Hypotonic duodenography

hypotonic duodenography

1. MAAJID MOHI UD DIN MALIK LECTURER COPMS, ADESH UNIVERSITY, BATHINDA PUNJAB hypotonic duodenography

2. Hypotonic Duodenography   Hypotonic duodenography is an  x-ray  procedure that produces images of the duodenum. The duodenum is the first part of the small intestine.

3. Purpose Hypotonic duodenography may be ordered to detect tumors of the head of the pancreas or the area where the pancreatic and bile ducts meet the small intestine. Lesions causing upper abdominal  pain  may be demonstrated by duodenography, and the procedure can aid in the diagnosis of chronic pancreatitis.

4. Precautions Some patients with narrowing of the tubes in the upper gastrointestinal tract should not receive  duodenography. Patients  with certain heart disorders and  glaucoma  are  cautioned  against receiving an agent called anticholinergic, which is administered during the procedure to lessen  intestinal  muscle spasms. A hormone called glucagon may also be used to relax the intestines, but its use is not  recommended  in patients with most forms of diabetes.

5. Description Hypotonic duodenography is also referred to as x ray of the  duodenum  or simply as duodenography. The patient is seated while the radiologist places a catheter in the nose and down into the stomach. Then the patient lies down and the tube is  continued  to the duodenum. The radiologist is guided in this  placement  by a fluoroscopic image. (Fluoroscopic equipment shows an immediate x ray. In this case, the x ray shows  the  location of the catheter as it is moved into the stomach and  duodenum .) Next, either the glucagon is administered  intravenously.  

6. After several minutes, the physician will  administer  barium through the catheter .  Barium is a contrast agent that will help  highlight  the area on the fluoroscopy screen and x rays. After a few films are taken, some of the barium is withdrawn and air is sent  in  through the catheter. Additional images  are  acquired and the catheter is then removed .  The procedure takes from 30-60 minutes.

7. Preparation Patients are required to fast from  midnight  before the test until after the test, or  about  6-12 hours. Just prior to the exam, patients  should  remove dentures, glasses, and other objects that may interfere with the procedure. The patient may be instructed to empty his  or  her bladder just prior to duodenography.

8. Aftercare The barium should be expelled within two to three days. Extra fluids and/or an agent given by the physician to help encourage bowel movement may aid in barium  elimination . Physicians and patients should watch for  possible  reactions to the anticholinergic or glucagon. If an anticholinergic is used, patients are advised to  empty  their bladder within a few hours after the exam  and  to wait two hours for clearing of vision or have someone drive them home. Patients will notice that their  stools  are chalky white from the barium for one to three days following the procedure.

9. Risks Abdominal  cramping may occur when the physician instills air into the duodenum, but aside from the discomfort, there  are  few risks associated with this procedure. Side  effects  from  the  contrast, hormones or agents may occur. Those  patients   with  diabetes, heart disease, or glaucoma run  the  highest risk  of  reaction  and should not receive  anticholinergic  or glucagon, depending on their specific conditions.  Elderly  patients or  those  who are extremely ill, must be closely monitored during  the  procedure for possible return of fluid, or gastric reflux.

10. Normal results The linings of the duodenum and  surrounding  tissues will  look   smooth  and even. The shape  of   the  head of the pancreas will appear normal and near the  duodenal  wall.

11. Abnormal results Any masses or irregular nodules on the wall of the duodenum may indicate tumors or abnormality of tissue. Tumors of the head of the pancreas or of the opening into the intestine from the pancreatic and bile ducts may be seen. Chronic pancreatitis may be indicated on the x rays. In many instances,  follow-up  laboratory or imaging studies may be  ordered  to further study the abnormal  findings .

12. Hypotonic duodenography

13. Hypotonic duodenography disclosed the diverticulum with a filling defect corresponding to the papilla

14. Hypotonic duodenography. A filling defect is shown in the third portion of the duodenum (arrows)  

15. THANK YOU