I UNIDAD_MANEJO PREOPERATORIO EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA final.pptx

diapositivas del docente upao de cx pediátrica

1. I UNIDAD MANEJO PREOPERATORIO EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA Dr. Vladimir Velasquez Huarcaya Cirujano Pediatra - Hospital Belén de Trujillo

2. Objetivos educacionales

3. Historia clínica del paciente pediátrico quirúrgico

4. Historia clínica del paciente pediátrico quirúrgico

5. Diagnóstico Historia clínica del paciente pediátrico quirúrgico

6. Exámenes Complementarios

7. Atención inmediata del recién nacido con patología quirúrgica

8. Fluidoterapia y Hemoterapia Peso del niño Tasa metabólica diaria 3-10 kg 100 kcal/kg 10-20 kg 1.000 + 50 kcal por cada kg por encima de 10 kg >20 kg 1.500 + 20 kcal por cada kg por encima de 20 kg Tabla 75.6 Cálculos para la fluidoterapia de mantenimiento en niños De Holliday MA, Segar WE: The maintenance need for water in parenteral fluid therapy .  Pediatrics   19:823-832, 1957; Friedman A: Pediatric hydration therapy : historical review and new approach .  Kidney Int   67:380-388, 2005. HIDRATACIÓN EN NIÑOS (FÓRMULA DE HOLLIDAY)

9. Apoyo nutricional Los cambios metabólicos asociados con la respuesta de estrés pediátrico a enfermedades y lesiones críticas. En general, predomina el catabolismo neto de proteínas y los aminoácidos se transportan desde las reservas musculares al hígado, donde se convierten en proteínas inflamatorias y glucosa a través del proceso de gluconeogénesis.

10. Rutas de provisión nutricional Nutrición enteral En la mayoría de los pacientes pediátricos con un tracto gastrointestinal funcional, la ruta enteral de administración de nutrientes es la enteral Es fisiológica y se ha demostrado que es más rentable sin el riesgo adicional de infección nosocomial inherente a la NPT.  Se ha demostrado que la NE temprana se asocia con una disminución de la mortalidad en niños críticos.  Nutrición parenteral Proporciona la administración intravenosa de macronutrientes y micronutrientes para cumplir con los requisitos nutricionales cuando la nutrición enteral no es posible.  Aunque puede salvar vidas, también está asociada con complicaciones mecánicas, infecciosas y metabólicas.  Se basa en la duración prevista del ayuno, el estado nutricional subyacente del individuo y un examen cuidadoso de los riesgos Si el período esperado de ayuno es superior a 5 días, se debe considerar su inicio.

11. Antibioticoterapia

12. Consideraciones anestésicas Clasificación de estado físico ASA La evaluación pre-anestésica valora si el niño está apto para la anestesia y la intervención quirúrgica. La pre-medicación reduce la ansiedad, los reflejos, las secreciones y produce relajación. El ayuno promedio de 6 horas es determinante. Generalmente se aplica anestesia general

13. Consideraciones anestésicas evaluación preoperatoria (además del examen físico) Signos vitales Altura/peso Ritmo cardiaco La frecuencia respiratoria Presión arterial Oximetría de pulso (tanto en aire ambiente como con O  2  suplementario si corresponde) Alergias Medicamentos Historia de soplo cardíaco Encuentros de subespecialidades anteriores Historia previa de anestesia, incluyendo eventos perianestésicos adversos Delirio de emergencia Náuseas y vómitos postoperatorios. Intubación difícil Difícil acceso IV Historial quirúrgico pasado Antecedentes familiares de deficiencia de pseudocolinesterasa o hipertermia maligna

14. Referencias bibliográficas NAMOC J. CIRUGÍA PEDIÁTRICA BÁSICA. TRUJILLLO, PERÚ: FONDO EDITORIAL DE LA UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO; 2019. 2. Pediatric Anesthesia - ClinicalKey [Internet]. [citado 18 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9780323072557000131 3. Nutritional Support in the Pediatric Surgical Patient- ClinicalKey [Internet]. [citado 18 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B978032307255700012X 4. Physiology of the Newborn- ClinicalKey [Internet]. [citado 18 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9780323549400000018 5. Surgical Infectious Disease - ClinicalKey [Internet]. [citado 18 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9780323549400000092

15. https://www.clinicalkey.es/#!/browse/book/3-s2.0-C20160026074