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1. HIPERTENSIÒN ARTERIAL Alumnos: -Arturo Mancini Olaechea - Cosme Tovar Palomino

2. DEFINICIÒN La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad vascular , arterial, sistémica, inflamatoria crónica, sin etiología definida en la mayoría de los caso; y caracterizada por una elevación persistente de la presión arterial . En el contexto peruano, según estudios recientes, la prevalencia de HTA alcanza al 27.3% de la población adulta, con un preocupante bajo nivel de conocimiento (48.2%) y control (45%) entre los pacientes diagnosticados.

3. ETIOLOGÌA HTA PRIMARIA : Es aquella hipertensión en la que no existe una causa identificable; existen múltiples factores relacionados o asociados pero no con categoría de causa y efecto; está descrito un componente familiar, pero aún no está definido un único gen responsable . De manera general, corresponde a más del 95% de casos de hipertensión

4. ETIOLOGÌA HTA SECUNDARIA: Es aquella causada por una causa identificable, corresponde a menos de 5% de casos de hipertensión arterial . • Enfermedad renal • Enfermedades endocrinas • Misceláneas • Medicamentos

5. FISIOPATOLOGÌA

6. RESUMEN DE CONTENIDOS ESTUDIO EQUIPO CONTEXTO HISTORIA DATOS

7. EPIDEMIOLOGÌA La Organización Mundial de la Salud estima que 12,8% de todas las muertes a nivel mundial se deben a esta enfermedad ; y calcula que en personas de 25 años a más, alrededor del 40% padecen hipertensión, y 35% para la región de las Américas, siendo algo mayor en hombres (39 %) que en mujeres (32 %). En relación a la información oficial de nuestro país, la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del año 2013 (ENDES 2013), realizada en personas de 15 años a más, mostró una prevalencia de presión arterial alta de 16,6 %; siendo esta prevalencia de 21,5% en hombres y 12,3 % en mujeres . Además, encontró que solo el 12,2% de estos fueron diagnosticados por un médico. De este total, el 62% recibe tratamiento .

8. FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES: Edad, mayor a 55 años en varones y 65 en mujeres Sexo masculino Antecedentes familiares de HTA

9. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES: Diabetes Tabaquismo Dislipidemia Sendentarismo Stress, depresión Obesidad Resistencia a la insulina Triglicèridos

10. CUADRO CLÌNICO Signos y síntomas La HTA es esencialmente asintomática. Es más común identificar a un paciente con HTA cuando ya presenta complicaciones crónicas como la insuficiencia cardiaca congestiva , hipertrofia de ventrículo izquierdo, nefropatía, trastornos visuales por retinopatía o problemas neurológicos por enfermedad cerebrovascular o disfunción eréctil.

11. CUADRO CLÌNICO Pueden existir síntomas en casos de crisis hipertensiva como cefalea, mareos, visión borrosa o náuseas. Los trastornos cognitivos agudos se asocian a encefalopatía hipertensiva o accidentes cerebro vasculares .

12. CLASIFICACIÒN AHA

13. CASOS CLÌNICOS

14. Ana María, mujer de 57 años, acude al consultorio por presentar cefalea ocasional, mareos y visión borrosa. Refiere antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 4 años, sedentarismo y sobrepeso. No fuma ni consume alcohol. Su madre fue diagnosticada con hipertensión arterial y enfermedad renal crónica; su padre sufrió un infarto agudo de miocardio a los 60 años. Al examen físico se encuentra consciente, afebril, con presión arterial de 158/96 mmHg en dos tomas separadas, frecuencia cardíaca de 86 lpm , peso de 74 kg y talla de 1.60 m (IMC: 28.9). Los exámenes de laboratorio revelan: Glucosa en ayunas: 132 mg/dl Creatinina: 1.2 mg/dl Colesterol total: 235 mg/dl HDL: 38 mg/dl LDL: 145 mg/dl Proteinuria leve en examen de orina

15. Según las guías AHA/ACC (EE. UU.), ¿cómo se clasifica la presión arterial de la paciente ? A) Normal B) Elevada C) Hipertensión etapa 1 D) Hipertensión etapa 2 E) Crisis hipertensiva Explicación: Las guías AHA/ACC (2017) definen HTA etapa 2 como PA sistólica ≥140 mmHg o diastólica ≥90 mmHg . Esta paciente tiene 158/96 mmHg , por lo tanto, cumple criterios para hipertensión etapa 2 según estas guías.

16. 2. ¿Cuál de los siguientes representa un factor de riesgo cardiovascular modificable en esta paciente ? A) Antecedente familiar de enfermedad cardiovascular B) Edad mayor de 55 años C) Sedentarismo D) Sexo femenino E) Historia de migrañas E xplicación : El sedentarismo es un factor modificable importante que contribuye al desarrollo y mantenimiento de la hipertensión, dislipidemia y diabetes.

17. 3. ¿Qué examen es más útil para evaluar daño a órgano blanco en este caso ? A) Radiografía de tórax B) Ecocardiograma C) TAC cerebral D) Hemograma E) Prueba de esfuerzo Explicación : El ecocardiograma es útil para detectar hipertrofia ventricular izquierda, que es un signo clásico de daño de órgano blanco por HTA.

18. 4. ¿Cuál es la mejor estrategia terapéutica inicial en esta paciente ? A) Monoterapia con inhibidor de la ECA B) Solo cambios en el estilo de vida C) Terapia combinada con IECA + antagonista del calcio D) Iniciar beta bloqueador en monoterapia E) AINES + diurético Explicación : Las guías recomiendan terapia combinada desde el inicio en HTA etapa 2 o con alto riesgo cardiovascular. La combinación IECA + ARA II o calcioantagonista es eficaz.

19. 5. ¿Cuál es el objetivo de presión arterial recomendado para esta paciente ? A) < 150/100 mmHg B) <140/90 mmHg C) <130/80 mmHg D) <120/70 mmHg E) No se recomienda un objetivo específico Explicación : En pacientes con DM2, el objetivo es <130/80 mmHg si es bien tolerado, para prevenir complicaciones cardiovasculares y renales.

20. ¡MUCHAS GRACIAS! www.unsitiogenial.es CONÓCENOS @unsitiogenial