl 3+ 301 - 1000 4+ >1000 mg/dl 8

8. ¿CUÁLES SON LOS EXÁMENES QUE PODEMOS REALIZAR? Biometría hemática completa. Enzimas hepáticas Bilirrubinas. Creatinina sérica, urea, acido úrico. Plaquetas Tiempos de coagulación. Examen general de orina, relación proteinuria/creatinuria en orina al azar o proteinuria en orina de 24 horas. LDH Frotis de sangre: esquistocitos y células en casco. 9

9. PROCESO DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA Datos subjetivos Estrés emocional e irritabilidad Nerviosismo Problemas visuales: manchas o visión borrosa Cefalea intensa y opresivo Dolor epigástrico o en cuadrante superior derecho. Datos objetivos Elevación de la PA Proteinuria Edema Oliguria Edema pulmonar Cianosis Inicio del parto Alteración del nivel de conciencia Niveles sanguíneos de magnesio superiores a 7,5 mEq /L

10. COMPLICACIONES POTENCIALES DE PREECLAMPSIA Síndrome HELLP: Se caracteriza por anemia hemolítica, elevación de enzimas hepáticas que indican daño o estrés en el hígado, y una disminución en el recuento de plaquetas que afecta la coagulación sanguínea.

11. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PROBLEMAS DEL PACIENTE Se derivan de un análisis exhaustivo de los hallazgos obtenidos en la valoración . Ansiedad relacionada con: Preeclampsia y sus efectos tanto en la madre como en el bebé. Déficit de conocimiento referente al tratamientos (dieta, reposo en cama)

12. PREECLAMPSIA LEVE (< 37 semanas, hospitalizada): Reposo en cama en posición lateral izquierda. Vigilar signos de preeclampsia severa o eclampsia. Dieta con sal normal y líquidos libres. Controlar presión arterial y bienestar fetal dos veces al día; proteinuria diaria; biometría fetal al ingreso. PREECLAMPSIA SEVERA, ECLAMPSIA O HELLP Reposo en cama en posición lateral izquierda. Controlar cada hora frecuencia cardíaca fetal, escala de Glasgow, diuresis, reflejos y signos de convulsión. Estar preparados para manejar convulsiones. No administrar alimentos por vía oral. Suero salino 0.9% a 40 gotas/min o más si hay deshidratación.

13. TRATAMIENTO AMBULATORIO NIFEDIPINA 10 – 40 mg VO cada 8 horas Dosis max 120 mg/ dia ALFA METIL DOPA 250 – 500 mg VO 2-4 veces al dia Dosis max 2 g/ dia 14 LABETALOL 100 – 400 mg VO cada 8-12 horas Dosis max 1200 mg/ dia

14. TRATAMIENTO DE EMERGENCIA PREECLAMPSIA

15. PERFUSIÓN INTRAVENOSA CONTINUA

16. Gluconato de calcio al 10% (en caso de intoxicación por MgSO4) 1 gr en 10 ml cloruro de sodio IV en 10 min cada hora Dosis máxima 16 gr/ dia

17. PROTOCOLO DE MANEJO Se identifica a la paciente según el SCORE MAMA