ICTERICIA

CLASE ICTERICIA
DRA. ALINA LIRA DIAZ
ROTACION PATOLOGIA CLINICA
MODULO MEDICINA INTERNA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICION
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

1. Ictericia
•Definición
•Metabolismo de la bilirrubina
•Clasificación
•Diagnóstico
•Neonatal
Universidad de Guanajuato
Licenciatura Médico Cirujano
Fase ll
Módulo: Medicina Interna
Alina Lira Díaz
4 Mayo 2017

2. Definición
Coloraciónamarillentadelapielymucosascuando
hayunaumentomayora1mg/dl,evidenciándose
hastaunaaumento>2mg/dl.
•Aumentodelabilirrubinapuedeserconjugada,no
conjugadaoambas.
•Aumentodeformación,disminuciónde
depuración,obstruccióndelosconductosbiliares.
•Prehepática,hepática,poshepática.
Alina Lira Díaz

3. Metabolismo
Alina Lira Díaz
Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice-Definitionand Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw

4. Tipos
Prehepática:aumentodehemólisis,aumento
bilirrubinanoconjugada.
•Genéticas (anemia células falciformes, talasemia,
deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa)
•Otros trastornos (síndrome urémico hemolítico)
Alina Lira Díaz

5. Hepática: por destrucción o disfunción de los
hepatocitos.
•Falta de conjugación: síndrome de Gilbert y Crigler-
Najjar.
•Falta de excreción: síndrome de Dubin-Johnson,
colestasispor fármacos, Síndrome del Rotor
•Hepatitis viral, cirrosis, hepatitis inducida por
fármacos.
Alina Lira Díaz

6. Síndrome de Gilberty Crigler-Najjar
Reducción del 70-80% en la
actividad de la enzima
glucuroniltranferasa.
Cifras de bilirrubina entre 2-
4mg/dl.
Signosysíntomasnobien
establecidos. Anorexia,
adinamia,dolorabdominal,
náusea,pérdidadepesopicazón
sinerupciones.
No necesita tratamiento por ser
un síndrome benigno.
Reducción menor del 10% de la
enzima UGT1A1. Total en la tipo l.
Cifras de bilirrubina entre 24-45
mg/dl (tipo l) y 6-24mg/dl (tipoll).
Signoprincipaleslaictericia.
Kernícterus.
Fototerapia, fosfato de calcio y
carbonato, trasplante de hígado.
Fenobarbital.
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7. Alina Lira Díaz
Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice-Definitionand Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw

8. Síndrome de Dubin-Johnson y del Rotor
Trastorno por la transferencia
defectuosa de la bilirrubina
conjugada por mutación de
MRP2.
Ictericia, detección de porfirinal
en orina. Hígado con
pigmentación negra y la vesícula
no puede visualizarse por
colecistografíabucal.
No necesario. Evitar uso de
anticonceptivos orales.
El síndrome de Rotor se debe a
un defecto de captación de
bilirrubina por lo hepatocitos
por disfunción de las proteínas
OATP1B-1 Y 3.
No se presenta prurito,
coloración normal de hígado,
vesícula puede visualizarse por
colecistografíabucal.
No requiere tratamiento.
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9. Alina Lira Díaz
Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice-Definitionand Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw

10. Poshepática: interrupción en el drenaje de contenido
biliar a los conductos extrahepáticos.
•Cálculos biliares
•Atresia biliar
•Colangiocarcinoma
•Pancreatitis
•Cáncer de la cabeza del páncreas
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11. Alina Lira Díaz
Imágenes tomadas de : [Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice-Definitionand Pathology. [Archivo de video] https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCBw

12. Diagnóstico
Aminotransferasas, fosfatasa alcalina, niveles de
albúmina, gamma glutamiltranspeptidasa, tiempo de
protrombina.
•Palidez: anemia. Niveles normales de fosfatasa
alcalina, ALT, AST. Aumento bilirrubina no conjugada
•Grasa subconjuntival: piso de boca, piel, orina.
•Orina: coluria si al agitar la espuma es amarilla.
•Medicamentos: atebrina(paludismo).
Alina Lira Díaz

13. Neonatal
Alina Lira Díaz

14. Bibliografía
•[Ósmosis]. (2015, 10, 21). Jaundice-Definitionand
Pathology. [Archivo de video]
https://www.youtube.com/watch?v=L86eOXfZCB
w
•Wolkoff, A. W. Harrison. Principios de Medicina
Interna Volumen ll: Hiperbilirrubinemias. McGraw
Hill Interamericana Editores S.A. De C.V. México
DF 2012. 18ª Ed. Pp2531-2537.
•Wang, I., Roy Chowdhury, J., Roy Chowdhury, N..
(2006). Billirubinmetabolism: Applied
physiology.currentPediatrics, 16, 70-74. .
Alina Lira Díaz