Incisiones y colgajos

Periodoncia II

1. INCISIONES Y COLGAJOS.

2. Uncolgajoperiodontaleslapartedelaencíaomucosaqueseseparar
quirúrgicamentesubyacentes,parapermitirlavisibilidadyaccesoal
huesoylassuperficiesradiculares.

3. •Colgajo de espesor total
o mucoperióstico
•Colgajo de espesor
parcial o mucoso
ESPESOR
•Colgajos reposicionados
•Colgajos no
reposicionados
POSICION

4. OBJETIVOS DE CIRUJIA PARA COLGAJO
1.Eliminación de las
bolsas
2.Conseguir el
contorno adecuado
3.Establecimiento o
retención del ancho
de la encía
adecuado
4.Readherencia del
tejido conectivo

5. INDICACIONES DEL COLGAJO
MUCOPERIOSTICOS:
Indicado para cirugía ósea
MUCOSOS:
Cuando el operador no desea
exponer hueso

6. DISEÑO DEL COLGAJO
La realización de un colgajo en la cavidad bucal exige el respeto de una serie de
normas:
•Conocer perfectamente la anatomía de la región, para evitar así
iatrogenia por su desconocimiento.
•Respetar los vasos sanguíneos de la zona, y así no
comprometer la correcta irrigación del colgajo
•La incisión debe efectuarse verticalmente y de un solo trazo sin
líneas secundarias
•El colgajo debe estar diseñado de tal manera que las incisiones, al
suturarse, reposen siempre sobre hueso sano.

7. DISEÑO DEL COLGAJO
•Laanchura de la base del colgajo, normalmente situada
en el fondo vestibular, debe ser siempre mayor que su
vértice, lo que evita que existan cicatrices en su base.
•El espesor del colgajo podrá ser de grosor completo si
es mucoperióstico, o de grosor parcial si no incluye el
periostio,
•El despegamiento y la tracción del colgajo será
suave pero firme, evitándose así la necrosis del
mismo

8. OPERACIÓN DEL COLGAJO
CONVENCIONAL
WIDMAN MODIFICADO
COLGAJO
DESPLAZADO EN
SENTIDO APICAL
Incisión horizontal que va por encima del reborde
gingival siguiendo morfología natural de las
papilas.
COLGAJO NO
DESPLAZADO
Se realiza para la eliminación de
sacos periodontales, tomando en
cuenta la cantidad de encía insertada
presente
Erradicación del saco periodontal o
aumentar la encía adherida.

9. COLGAJO DE CONSERVACIÓN
DE LA PAPILA
OBJETIVO
Conservar los tejidos
blandos interdentales
Incisiones semilunares a 5 mm del margen gingival o a 3 mm del defecto óseo en el caso de
cirugía reparadora
Incisiones liberadoras para separar el colgajo por lingual
El colgajo lingual separado se sujeta con suturas provisionales para despejar
el campo operatorio
Incisiones intrasulcularesalrededor de las raíces de los dientes
levantamiento del colgajo vestibular en el que se mantiene la papila
Las incisiones liberadoras del lado lingual y las incisiones intrasulcularesdel
lado lingual permiten despegar las tres papilas que se quieren preservar
Realización de todos los pasos de la cirugía periodontal (eliminación del tejido de granulación,
raspado y alisado radicular y, en su caso, re modelamiento óseo

10. INCISIONES PARA COLGAJO CONVENCIONAL
I. HORIZONTALES: Se dirigen a lo largo del margen de la encía en
dirección mesial o distal.
I. Bisel Interno: Se separa el
colgajo para exponer el hueso y raíz
subyacente
I. Crevicular: Inicia en el fondo de
la bolsa y va hacia el margen óseo
I. Interdental: Se realiza después
que se eleva el colgajo

11. I. Bisel Interno I. Crevicular
•Elimina el revestimiento de
la bolsa.
•Conserva la superficie
externa de la encía.
•Produce un margen del
colgajo agudo y delgado
para la adaptación a la
unión hueso-diente.
Esta incisión junto con la de bisel
invertido, forma una cuña en forma
de V que termina en o cercana a la
cresta ósea. La incisión corre
alrededor de todo el diente

12. INCISION INTERDENTAL
La interdental fue descrita por BlaintOrbanen 1931 y su
principal objetivo es retirar la papila interdental.
Para esto se deben realizar cortes de las fibras transeptales
que unen ambos dientes en vestibular y lingual formando
asi4 cortes diferentes (mesiovestibulary mesiolingualde un
diente y distovestibulary distolingualdeldiente adyacente.
Posteriormente se realiza el corte de vestibular a lingual por
encima de la cresta ósea para poder retirar la papila
interdental completamente

13. INCISIONES VERTICALES.
Las incisiones verticales también se llaman incisiones
liberadoras, incisiones relajantes o incisiones oblicuas. Se
pueden realizar en mesialo en distal o en ambos extremos de
las incisiones horizontales dependiendo de la técnica
quirúrgica que se desee realizar. Las características principales
son:
Se deben realizar en el Angulo línea dental evitando realizarlas
en el centro del diente para no atrofiar la papila interdental ni
en el centro de la cara vestibular para no generar una
retracción gingival.

14. Deben realizarse divergentes hacia apical para no comprometer
la irrigación del colgajo.
Se deben hacer festoneando la encía marginal
Las áreas de peligro son el agujero mentoniano, el agujero naso
palatino, el agujero palatino posterior, los frenillos y las inserciones
musculares.
Pueden realizarse en vestibular, en lingual o palatino teniendo
precaución de no comprometer las estructuras anatómicas

17. Procedimiento:
1. Incisión de bisel interno hacia la cresta alveolar, comenzando
0.5 ó1 mm alejado del margen gingival.
2. Se levanta la encía con un elevador de periostio.
3. Incisión creviculardesde el fondo de la bolsa hasta el hueso,
circunscribiendo la cuña triangular de tejido que contiene la
pared de la bolsa.
4. Incisión en los espacios interdentales coronaria a hueso.
5. Los apéndices de tejido y el tejido de granulación se eliminan
con una cureta.
6. La estructura ósea no se corregirá a menos que impida la
buena adaptación de los tejidos a los cuellos de los dientes.
7. En cada espacio interdental se colocan suturas aisladas
directas y se cubren con una pomada de tetraciclina y con un
apósito quirúrgico periodontal.

18. COLGAJO NO
DESPLAZADO

20. COLGAJOS PALATINOS
TECNICA:
La técnica consiste en los siguientes pasos:
Se practica en primer lugar una incisión festoneada demarcadora, con amplios rodetes sin
profundizar.
La segunda incisión, de espesor parcial, se lleva a cabo con el bisturí paralelo al paladar a
partir del festón inicial, dividiendo el paladar en dos capas
Seguidamente, las incisiones verticales liberadoras serán de espesor total las zonas hasta
donde se quiera llegar con el colgajo, levantando y separando el colgajo con ayuda de un
Pritchard.
Una vez levantado totalmente el colgajo de espesor parcial, se lleva a cabo la incisión
directa al hueso, para eliminar posteriormente el festón y telón que ha quedado pegado al
hueso.
A partir de aquí, se siguen los pasos comunes a la cirugía periodontal:
Incisión intrasulcular
Eliminación de tejidos interdentales con bisturí de OrbanEliminación del colgajo secundario
(collaretey telón unido a este)
Cirugía ósea
Sutura del colgajo

21. VENTAJAS Y INCONVENIENTES
Ventajas
La técnica de colgajos palatinos presenta las ventajas siguientes:
Ocasiona un trauma mínimo y la cicatrización es rápida
La manipulación de los tejidos es fácil
La cirugía ósea permite una buena remodelación del lecho óseo y
la adaptación del colgajo
Inconvenientes
La técnica de colgajos palatinos tiene pocos inconvenientes, siendo
el principal la necrosis que puede producirse si el adelgazamiento
del colgajo es excesivo. Esto puede retrasar el postoperatorio
aunque la zona necrosada cicatriza por segunda intención.

22. COLGAJO PALATINO PASO A PASO

23. SE EMPLEA PARA ELIMINACIÓN DE BOLSAS Y ENSANCHAMIENTO DE LA ZONA DE LA ENCÍA INSERTADA.
DEPENDIENDO DEL OBJETIVO SE TRATARÁ DE UN COLGAJO DE ESPESOR COMPLETO O DE ESPESOR
PARCIAL.

25. V. CIRUGÍA DISTAL EN MOLARES:
1. Molares Superiores:
Técnica:
•Setrazandosincisionesparalelas,comenzandoenlaparte
distaldeldientehastalauniónmucogingivaldela
tuberosidad.
•Sedebetenerpresentequealeliminareltejidoentreestas
dosincisionesyseadelgazanloscolgajos,susdosbordes
deberánaproximarseentresísinsobreponerse.
•Serealizaunaincisióntransversalenelextremodistaldelas
dosincisionesparalelas.

26. Molares Superiores:
PROCEDIMIENTO DE
ERRADICACIÓN DE
LA BOLSA EN
SENTIDODISTAL.

27. 2. Molares Inferiores:
Técnica:
•Lasdosincisionesdistalesalmolardeberánseguirlazona
conmayorcantidaddeencíainsertada;porlotantose
puedendirigirendireccióndistolingualodistovestibular
dependiendodequezonatengamásencíainsertada.
•Antesdeelevarporcompletoelcolgajoseadelgazacon
unahoja#15.
•Loscolgajosseaproximandemanerasimilaralosdela
zonadelatuberosidaddelmaxilar.

28. GRACIAS.