Huesos y articulaciones del pie. Articulación del tobillo. .pdf

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1. Huesos y articulaciones del pie.
Articulación del tobillo.
Huesos y articulaciones del pie.
Articulación del tobillo.
Escuela Superior de Medicina - IPN
Anatomía Humana
Grupo: 1CM16
Integrantes equipo 4:
-Kiyoshi Yael Sandoval Chávez
-Diego Quintana Cordero
-Daniela González Flores
-Mia Zoé Camacho Cruz
Escuela Superior de Medicina - IPN
Anatomía Humana
Grupo: 1CM16
Integrantes equipo 4:
-Kiyoshi Yael Sandoval Chávez
-Diego Quintana Cordero
-Daniela González Flores
-Mia Zoé Camacho Cruz

2. ÍNDICEÍNDICE
1. Introducción
1.1 Importancia funcional del pie en la locomoción y el
equilibrio.
1.2 División anatómica del pie: retropié, mediopié y antepié.
2. Huesos del pie
2.1 Clasificación general: tarso, metatarso y falanges.

2.2 Características anatómicas de cada hueso:
- Huesos del tarso: astrágalo, calcáneo, navicular, cuboides,
cuneiformes (medial, intermedio, lateral).
- Huesos del metatarso (I-V).
- Falanges (proximal, media y distal).
2.3 Topografía ósea (ubicación y disposición en el pie).
2.4 Accidentes óseos relevantes (caras articulares,
tuberosidades, apófisis).
1. Introducción
1.1 Importancia funcional del pie en la locomoción y el
equilibrio.
1.2 División anatómica del pie: retropié, mediopié y antepié.
2. Huesos del pie
2.1 Clasificación general: tarso, metatarso y falanges.

2.2 Características anatómicas de cada hueso:
- Huesos del tarso: astrágalo, calcáneo, navicular, cuboides,
cuneiformes (medial, intermedio, lateral).
- Huesos del metatarso (I-V).
- Falanges (proximal, media y distal).
2.3 Topografía ósea (ubicación y disposición en el pie).
2.4 Accidentes óseos relevantes (caras articulares,
tuberosidades, apófisis).
3. Articulaciones del pie y tobillo

3.1 Articulación tibioastragalina (tobillo):
- Superficies articulares.
- Cápsula y ligamentos (colateral medial o deltoideo,
colateral lateral).
- Movimientos (flexión plantar, dorsiflexión,
movimientos accesorios).
- Relaciones clínicas (esguinces, luxaciones, fracturas
de tobillo).
3.2 Articulaciones intertarsianas:
- Subastragalina.
- Transversa del tarso (Chopart).
- Otras intertarsianas.
3.3 Articulaciones tarsometatarsianas (Lisfranc).
3. Articulaciones del pie y tobillo
3.1 Articulación tibioastragalina (tobillo):
- Superficies articulares.
- Cápsula y ligamentos (colateral medial o deltoideo,
colateral lateral).
- Movimientos (flexión plantar, dorsiflexión,
movimientos accesorios).
- Relaciones clínicas (esguinces, luxaciones, fracturas
de tobillo).
3.2 Articulaciones intertarsianas:
- Subastragalina.
- Transversa del tarso (Chopart).
- Otras intertarsianas.
3.3 Articulaciones tarsometatarsianas (Lisfranc).

3. 3.4 Articulaciones metatarsofalángicas.

3.5 Articulaciones interfalángicas.
3.6 Articulación tibioperonea distal (sinovial plana).
4. Arcos plantares
4.1 Arco longitudinal medial.
4.2 Arco longitudinal lateral.
4.3 Arco transverso.
4.4 Estructuras que los sostienen: óseas,
ligamentosas, musculares.
3.4 Articulaciones metatarsofalángicas.
3.5 Articulaciones interfalángicas.
3.6 Articulación tibioperonea distal (sinovial plana).
4. Arcos plantares
4.1 Arco longitudinal medial.
4.2 Arco longitudinal lateral.
4.3 Arco transverso.
4.4 Estructuras que los sostienen: óseas,
ligamentosas, musculares.
4.5 Importancia funcional (amortiguación y
distribución del peso).
5. Caso clínico
7. Cuestionario
4.5 Importancia funcional (amortiguación y
distribución del peso).
5. Caso clínico
7. Cuestionario

4. RetropiéRetropié MediopiéMediopié AntepiéAntepié

5. RetropiéRetropié
TalusTalusInferiorInferior MedialMedial SuperiorSuperior LateralLateral

6. RetropiéRetropié
CalcáneoCalcáneoPosteriorPosterior MedialMedial SuperiorSuperior

7. MediopiéMediopié
NavicularNavicular CuboidesCuboides

8. MediopiéMediopiéCuneiforme
lateral
Cuneiforme
lateral Cuneiforme
intermedio
Cuneiforme
intermedio Cuneiforme
medial
Cuneiforme
medial

9. AntepiéAntepié
MetatarsianosMetatarsianos

10. AntepiéAntepiéFalanges
proximales
Falanges
proximales Falanges
medias
Falanges
medias Falanges
distales
Falanges
distales

11. Articulación talocrural
Tipo: La articulación tibioastragalina (o
talocrural) es un tipo de articulación
diartrosis, también conocida como
sinovial, que permite el movimiento del
tobillo mediante la dorsiflexión y la
flexión plantar.
Género: es una articulación sinovial de
tipo gínglimo (bisagra) o troclear
compleja, que permite el movimiento
del tobillo mediante la dorsiflexión y la
flexión plantar.

12. Articulación tibio astragalina
Astrágalo: Hueso corto, y asimétrico. Es el
segundo hueso más grande del retropié,
articulándose con la tibia, el peroné y el
calcáneo (hueso del talón) para formar la
articulación del tobillo y permitir la
movilidad del pie.
Relación Articular: Se articula superiormente
con la tibia y el peroné formando la
articulación del tobillo (talocrural),
inferiormente con el calcáneo y anteriormente
con el escafoides (navicular)

13. Articulación talocrural
El extremo distal de la tibia se articula con la
tróclea del talus, que es la cara articular superior
redondeada con forma de polea.
El maleolo medial, es una proyección ósea del
extremo distal de la tibia que se articula con la cara
medial del talus.
El maleolo lateral, es un ensanchamiento del
extremo distal de la fíbula o peron´e, que se articula
con el aspecto lateral del talus. Este se encuentra
posicionado más distal y posterior que el maléolo
medial de la tibia.
Los maleolos de la tibia y la fíbula, juntos con el
ligamento tibiofibular transverso inferior, forman
una fosa rectangular (mortaja) donde se encaja la
tróclea del talus. Es por este motivo que a la
articulación del tobillo en ocasiones se le refiere
como articulación en mortaja.Los maléolos son las protuberancias óseas del extremo inferior de la tibia y la fíbula (peroné), que
forman la articulación del tobillo. El maléolo medial es la parte de la tibia en la cara interna del
tobillo, y el maléolo lateral es la parte de la fíbula en la cara externa. Ambos forman una
estructura en forma de mortaja que encaja el hueso astrágalo, brindando estabilidad a la
articulación y limitando movimientos excesivos.

14. Articulación talocrural
Colateral lateralEl ligamento colateral lateral es un ligamento fuerte y
compuesto que refuerza el aspecto lateral del tobillo, se
compone de tres ligamentos diferentes:
Ligamento talofibular anterior: una banda débil y
aplanada que se origina en el maléolo lateral de la
fíbula y se extiende anteromedialmente hasta el lado
lateral del cuello del talus.
Ligamento talofibular posterior: una banda fuerte que
se extiende medial y posteriormente desde la parte
distal de la fosa maleolar lateral de la fíbula hasta el
tubérculo lateral del talus. También está conectado con
el maléolo medial por unas cuantas fibras tibiales.
Ligamento calcaneofibular: una banda larga que se
origina del vértice del maléolo lateral de la fíbula y se
extiende posteroinferiormente para insertarse en el
tubérculo en el aspecto lateral del calcáneo.

15. Articulación talocrural
Colateral lateralLigamento Tibiofibular Anterior (LTiFA)
Ubicación y función:
Es el ligamento más débil de la sindesmosis y
se somete a las fuerzas de rotación externa
del peroné, que puede causar su lesión.
Anatomía:
Se origina en el tubérculo anterior de la tibia y
se extiende distalmente y lateralmente hasta
insertarse en el margen anterior del maléolo
lateral. A menudo está dividido en varios
fascículos que son atravesados por la arteria
peronea perforante.

16. Articulación talocrural
Colateral lateralLigamento Tibiofibular Posterior (LTiFP)
Composición:
Se compone de dos fascículos principales.
Fascículo Superficial:
Se origina en el borde posterior del maléolo lateral
y se inserta en el tubérculo posterior del maléolo
tibial.
Fascículo Profundo:
Algunos autores lo llaman ligamento transverso y
va desde la fosa maleolar hasta el borde posterior
de la tibia.
Función:
Este ligamento, especialmente su componente
profundo (ligamento transverso), forma una especie
de labrum que aumenta la concavidad articular y
proporciona estabilidad a la articulación,
previniendo la traslación posterior del astrágalo.

17. Articulación talocrural
ligamentos talofibular anterior
El ligamento talofibular anterior es un ligamento lateral del
tobillo que se origina en el maléolo lateral del peroné (fíbula) y se
extiende hacia el cuello del astrágalo (talus), siendo el ligamento
que más frecuentemente se lesiona en los esguinces de tobillo. Su
función principal es proporcionar estabilidad lateral al tobillo y
evitar que el pie se deslice hacia adelante en relación con la tibia,
especialmente durante movimientos como la supinación.
Origen: Se origina en el borde anterior del maléolo lateral (la
parte externa y baja del peroné).
Inserción: Se extiende anteromedialmente para unirse al lado
lateral del cuello del astrágalo.
Función: Proporciona estabilidad a la articulación del tobillo y
restringe el movimiento del pie, impidiendo que el astrágalo se
deslice hacia adelante en relación con la tibia.

18. Articulación talocrural
Ligamentos talofibular posterior
Origen: Se origina en la fosa maleolar, situada en
la parte posterior del maléolo lateral del peroné.
Trayecto: Discurre de forma casi horizontal hacia
la parte posterior del tobillo.
Inserción: Se inserta en el astrágalo
posterolateral, específicamente en la tuberosidad
posterior del astrágalo o el colículo posterior.
Características: Es un ligamento fuerte, grueso y
de forma trapezoidal.
Función
Estabilización: Su función principal es la de
estabilizar la articulación del tobillo.
Prevención de movimiento: Evita el movimiento
excesivo del pie hacia atrás.El ligamento talofibular posterior es un componente
del complejo ligamentoso lateral del tobillo que
conecta el peroné con el astrágalo en la parte
posterio

19. Articulación talocrural
Calcaneofibular
Anatomía
Origen:
Se origina en la parte anterior del maléolo lateral (el hueso
prominente en el lado exterior del tobillo).
Inserción:
Se inserta en una región posterior de la superficie lateral del
calcáneo.
Relación con los tendones peroneos:
Pasa por debajo de los tendones de los músculos peroneos
largo y corto, y es atravesado superficialmente por estos
tendones.
Función
Estabilización del tobillo: Es un componente clave para la
estabilidad de las articulaciones del tobillo (talocrural) y de
la subastragalina (articulación del tobillo y el talón).
Limitación de la inversión:
Ayuda a limitar el movimiento de inversión del pie, que es el
giro hacia adentro.

20. Articulación talocrural
Ligamento colateral medial (deltoideo)Ligamento tibionavicular: compone las fibras superficiales del ligamento colateral
medial que descienden desde el maléolo medial hasta la tuberosidad del navicular.
Una vez que llega al punto de inserción, este ligamento se mezcla con el margen
medial del ligamento calcaneonavicular plantar.
Ligamento tibiocalcáneo: compone la porción intermedia del ligamento colateral
medial que desciende casi de manera vertical desde el maléolo medial hasta el
sustentáculo del talus del hueso calcáneo.
Ligamento tibioastragalina posterior: se origina en la tibia y se inserta en la cara
posterior del astrágalo, siendo un componente profundo y grueso del ligamento
deltoideo que aporta una importante estabilidad medial al tobillo.
El Ligamento Tibioastragalino Anterior: se origina en la tibia (proximal al maléolo
medial) y se inserta en la cara anterior del astrágalo, estabilizando el tobillo y
restringiendo el movimiento hacia adelante del astrágalo. El ligamento deltoides o medial es una banda resistente de tejido
conectivo que ayuda a estabilizar la parte interna del tobillo. Es uno de
los muchos ligamentos del tobillo que sostienen esta compleja
articulación.
Un grupo de cuatro ligamentos (los ligamentos colaterales mediales)
conforma el ligamento deltoideo. Medial se refiere a la parte interna del
tobillo. Deltoideo significa que tiene forma de triángulo.

21. Movimientos
Movimientos de flexión y extensión del tobillo
Dorsiflexión:
Es cuando la parte superior del pie se inclina hacia la espinilla, como
si estuvieras levantando la punta de los dedos hacia la rodilla.
Flexión plantar:
Es el movimiento opuesto, donde los dedos del pie apuntan hacia
abajo, alejándose del cuerpo. Es lo que haces al impulsarte para subir
de puntillas.
Movimientos accesorios
Inversión:
Es inclinar la planta del pie y el talón hacia adentro, acercándolo a la
línea media del cuerpo.
Eversión:
Es la acción contraria a la inversión, donde inclinas el pie hacia
afuera, alejándolo de la línea media del cuerpo.

22. Relaciones clínicas
El esguince de tobillo más
frecuente es el de inversión, que
afecta al complejo ligamentario
externo y ocurre cuando el pie se
dobla hacia adentro. Este tipo de
lesión implica un movimiento
forzado de inversión del pie y
suele afectar al ligamento peroneo-
astragalino anterior.
Luxaciones
Fracturas
Las fracturas del tobillo
son frecuentes y pueden
producirse por múltiples
mecanismos de lesión,
pero, la lesión por
inversión mientras se corre
o salta es más común.
Esguinces separación de las superficies
articulares, donde el hueso astrágalo
sale de su sitio y se rompen los
ligamentos que mantienen la
articulación en posición,
provocando dolor intenso,
hinchazón y una deformidad visible

23. Articulaciones intertarsianas
Subastragalina
se forma entre la superficie
inferior del astrágalo y la
superior del calcáneo. A través de
tres facetas (anterior, media y
posterior), esta articulación
permite los movimientos de
inversión y eversión del pie,
cruciales para el equilibrio y la
adaptación a diferentes terrenos.

24. Articulaciones intertarsianas
Transversa del tarso (chopart)
La articulación de Chopart o también llamada
mediotarsiana, es la unión que se forma entre las dos filas
del tarso, la cual se forma gracias a la unión entre astrágalo
y escafoides, y entre calcáneo y el cuboides.
Aunque ambas articulaciones son diferentes, estas se
combinan para intervenir en los movimientos del pie, que
implican flexión con abducción, y extensión con aducción.
Por lo tanto, estas uniones permiten las torsiones del pie en
dirección interna y externa.

25. Articulaciones intertarsianas
Articulación calcáneo-cuboidea:
sellar
La articulación calcáneocuboidea es la
unión entre el calcáneo y el hueso cuboides.
participando en los movimientos de
flexión, extensión, inversión y eversión del
mismo. Esta articulación, de tipo "en silla
de montar" (selar), permite el movimiento
en un eje oblicuo y contribuye
significativamente a la compleja
circunducción del retropié y a la absorción
de tensiones durante la bipedestación y la
deambulación.

26. ARTICULACIONES DEL PIE Y TOBILLO1.Superficies articulares
°Porción distal de la tibia, maleolo medial,
malévolo lateral y astrálago
2. Cápsula articular
°Fina y laxa en la parte anterior y posterior, más
gruesa y resistente en los laterales y este se
refuerza con los ligamentos, esta se inserta en
los bordes de las superficies articulares de la
tibia, el peroné y el astrálago
Ligamentos
°Ligamento colateral medial o deltoideo
(medial): desde el maleolo medial hacia el
atrálago, calcáneo y escafoides. Estos limitan la
eversión excesiva.
°Ligamento colaterales laterales: Limitan la
inversión excesiva, el talofibular anterior el más
frecuentemente leionado por esguinces
MOVIMIENTOS
°Flexión dorsal
°Flexión plantar
ARTICULACIÓN
TIBIOASTRAGAINA

27. ARTICULACIÓN
INTERTARSIANAS
1.Articulación subastragalina (talocalcánea)
a. Articulación astrágalo
b.Articulación calcaneocuboidea
c.Articulación cuneonavicular
d.Articulaciones intercuneiformes
e.Articulación cuneocoboidea

28. ARTICULACIONES
TARSOMETATARSIANASSon articulaciones entre los cuneiformes y cuboides así como las bases de los
cinco metatarsianos, estos forman la línea LISFRANC

29. ARTICULACIONES
METATARSOFALÁNGICAS
Son las articulaciones que unen a la cabeza de B cada
metatarsiano con la base de la primera falange de cada dedo del
pie

30. ARTICULACIONES INTERFLÁNGICAS
Son las articulaciones que unen en a las falanges entre sí
Interfalángica proximal Interfalángica distal

31. Arco transverso del pie
-El arco transverso se
localiza en la parte media
del pie, va de un borde
lateral al medial, pasando
por los metatarsianos,
cuboides y las cuñas.
-Se describe como una
bóveda con su cúspide en
el 2º metatarsiano.

32. Elementos que lo sostienen
Óseos
-Cabezas de los metatarsianos.
-Cuñas (cuneiformes).
-Hueso cuboides.

33. Ligamentos
-Ligamento plantar largo.
-Ligamento calcaneocuboideo plantar.
-Aponeurosis plantar.

34. Músculos (dinámicos, refuerzan y
estabilizan)
-Tibial posterior (principal en el arco
medial y transverso).
-Peroneo largo (forma una especie de
“estribo” que sostiene el arco
transversal).
-Aductores del hallux.
-Interóseos plantares y dorsales (dan
cohesión al arco anterior).

35. Tibial posterior
Origen: cara posterior de la tibia,
cara medial de la fíbula y
membrana interósea.
Inserción: tuberosidad del
navicular, cuñas, cuboides y bases
de metatarsianos 2º–4º.
Acción: eleva y mantiene el arco
medial y transverso; inversión del
pie.

36. Peroneo Largo
Origen: cabeza y dos tercios
proximales de la cara lateral de
la fíbula.
Inserción: cara plantar de la base
del 1º metatarsiano y cuneiforme
medial.
Acción: mantiene el arco
transverso formando un “estribo”
plantar, eversión del pie.

37. Aductor del hallux.
(Aductor del dedo gordo )
Origen: cápsulas de las
articulaciones metatarsofalángicas
3ª–5ª.
Inserción: lado lateral de la base de
la falange proximal del hallux.
Acción: aproxima el hallux y ayuda
a mantener el arco transverso.

38. Interóseos plantares y
dorsales
Plantares:
Origen: cara medial de los
metatarsianos 3º–5º.
Inserción: bases de falanges
proximales del mismo dedo.
Acción: aducción hacia el 2º dedo.
Dorsales:
Origen: caras adyacentes de los
metatarsianos.
Inserción: bases de falanges
proximales (2º–4º) y expansiones
extensores.
Acción: abducción respecto al 2º dedo

39. Importancia funcional (amortiguación y distribución del peso).
Amortiguación: al recibir el peso en la
marcha o salto, el arco se deforma y
absorbe el impacto.
Distribución del peso: reparte las cargas
entre calcáneo, cabeza del primer y quinto
metatarsiano (los tres puntos de apoyo del
pie).
Eficiencia mecánica: mejora la propulsión
en la marcha y carrera.
Prevención de lesiones: un arco funcional
evita sobrecarga en articulaciones
superiores (rodilla, cadera, columna).

40. Caso clínico
Paciente: varón de 28 años, corredor habitual, acude por dolor en la planta
del pie al nivel del arco, que empeora con la actividad física.
Antecedentes: usa tenis muy gastados, no utiliza plantillas.
Exploración:
Se observa pie plano transverso (disminución del arco transverso).
Dolor a la palpación en cabeza de 2º y 3º metatarsiano (metatarsalgia).

42. Explicación:
La falta de soporte en el arco transverso provoca sobrecarga en los
metatarsianos centrales, generando dolor y predisponiendo a
callosidades.
Tratamiento:
Uso de plantillas ortopédicas de soporte transverso.
Reforzamiento muscular (ejercicios para tibial posterior y peroneo largo).
Modificación de calzado.

43. FormularioFormulario