Hymenolepis nana y diminuta

1. Christian David Hernández SilvaChristian David Hernández Silva
Triana Elizabet Rizo RamírezTriana Elizabet Rizo Ramírez

2. Taxonomía
Phyllum: Platyhelminthes (gusanos planos)
Clase: Cestoidea (gusanos acintados)
Subclase: Cestoda
Orden: Cyclophyllidea
Familia: Hymenolepididae
Genero: Hymenolepis
Especie: nana (Tenia enana), diminuta (Tenia de
la rata)

3. Epidemiología
Se le encuentra prácticamente en todo el
mundo, prevaleciendo en climas cálidos.
Es frecuente en Europa, Asia e India.
Los índices de frecuencia en países
americanos son elevados, principalmente en
niños (0-50%).
En México es la helmintiasis más común de los
lugares templados.

4. Los factores predisponentes a la
hymenolepiosis son: mala disposición de las
excretas, calidad del agua para beber y de
regadío, ingestión de alimentos callejeros,
presencia de moscas y cucarachas, basureros
cercanos a la vivienda y malos hábitos
higiénicos personales.

5. Hymenolepis Hymenolepis
nananana
“Tenia enana”

6. Historia
Descubierta por Bilharz en 1851 en El Cairo,
Egipto.
Grasi y Ronelli (1887-1892), estudiaron su
ciclo biológico y demostraron que el
parásito no necesita de huésped
intermediario, pero puede llegar a tenerlo.

7. Morfología
Es el céstodo mas pequeño que parasita el
intestino humano, mide 30 a 40 mm de longitud
por 1 mm de ancho.
En la parte anterior presenta un escólex de unas
300 micras provisto de 4 ventosas y un rostelo
retráctil armado que contiene una sola corona
con 20 a 30 ganchos.

8. El cuello es corto y delgado.
Los proglótidos inmaduros inmediatos al cuello
son cortos y angostos.
Le continúan los proglótidos maduros, que
poseen un poro genital unilateral, 3 testículos
redondos y un ovario bilobulado.
Los proglótidos grávidos son más anchos que los
maduros, presentan un ensanchamiento del
útero, que se encuentra lleno de huevos y ocupa
casi todo la cavidad. Estos generalmente se
desintegran y los huevos se mezclan con la
materia fecal .

9. Cada adulto tiene alrededor de 200 proglótidos y
el cuerpo se encuentra recubierto por un
tegumento de tipo sinsitial, que presenta una
gran cantidad de microtriquias las cuales tienen
como función incrementar el área de absorción y
secreción.

10. Los huevos miden entre 40 y 50 micras, contienen
una oncósfera o embrión hexacanto que mide de
16 a 20 micras.
Está cubierto por una membrana externa delgada
y una interna gruesa lipoproteica; en ambos
extremos entre la oncósfera y la cubierta externa,
se encuentran dos protuberancias de las que
emergen de 4 a 8 filamentos polares.

11. La oncósfera presenta 6 ganchos que son móviles
debido a la presencia de músculos.
También se han observado glándulas de
penetración unicelulares mismas que liberan
sustancias citolíticas que tienen función
lubricante y protectora para el embrión contra
los jugos digestivos y pancreáticos del huésped.

12. Cisticercoide
Fase larvaria, mide 300 micras de diámetro, se
encuentra invaginado y rodeado por una
membrana, este presenta escólex con 4 ventosas
y un rostelo y cuello, así como tegumento
cubierto por gran cantidad de microtriquias.

13. Ciclo biológico
Se conocen dos tipos de ciclos:
Directo
Indirecto

14. Ciclo directo
El hombre que se infecta al ingerir agua o
alimentos contaminados con huevos de H. nana,
los cuales pasan por el tubo digestivo alto y
llegan a la porción superior del intestino delgado,
por acción de los jugos gástricos y sales biliares
se rompe la cubierta del huevo, este eclosiona y
permite la salida del embrión hexacanto, que
penetra en forma activa entre las vellosidades
intestinales, se transforma en cisticercoide y al
cabo de 3-4 días crece y sale del lumen intestinal.

15. El escólex se invagina y se fija a la mucosa de la
porción inferior del íleon (hábitat definitivo).
Alrededor de 2-3 semanas se desarrolla y ya esta
desprendiendo proglótidos grávidos, estos se
desintegran y los huevos embrionados son
eliminados por la heces, siendo ya infectantes.

16. Ciclo indirecto
El hombre se infecta al ingerir cisticercoides que se
encuentran en huéspedes intermediarios
(escarabajos y pulgas, siendo los géneros más
comunes Tenebrio y Tribolium), estos artrópodos
se infectan al ingerir huevos de H. nana.
La oncósfera eclosiona en luz intestinal, se adhiere
a la mucosa y migra hacia la hemocele, donde se
desarrolla hasta cisticercoide. Si estos insectos son
ingeridos por un huésped definitivo (roedor o el
hombre), migran al intestino, se adhieren y
desarrollan hasta alcanzar su estado adulto,
completándose su ciclo de vida.

18. Mecanismos de
transmisión
La infección se adquiere a partir de agua,
alimentos y manos contaminados. Es el único
cestodo que no requiere de hospedero
intermediario.
Cuando los proglótidos grávidos se desintegran en
el intestino y liberan los huevos infectantes ocurre
autoinfección interna.
Cuando los huevos son ingeridos por insectos
(pulgas, escarabajos), los cisticercoides se
desarrollan en el hemocele de los artrópodos y el
humano se infecta de manera indirecta si ingiere
de los insectos infectados.

19. Manifestaciones clínicas
Estas dependen del número de parásitos presentes,
la mayoría de las infecciones son leves.
No produce cuadros clínicos graves, y en algunos
casos llega a ser asintomática.
La parasitosis masiva es poco frecuente y un alto
porcentaje de esta se encuentra asociada a la
presencia de otros parásitos, principalmente
Giardia lamblia.

20. En adultos rara vez produce síntomas.
En niños se presenta: Dolor abdominal
mesogástrico, hiporexia, irritabilidad, pérdida
de peso, meteorismo, cefalea, náusea, adinamia,
diarrea, prurito anal, prurito nasal, pujo, vómito
y constipación.

21. Diagnóstico
Hallazgo de huevos en materia fecal, por el
método de concentración de Faust.
Para calcular la cantidad de céstodos
adultos, se pueden utilizar métodos CPS
cuantitativos como el de Stoll, Kato-Miura o
Kato-Katz.

22. Tratamiento
Los medicamentos que han mostrado ser
efectivos son:
Prazicuantel: 25mg/Kg/dosis única por vía
oral.
Niclosamida: 2 g/día/6 días.
Se recomienda realizar CPS de control 3
semanas después del tratamiento para
verificar su efectividad.

23. Profilaxis
Disposición correcta de las excretas.
Buena higiene personal.
Manipulación de bebidas y alimento con
estricto control higiénico.

24. “Tenia del ratón”
Hymenolepis Hymenolepis
diminutadiminuta

25. Cestodo de distribución mundial, de las ratas.

26. Huésped intermediario
Pulgas
Escarabajos
Cucarachas
Tijeretas
Mariápodos
Tenebrio molitor

27. Morfología
Adulto:
20 - 60 cm de largo, y el ancho aumenta en
forma gradual desde 0.5mm a la región cervical,
hasta 4mm en el extremo distal.
Tiene de 800 a 1000 proglótidas.

31. Escólex:
En forma de clavo redondeado, con cuatro
ventosas y un pequeño rostelo retráctil
desprovisto de ganchos.

32. Proglótida maduro:
0.8 x 2.5 mm
Ploglótida grávido:
Contiene un útero sacular lleno de una masa de
huevecillos, mide 5 mm. trapezoide, anchos y
cortos, poro genital único del lado izquierdo,
contiene tres testículos redondos separados entre
si.

34. Hymenolepis diminuta proglótido
inmaduro

36. Huevo:
60-80 micras de diámetro, tiene aspecto
amarillento con una gruesa membrana externa
transparente y una delgada membrana externa
que envuelve al embrión hexacanto que presenta
los ganchos (6) expuestos en forma de abanico.
Entre las dos membranas existe una matriz
gelatinosa incolora que a diferencia de H. nana
carece de filamentos polares.

41. Ciclo evolutivo
El hombre se infecta accidentalmente por contaminación
de alimentos o de las manos, con insectos infectados, las
infecciones son ligeras y el cestodo vive poco aprox. 5 a 7
semanas.

42. Los huevos que salen con las materias fecales de
las ratas y de los ratones son ingeridos por
huéspedes intermediarios de hábitos
coprozoicos (escarabajos, pulgas).
En el intestino de estos los huevos eclosionan,
liberan la oncosfera que penetran en la cavidad
donde se transforman en cisticercoides, los
cuales son infectantes para los huéspedes
definitivos ratas y ratones y ocasionalmente el
hombre al ingerir pulgas con cisticercoides.

44. Manifestaciones Clínicas
Dolor abdominal epigástrico.
Distensión.
Aumento del tránsito intestinal.
Meteorismo.
Hay que considerar que son raras las
infecciones por este cestodo

45. Diagnóstico
Hallazgo de los huevos característicos en el
examen parasitológico seria de deposiciones.

46. •Prazicuantel, como droga de elección
•Niclosamida
•Paramomicina
•Quinacrina
Tratamiento

47. Profilaxis
Biológica:
Destrucción de pulgas y escarabajos con
insecticidas
Control de plagas de ratas
Evitar contaminación de los alimentos por éstos
roedores.

48. Bibliografía
Parasitología médica. Tay, Lara, Velasco,
Gutierrez. 7ma edición, Editorial Méndez
editores, pp. 221-225.
Microbiologia Medica, Patrick R. Murray, 5ta
edición, Editorial Elservier, pp. 915.
Microbiologia y Parasitologia Humana, Romero
Cabello Raúl, 3ra edición, Editorial Médica
Panamericana.
Parasitología médica, Atías Antonio, pp.
212-215, Editorial Mediterráneo.