hyrax ortodoncia uso e indicaciones en px

hyrax

1. Universidad de ciencias médicas (UCM) Ortodoncia Elaborado por: María José Casco Lara -HYRAS -HASS

2. HYRAX Concepto Indicación y contraindicación Ventajas y desventajas Partes del aparato Función Elaboración

3. Hyrax Concepto Indicación y contraindicación Ventajas y desventajas Partes del aparato Función Elaboración Disyuntor Hyrax , es un aparato diseñado para la expansión rápida del maxilar superior cuando existe una disminución del diámetro transversal esquelético, aumentando al mismo tiempo la longitud de la arcada. Utiliza una fuerza intensa sobre los sectores alvéolodentarios de la arcada superior sin producir movilización de piezas dentarias sino abriendo la sutura media palatina y formando nuevo hueso Para el control del avance del tratamiento, además mediante radiografías oclusales , se puede confirmar que la sutura se está abriendo y se puede comprobar clínicamente porque aparece un diastema entre los incisivos centrales superiores. Ese diastema disminuye y puede llegar a desparecer en aproximadamente 15 a 20 días . Normalmente se cierra espontáneamente por la acción de las fibras transeptales .

4. Hyrax Concepto Indicación y contraindicación Ventajas y desventajas Partes del aparato Función Elaboración 4. Una vez hayamos conseguido la expansión propuesta deberemos realizar una contención para evitar recidivas. 1. Una expansión palatina muy rápida puede producir en niños pequeños cambios indeseables en la nariz ya que al ampliar el ancho de la bóveda palatina también lo hace el piso de fosas nasales. 2. El ensanchamiento total es la suma de la verdadera disyunción y de la inclinación coronaria. 3. En edades tempranas es necesario corroborar que las raíces hayan completado su calcificación para evitar que se presenten reabsorciones.

5. Hyrax Concepto Indicación y contraindicación Ventajas y desventajas Partes del aparato Función Elaboración

6. Hyrax Concepto Indicación y contraindicación Ventajas y desventajas Partes del aparato Función Elaboración

7. Hyrax Concepto Indicación y contraindicación Ventajas y desventajas Partes del aparato Función Elaboración 1. Paciente entre 15 y 16 años. 2. Constricción de maxilar superior relacionado con respiración oral y paladar profundo. 3. LPH con inhibición del crecimiento del Max. superior 4. Corrección de mordidas cruzadas posteriores esqueletales . 5. Aumento en la longitud del arco. (apiñamientos). 6. Corrección de inclinaciones axiales de dientes posteriores. 7. Corrección espontánea de Clase II 8. Post expansión quirúrgica en adultos. 9. Movilización de la sutura maxilar. 10. Mordidas crazadas anteriores leves. (adelantamiento del punto A). 11. Para resolver discrepancias transversales mayores a 5mm

8. Hyrax Concepto Indicación y contraindicación Ventajas y desventajas Partes del aparato Función Elaboración Contraindicaciones Mordida cruzada. Clase III severa. Mordida abierta anterior de tipo esquelético. Clase II División I esquelética y dental.

9. Hyrax Concepto Indicación y contraindicación Ventajas y desventajas Partes del aparato Función Elaboración

10. Hyrax Concepto Indicación y contraindicación Ventajas y desventajas Partes del aparato Función Elaboración

11. Hyrax Concepto Indicación y contraindicación Ventajas y desventajas Partes del aparato Función Elaboración

12. Hyrax Concepto Indicación y contraindicación Ventajas y desventajas Partes del aparato Función Elaboración ACTIVACION Longitud del tornillo (5, 7 y 10mm) Lo máximo que se activa es ¼ vuelta El tiempo y el grado de expansión va a ser de acuerdo a lo requerido por el paciente. A mediada que avanza el tratamiento se forma un diastema interincisivo este se cierra en aproximadamente 20 días. GREGORET Y GARVICH Una apertura diaria de 0,5mm diarios, aunque existen variaciones individuales. Se puede llegar a expandir entre 10 y 12 mm. MC NAMARA La expansión del tornillo debe realizarse 1 o 2 veces por día hasta alcanzar la expansión adecuada.

13. Hyrax Concepto Indicación y contraindicación Ventajas y desventajas Partes del aparato Función Elaboración Una vez hecha la expansión se fija el tornillo con alambre o acrílico para evitar movimientos. Una vez finalizada la expansión el aparato se deja en boca como mínimo 3 meses mas para permitir la re osificación de la sutura. A mediada que avanza el tratamiento se forma un diastema interincisivo este se cierra en aproximadamente 20 días. FIJACION Y CONTENCION Ligando el tornillo con ligadura metálica o block de acrílico o composite ( dejar el aparato por dos meses) Si el paciente no necesita más tratamiento se coloca una contención removible (placa Hawley ). Período prolongado, uso de tiempo completo. NOTA: Esta se va a realizar fijando el aparato, ligando el tornillos con ligadura metálica o un block de acrílico o resina y se deja el aparato por dos meses. * En el caso de utilizar aparatología fija se puede dejar colocado el aparato o se coloca una barra palatina

14. Hyrax Concepto Indicación y contraindicación Ventajas y desventajas Partes del aparato Función Elaboración Aparato de expansión de la sutura palatina tipo férula cementada Presenta planos posteriores de mordida en acrílico. El tornillo hyrax contacta con el acrílico. Se usa durante dentición mixta temprana. Aparato fijo. Aparato de dilatación de costura palatina moldeado se usa cuando: Coronas clínicas cortas. Coronas de forma cónicas. Garantiza un asentamiento mas seguro durante el tratamiento

15. Hyrax Concepto Indicación y contraindicación Ventajas y desventajas Partes del aparato Función Elaboración ELABORACION Los primeros premolares y molares superiores, derecho e izquierdo, son provistos de bandas preformadas. (adaptadas en yeso piedra) Los dientes que se toman como pilares no deberán haber sido movidos ortodónticamente antes del uso de la ERM. Los brazos de retención del tornillo Hyrax se curvan de tal forma que puedan ser doblados y soldados. Ni el tornillo ni los alambres conectores deben hacer contacto con el tejido gingival. El tornillo Hyrax debe situarse flotando libremente entre 1 y 3mm por encima del techo del paladar. El tornillo debe quedar lo mas profundo posible en el centro del paladar El cementado de las bandas se lleva a cabo de la forma acostumbrada.

16. Hass Concepto Indicación y contraindicación Partes del aparato Función Elaboración El aparato de expansión rápida maxilar de Haas es muy versátil y ha sido objeto de distintas modificaciones de acuerdo a cada caso. Se presenta una reseña de lo más importante del Hass , así como su historia, descripción, mecanismo de acción, indicaciones, contraindicaciones, precauciones, construcción, colocación, indicaciones al paciente, activación, retención y lista de materiales necesarios para su confección.

17. Hass Concepto Indicación y contraindicación Partes del aparato Función Elaboración Utiliza un tornillo tipo Hyrax con el mismo armazón de acero al que se le incorpora una placa acrílica con apoyo palatino para dar mayor rigidez y consistencia al aparato, permitiendo que la fuerza del disyuntor se dirija a los dientes y a los procesos alveolares. Los alambres de apoyo se extienden anteriormente a los molares a lo largo de las superficies bucales y linguales de los dientes posteriores, para aumentar la rigidez del aparato. Haas (1961) establece que se produce mayor movimiento de translación de los molares y premolares y menor inclinación dentaria, cuando se añade una cubierta de acrílico palatina para apoyar el aparato; esto permite que las fuerzas generadas se dirijan, no solamente a los dientes, sino también en contra del tejido blando y duro del paladar. Sin embargo, se ha reportado inflamación del tejido palatino como una complicación ocasional.

18. Hass Concepto Indicación y contraindica ción Partes del aparato Función Elaboración Cambios dimensionales típicos del arco maxilar después de la expansión rápida. A) Antes del tratamiento. B) Inmediatamente después de la remoción de la férula acrílica de expansión. Fotografía tomada de: www.ortodoncia.ws

19. Hass Concepto Indicación y contraindicación Partes del aparato Función Elaboración

20. Hass Concepto Indicación y contraindicación Partes del aparato Función Elaboración Consideraciones No realizar extracciones de premolares hasta haber completado la expansión. Se pueden utilizar primeros y segundos molares temporales si poseen buena superficie radicular. No realizar movimientos molares y premolares previos a la expansión debido al riesgo de aumentar su movilidad e inclinación. Comenzar la activación del tornillo después de 30 min de haber cementado el aparato, y permitir el fraguado del cemento. Proveer al paciente el horario de activación y posibles síntomas. Monitorear al paciente clínica y radiográficamente durante la disyunción. Sobre-expandir los segmentos posteriores durante la expansión rápida maxilar.

21. Hass Concepto Indicación y contraindicación Partes del aparato Función Elaborac ión

22. Hass Concepto Indicación y contraindicación Partes del aparato Función Elaboración 1. Colocación de separadores 2. Ajuste de bandas en boca 3. Impresión con sus respectivas bandas 4. Asegurar las bandas con unos trozos de alambre sobre ellas.

23. Hass Concepto Indicación y contraindicación Partes del aparato Función Elaboración 5. Chorreado de la impresión 6. Colocación de separante al modelo 7. Prueba, ajuste y fijación del tornillo (siempre en la línea media del paladar) con cera rosada al modelo superior.

24. Hass Concepto Indicación y contraindicación Partes del aparato Función Elaboración 8. Soldadura del tornillo a las bandas 9. Colocación de cera en el centro del tornillo para bloquear el acrílico 10. Colocación de acrílico en el modelo 11. Retiro de la placa acrílica del modelo

25. Hass Concepto Indicación y contraindicación Partes del aparato Función Elaboración 12. Prueba de la activación correcta del tornillo 13. Recorte y pulido del acrílico 14. Remoción de separadores de boca 15. Prueba en boca

26. Hass Concepto Indicación y contraindicación Partes del aparato Función Elaboración Retención Una vez hecha la expansión: -Se toma una radiografía oclusal y se fija el tornillo con alambre o acrílico para evitar movimientos por un lapso de 3 a 6 meses para permitir la reosificación de la sutura. - Se toma de nuevo otra radiografía oclusal para asegurarse del cierre sutural , si este se encuentra completo se retira el disyuntor y se coloca una barra palatina en los primeros molares superiores y un arco de acero pesado, si se han cementado brackets para minimizar la recidiva.

27. Hass Concepto Indicación y contraindicación Partes del aparato Función Elaboración Retención Una vez hecha la expansión: -Se toma una radiografía oclusal y se fija el tornillo con alambre o acrílico para evitar movimientos por un lapso de 3 a 6 meses para permitir la reosificación de la sutura. - Se toma de nuevo otra radiografía oclusal para asegurarse del cierre sutural , si este se encuentra completo se retira el disyuntor y se coloca una barra palatina en los primeros molares superiores y un arco de acero pesado, si se han cementado brackets para minimizar la recidiva. Según Mc Namara la expansión del tornillo debe realizarse una o dos veces por día hasta alcanzar la expansión adecuada. Activación Funciona mediante una llave de activación la cual permite abrir el tornillo a razón de 0,25 mm por activación. El grado de apertura de activación del tornillo varía según las distintas marcas comerciales

28. Bibliografia