INDICE
1.Introducción
2.Estudios de laboratorio
3.Tecnicas de diagnostico por imagen
4.Partes de un implante
5.Anatomía relacionada con la implantología. (planificación)
6.Tipos de hueso
7.tipos de implantes
8.cirugía
9.Bio materiales
10.postoperatorios
11.bibliografias
INTRODUCCIÓN
La implantología tiene como objetivo sustituir dientes perdidos
mediante la colocación quirúrgica de un implante dental en el hueso
maxilar.
La implantología se origina tras la búsqueda de un sustituto a
aquellas piezas dentarias perdidas por distintas causas, las cuales
son de vital importancia tanto en la parte funcional (masticación),
como en la estética de cualquier paciente.
ESTUDIOS DEESTUDIOS DE
LABORATORIOLABORATORIO
Hemogramas
pruebas de la coagulación
bioquímica de sangre
Hemogramas
Examenes de laboratorio complementarios que
agilizan el diagnóstico de diferentes patologías .
pruebas de la
coagulación
Prueba de laboratorio que evalúan el tiempo de
coagulació, factores de coagulación, plaquetas
(células circulante).
Bioquímica
sanguínea
Evalúa diferentes componentes y parámetros
presentes en la sangre.
Electrolitos, enzimas, proteínas, hormonas,
productos de desecho metabólico
TECNICAS DETECNICAS DE
DIAGNOSTICO PORDIAGNOSTICO POR
IMAGENIMAGEN
La tomografía permite obtener cortes seccionales de la
anatomía, mostrando los alveolos y la relación espacial con
estructuras críticas, útil para planificar implantes y cuantificar
geometría ósea. Las secciones finas (1–2 mm) permiten una
apreciación casi tridimensional.TOMOGRAFIA
RADIOGRAFIA LATERAL DE CRANEO Es una técnica radiográfica extraoral
mediante la cual se obtiene una vista
lateral del cráneo y las estructuras óseas
de la cara.
La radiografía lateral de cráneo permite
un estudio del crecimiento facial del
paciente y una valoración de las
estructuras maxilares, mandibulares y sus
relaciones con la bases craneales.
RADIOGRAFIA PANORÁMICA
Es una técnica radiográfica
tomográfica de plano curvo
empleada para representar el
cuerpo de la mandíbula, del maxilar,
y la mitad inferior de los senos
maxilares en una sola imagen.
PARTES DE UNPARTES DE UN
IMPLANTEIMPLANTE
Región apical: estrechamiento del cuerpo del
implante.
Cuerpo del implante: Es la parte que se
introduce quirúrgicamente en el interior del
hueso, permitiendo su osteointegración.
Cabeza del implante: Es la parte que conecta
con la prótesis dental y que permite el ajuste
pasivo de los diferentes aditamentos
protésicos.
ANATOMÍAANATOMÍA
RELACIONADA CONRELACIONADA CON
LA IMPLANTOLOGÍA.LA IMPLANTOLOGÍA.
PLANIFICACIÓN
A la hora de colocar implantes tenemos que tener en cuenta
unas estructuras anatómicas tanto en el maxilar como en la
mandíbula
En el maxilar destacan el suelo de la fosa nasal y
los senos maxilares.
En la mandíbula la estructura más importante es el
canal del nervio dentario, que aporta sensibilidad
al labio inferior.
TIPOS DE HUESOTIPOS DE HUESO
Clasificación de Misch de densidad óseo
HUESO SEGUN SU DENSIDAD ÓSEA DESCRIPCIÓN DEL TIPO DE HUESO ZONA ANATÓMICA DONDE SE LOCALIZA
DENSIDAD TIPO 1
Cortical densa
Zona anterior mandibular
DENSIDAD TIPO 2
Cortical porosa y trabéculas gruesas
Zona anterior mandibular
Zona posterior mandibular
Zona anterior maxila
DENSIDAD TIPO 3
Cortical porosa (delgada) y trabéculas finas
Zona anterior maxilar
Zona posterior maxilar
Zona posterior mandibular
DENSIDAD TIPO 4 Trabéculas finas
Maxilar posterior
TIPOS DETIPOS DE
IMPLANTESIMPLANTES
Son implantes de dos tipos: laminares y radiculares
(cilíndricos y roscados).
Están diseñados para ser usados en hueso
alveolar o basal de maxilar o mandíbula.
usados con mayor frecuencia
fabricación en unidades individuales
IMPLANTES ENDOÓSEOS
Implantes de forma aplanada de una o dos piezas.
Fabricados en un principio por una aleación de
cromo-níquel-vanadio.
El porcentaje de éxito de estos implantes a los
10 años no superaba el 50%.
Su uso actual radica como opción para injertos
óseos horizontales
IMPLANTES LAMINARES
Implante de diseño cilíndrico que se coloca a presión
en la osteotomía quirúrgica.
Para la superficie de estos implantes se usan
materiales como hidroxiapatita, plasma de titanio
pulverizado y esferas metálicas sinterizadas a la
superficie del implante.
uso disminuido por el mayor riesgo de
complicaciones debido a su superficie tan irregular
y a mejores opciones disponibles.
IMPLANTES CILINDRICOS
Implantes Incorporados por roscas en el cuerpo y
se han convertido en los implantes de mayor uso.
Con ellos se logra una mayor estabilidad
primaria y la preparación para su colocación
suele ser más sencilla y con menor trauma.
Actualmente la rosca posee una forma
troncocónica y el diámetro del cuerpo se va
reduciendo hacía apical.
IMPLANTES ROSCADOS
CIRUGÍACIRUGÍA
Existen diferentes sistemas de implantes, por lo que el protocolo de
fresado e implantación puede variar en forma importante; sin
embargo, hay principios fundamentales que deben considerarse y
respetarse para lograr un índice de éxito aceptable (mayor de 90%).
El fresado se debe llevar a cabo mediante fresas específicamente
diseñadas para la colocación del implante que se pretende utilizar,
ya que su diámetro está calculado para que la osteotomía resultante
tenga las dimensiones ideales que brinden al implante una
"estabilidad primaria", es decir, que la fricción que se genera durante
la implantación brinde la suficiente solidez como para que el
implante no tenga movimiento.
Un principio fundamental dictado por Branemark, es asegurar una
osteotomía atraumática, de tal manera que no se genere
calentamiento y dé como resultado la muerte celular.
Para ello existen tres factores primordiales:
* Incremento progresivo del diámetro de fresado.
* Irrigación constante.
* Fresado a bajas revoluciones.
Una vez que se ha llevado a cabo la preparación del sitio para
colocar el implante, éste se puede colocar de dos formas: manual o
mecánica.
La colocación manual se hace mediante la utilización de un
instrumento portaim-plantes o "implant carrier", y se atornilla con los
dedos, teniendo como desventaja la incomodidad del acceso
intraoral, pero por otro lado, es posible percibir la resistencia a la
colocación, con lo que se puede tener una idea del grado de
estabilidad primaria.
La otra forma es mediante un aditamento portaimplantes para el
contraán-gulo, con éste se puede llevar el implante y colocarlo a
muy bajas revoluciones gracias a los programas que ofrecen los
micromotores para este fin. La ventaja que ofrece esta técnica es
que se puede llegar fácilmente incluso a lugares de difícil acceso, y
en algunos casos el mismo equipo puede hacer una medición del
torque requerido para la inserción.
Una posible desventaja, es que al cambia a angulación de la pieza
de mano (en torma inadvertida) durante la inserción, se puede
perder estabilidad esto es especialmente importante cuando la
colocación se lleva a cabo en sitios de extracción o en hueso de baja
densidad
En ambos casos, el asentamiento final del implante se puede realizar
con la llave carraca, la cual permite además de mayor torque,
colocación más lenta que hace posible la determinación de la altura
ideal de la plataforma del mismo.
Cuando el implante ya se ha colocado, se irriga abundantemente y
se reposiciona el colgajo (en caso de haberse tomado esta opción) y
se sutura .
La técnica de sutura debe lograr la relación entre el tejido gingival y
el implante (cuando éste se ha colocado de una sola fase). En caso
de utilizar la técnica de dos fases, la sutura se hace en forma
convencional.
BIO-MATERIALESBIO-MATERIALES
TITANIO
Material con mayor biocompatibilidad.
Al entrar en contacto con los fluidos de la
cavidad oral, forma una capa pasiva de óxido
de titanio que lo protege de la corrosión,
además esta capa permite que el hueso
crezca al rededor del implante
Es 5 veces más rígido que el hueso compacto
METAL PORCELANA Estructura interna (núcleo): aleación metálica (puede
ser cromo–cobalto, níquel–cromo, o en algunos
casos aleaciones nobles como oro–paladio)
Recubrimiento externo: porcelana feldespática
(cerámica vítrea) para dar estética y semejanza al
diente natural.
ZIRCONIA Es un material cerámico policristalino altamente
resistente.
Se suele usar zirconia tetragonal policristalina
estabilizada con itrio (Y-TZP)
POST-OPERATORIOSPOST-OPERATORIOS
El paciente se encuentra comprometido sistémicamente, deberán
administrarse antibióticos como amoxicilina vía oral de 500 mg 3 veces al
día.
Para controlar la inflamación se indica el uso de compresas frías durante
las primeras 24 a 48 horas y la administración de un analgésico como
ibuprofeno (Otra de las indicaciones es el uso de enjugues de gluconato
de clorhexidina al 0.12%
La dieta a llevar a cabo será una dieta blanda. Quedará prohibido el
consumo de tabaco y alcohol. CUIDADOS POST-OPERATORIOS
BIBLIOGRAFIASBIBLIOGRAFIAS
esus, T. G.-D. (2013). Plasma Rico En Plaquetas En Cirugia Oral y
Maxilofacial. Eae Editorial Academia Espanola.
Hupp, J. R. (2014). Cirugía oral y maxilofacial contemporánea (J. R. Hupp,
E. E. Iii, & M. R. Tucker, Eds.). Elsevier Health Sciences.
Bechelli, A. H., & Todescan, F. (2005). Implantologia Contemporanea
Cirugia y Protesis. Artes Medicas.