Ictericia.para universidad y estudiantes

Para aprender y mucho más

1. Definición Coloración amarillenta de piel y/o mucosas Para su detección en la exploración son necesarios niveles de bilirrubina sérica por encima de 2-3 mg/dl. Siendo primero visible en las mucosas, fundamentalmente en las escleras , la mucosa sublingual y el paladar duro, y posteriormente en la piel.

2. Clasificación de la ictericia Indirecta (BI >80%) —> Ej : Hemólisis, Síndrome de Gilbert. Directa extrahepática (obstructiva, BD >50%) —> Ej : Coledocolitiasis , tumores. Directa intrahepática (BD>50%)) —> Ej : Hepática, cirrosis, sepsis. Mixta (BD 15-50%) —> Ej : Cirrosis, Hepatitis crónica.

3. Etiologias principales Prehepáticas : hemólisis. Obstructivas extrahepáticas : coledocolitiasis (más frecuente), neoplasias. Intrahepática : hepatitis aguda/ cronica , cirrosis, colangitis autoinmune.

4. MANEJO EN URGENCIAS DE LA ICTERICIA OBSTRUCTIVA La ictericia obstructiva es frecuente en urgencias debido a su aparición aguda y síntomas intensos. La causa más común es la coledocolitiasis , que consiste en la presencia de piedras en el colédoco que bloquean el drenaje de bilis (y a veces del jugo pancreático) al intestino.

5. COLEDOCOLITIASIS SINTOMATICA. Síntomas principales : Dolor en el hipocondrio derecho o epigastrio, a veces irradiado a espalda o hombro derecho. Su duración suele ser mayor que un cólico biliar habitual. Náuseas y vómitos. Ictericia sin fiebre ni signos de peritonitis. Inicio posible tras comidas copiosas o grasientas o durante la madrugada. Puede haber antecedentes de cólicos biliares repetidos.

6. FACTORES DE RIESGO PRUEBAS Y ANÁLISIS Obesidad. Pérdida rápida de peso. Historia de colelitiasis previa. Prueba de sangre * Ecografía abdominal

7. COMPLICACIONES DE LA ICTERICIA OBSTRUCTIVA. Colangitis aguda : Síntomas: dolor en hipocondrio derecho/epigastrio, ictericia y fiebre. Analítica: hiperbilirrubinemia directa, leucocitosis y/o PCR elevada. Pancreatitis aguda: Síntomas: dolor en hipocondrio derecho/epigastrio irradiado en cinturón, náuseas, vómitos, +/- ictericia.
Analítica: hiperbilirrubinemia directa y amilasa >3 veces el límite superior de la normalidad.