HTDA y HTDB

1. Cruz Roja Mexicana.Cruz Roja Mexicana.
Delegación Guadalajara.Delegación Guadalajara.
Escuela de TUMS.Escuela de TUMS.
Hemorragia del Tubo digestivo: Hemorragia del Tubo digestivo:
Alto y Bajo.Alto y Bajo.
Integrantes:Integrantes:
-Nuño Plascencia V. Janeth.-Nuño Plascencia V. Janeth.
- Tello Figueroa Abraham.- Tello Figueroa Abraham.

2. Hemorragia Gastrointestinal.Hemorragia Gastrointestinal.
Es un sEs un sííndrome que se refiere a la ndrome que se refiere a la
ppéérdida de sangre por el tubo rdida de sangre por el tubo
digestivo. digestivo.
Se divide en dos formas, la Se divide en dos formas, la
hemorragia altahemorragia alta, cuando el , cuando el
sangrado proviene de cualquier sangrado proviene de cualquier
parte del tubo digestivo por arriba parte del tubo digestivo por arriba
del del áángulo de Treitz y la ngulo de Treitz y la
hemorragia bajahemorragia baja, cuando proviene , cuando proviene
de cualquier sitio por debajo de de cualquier sitio por debajo de
dicho dicho áángulo. ngulo.

3. Clasificación.Clasificación.

Con base en la anatomía se clasifican en:Con base en la anatomía se clasifican en:
----Sangrado Digestivo AltoSangrado Digestivo Alto : Se origina en : Se origina en
cualquier punto desde la boca hasta la cualquier punto desde la boca hasta la
segunda porción del duodeno. segunda porción del duodeno.
----Sangrado Digestivo BajoSangrado Digestivo Bajo : Se origina en : Se origina en
cualquier punto desde la tercera porción cualquier punto desde la tercera porción
de duodeno hasta el ano. de duodeno hasta el ano.

4. *Tubo Digestivo Alto**Tubo Digestivo Alto*
Definición: es la hemorragia digestiva Definición: es la hemorragia digestiva
originada arriba del ángulo de Treitz originada arriba del ángulo de Treitz
El tubo digestivo alto está localizado entre El tubo digestivo alto está localizado entre
la boca y el tracto de salida gástrica la boca y el tracto de salida gástrica
(cardias) . (cardias) .
Fisiopatología;Fisiopatología;
La perdida sanguínea puede ser:La perdida sanguínea puede ser:
-Aguda ( Hematemesis y/o melena )-Aguda ( Hematemesis y/o melena )
-Crónica ( Anemia Ferropenica )-Crónica ( Anemia Ferropenica )

5. Etiología:Etiología:
Gastritis Erosiva (aspirina, alcohol, Gastritis Erosiva (aspirina, alcohol,
estrés)estrés)
Ulcera gastroduodenalUlcera gastroduodenal
Varices esofago-gastricasVarices esofago-gastricas
Gastropatia hipertensiva portal Gastropatia hipertensiva portal
Sindrome de mallory weissSindrome de mallory weiss
Ulcera de esofagoUlcera de esofago
EsofagitisEsofagitis
angiodisplasias angiodisplasias

6. Síndrome de rendu-olser-weberSíndrome de rendu-olser-weber
Ectasia vascular antral ( estómago Ectasia vascular antral ( estómago
de sandia)de sandia)
Tumores benignos / MalignosTumores benignos / Malignos
Fístulas aorto-entéricaFístulas aorto-entérica
Diátesis hemorrágicaDiátesis hemorrágica
hemobiliahemobilia
Pancreatitis hemorrágicaPancreatitis hemorrágica

8. Signos y Sintomas:Signos y Sintomas:
Hematemesis / MelenaHematemesis / Melena
Rara vez hematoqueciaRara vez hematoquecia
Signos de HipovolemiaSignos de Hipovolemia
TaquicardiaTaquicardia
Hipotensión arterialHipotensión arterial
Hipotensión ortostáticaHipotensión ortostática
OligoanuriaOligoanuria
Vasoconstricción periféricaVasoconstricción periférica

9. Ascitis Ascitis
HepatoesplenomegaliaHepatoesplenomegalia
HepatopatiasHepatopatias
EnterorragiaEnterorragia
RectorragiaRectorragia

10. Hematoquezia
POR DEBAJO DEL
ANGULO DE
TREITZ.

12. * Tubo Digestivo Bajo ** Tubo Digestivo Bajo *
Definición:Definición: es la hemorragia es la hemorragia
digestiva originada debajo del ángulo digestiva originada debajo del ángulo
de Treitzde Treitz
El tubo digestivo bajo está localizado El tubo digestivo bajo está localizado
desde el tracto de salida gástrica desde el tracto de salida gástrica
hasta el hasta el ano, incluyendo el hasta el hasta el ano, incluyendo el
intestino grueso y delgado. intestino grueso y delgado.

13. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Las hemorragias bajas agudas varían Las hemorragias bajas agudas varían
desde una hematoquecia simple a desde una hematoquecia simple a
una hemorragia masiva con shock.una hemorragia masiva con shock.

14. Clasificación.Clasificación.
Clasificación de la Hemorragia Digestiva Baja (HDB):Clasificación de la Hemorragia Digestiva Baja (HDB):
La hemorragia digestiva baja se puede clasificar mediante La hemorragia digestiva baja se puede clasificar mediante
el grado de compromiso hemodinámico que se tenga. Es el grado de compromiso hemodinámico que se tenga. Es
así que se tiene la siguiente clasificación:así que se tiene la siguiente clasificación:
Aguda:Aguda: Hemorragia de menos de 3 días de duración. Esta Hemorragia de menos de 3 días de duración. Esta
puede ser moderada o masiva.puede ser moderada o masiva.
a.- Hemorragia Digestiva Baja Moderada:a.- Hemorragia Digestiva Baja Moderada: Se clasifica así, Se clasifica así,
cuando hay una compensación en la hemodinámica inicial, cuando hay una compensación en la hemodinámica inicial,
con restauración gradual del volumen y contenido con restauración gradual del volumen y contenido
plasmático, aunque pueda necesitar varios días antes de plasmático, aunque pueda necesitar varios días antes de
restaurar la homeostasis.restaurar la homeostasis.
b.- Hemorragia Digestiva Baja Masiva:b.- Hemorragia Digestiva Baja Masiva: La presencia de La presencia de
taquipnea, taquicardia e hipotensión ortostática (descenso taquipnea, taquicardia e hipotensión ortostática (descenso
importante de la tensión arterial, que se produce cuando el importante de la tensión arterial, que se produce cuando el
individuo se pone de pie), nos indica su gravedad y se individuo se pone de pie), nos indica su gravedad y se
corresponde generalmente con una pérdida sanguínea corresponde generalmente con una pérdida sanguínea
superior al 15% del volumen total o a una velocidad superior al 15% del volumen total o a una velocidad
superior a 100 ml/hr.superior a 100 ml/hr.

15. Crónica:Crónica: Pérdida de sangre continua Pérdida de sangre continua
(varios días o semanas) o (varios días o semanas) o
intermitente.intermitente.
Hemorragia Digestiva Baja Oculta:Hemorragia Digestiva Baja Oculta:
Corresponde a las pérdidas Corresponde a las pérdidas
digestivas que no modifican las digestivas que no modifican las
características macroscópicas de las características macroscópicas de las
heces, por lo tanto se reconocen sólo heces, por lo tanto se reconocen sólo
por la positividad de los exámenes por la positividad de los exámenes
químicos de detección de sangre en químicos de detección de sangre en
heces.heces.

17. Etiología:Etiología:
Causas Frecuentes:Causas Frecuentes:
Divertículos Divertículos
Ectasias venosasEctasias venosas
HemorroidesHemorroides
Causas raras:Causas raras:
Varices del colonVarices del colon
EndometriosisEndometriosis
Ulceras solitariasUlceras solitarias

18. Signos y SíntomasSignos y Síntomas
Hematoquezia (sangre color negra Hematoquezia (sangre color negra
generalmente).generalmente).
Pérdida lenta pero profusa, Pérdida lenta pero profusa,
generalmente en el colon derecho o generalmente en el colon derecho o
de una lesión mas proximal.de una lesión mas proximal.
Asintomática.Asintomática.
Dolor abdominal a enfermedades Dolor abdominal a enfermedades
asociadas (colitis, enfermedades asociadas (colitis, enfermedades
inflamatorias).inflamatorias).

19. Diagnóstico.Diagnóstico.
Los exámenes de diagnóstico pueden Los exámenes de diagnóstico pueden
abarcar:abarcar:
Sonda nasogastricaSonda nasogastrica
CSCCSC, pruebas de coagulación (PT, PTT, INR), , pruebas de coagulación (PT, PTT, INR),
conteo de plaquetas y otros exámenes de conteo de plaquetas y otros exámenes de
laboratorio laboratorio
Radiografía abdominalRadiografía abdominal
TC abdominalTC abdominal
ColonoscopiaColonoscopia
SigmoidoscopiaSigmoidoscopia
EnteroscopiaEnteroscopia
Gammagrafía del sangrado (gammagrafía Gammagrafía del sangrado (gammagrafía
con glóbulos rojos marcados) con glóbulos rojos marcados)
Angiografía Angiografía
IRM abdominalIRM abdominal
Endoscopia con cápsula (cámara en forma Endoscopia con cápsula (cámara en forma
de cápsula para visualizar el intestino de cápsula para visualizar el intestino
delgado) delgado)

20. Tratamiento.Tratamiento.
A------Asegurar la vía aérea. (MAMETRA, según el caso).
B------Control de la perfusión tisular y administración de oxígeno.
C------Comprobar y cerciorarse de que el paciente no está en estado de shock.
Monitorizar TA y FC, para ver signos de sangrado.
Cuantificar la pérdida de sangre si es posible.
Características de la sangre.
Tiempo que lleva sangrando.
Canalización de vía venosa y terapia de líquidos (la administracila administracióón de cristaloides) y la n de cristaloides) y la
monitorizacimonitorizacióónn.
D-----Déficit neurológico.
E-----Exploración Física completa.
SAMPLE.
OPQRST.
Dieta absoluta.
Traslado del paciente semi-fowler.
Tratamiento de la causa.

21. DUDAS???? NÓoooo……DUDAS???? NÓoooo……
GRACIAS POES...GRACIAS POES...