Incisiones y Levantamiento de Colgajo.pptx

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1. INCISIÓN Y LEVANTAMIENTO DE COLGAJO

2. TIEMPOS EN CIRUGÍA BUCAL GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Incisión o Diéresis Despegamiento mucoso o mucoperióstio para preparar colgajo Osteotomía u Ostectomía Maniobra quirúrgica especializada o técnica operatoria propiamente dicha Restauración, limpieza y tratamiento de la zona operatoria S u t u r a Extracción de los puntos de sutura

3. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. En todo procedimiento quirúrgico se inicia la secuencia operatoria con la incisión de los tejidos de recubrimiento: piel, mucosa, fibromucosa. Los tipos de incisiones que se realizan en la cavidad bucal dependen de las caracteristicas anatómicas y peculiaridades de cada tipo de patología y su vía de abordaje necesaria. En la cavidad bucal se puede realizar la incisión mediante: Medios mecánicos: bisturí, tijeras Medios térmicos: electrobisturí, láser Extraído de: http://www.tecnidental.com.co/Colombia/index.php/materiales/c uchilla-para-bisturi-n-15-caja-por-100-unidades-marca-surgical- blades-tecnidental Etxtraído de: https:// www.hidesasturias.com/noticias/actualidad/el-laser- odontologia.html?hemeroteca=true&pag=2 Extraído de: http://clinicadentalhome.com/blog/portfolio-type/electrobisturi- endodoncia-medellin/

4. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. № 11, incidir abscesos № 12, buena adaptación en zona cervical de dientes, para incisiones a lo largo del surco gingival. № 15, el más empleado en odontología.

5. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Incisión exangüe Por lo general no se sutura, si es necesario deben avivarse márgenes carbonizados. Afectación también en márgenes y tejidos colaterales. Extraído de: https://clinicadentalmurcia.com/2014/05/20/que-es-una-gingivectomia-y-para-que-sirve-periodoncia- murcia/ Extraído de:https:// www.proyectosonlineagencia.com/laser-de-baja-potencia-para-manejo-del-dolor-en-odontologia/

6. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. NORMAS AL MOMENTO DE REALIZAR UN COLGAJO: Conocer la anatomía de la región, para evitar iatrogenias por desconocimiento. Respetar vasos sanguíneos de la zona, para evitar comprometer la irrigación del colgajo, no provocar necrosis. Incisión debe efectuarse verticalmente y un solo trazo, sin líneas secundarias.

7. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Se evitan desgarros o esfacelos, lo cual afectaría la cicatrización de la herida.

8. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Bisturí debe manejarse con firmeza. El tejido blando debe estar en tensión para poder hacer una línea de corte limpia, rectilínea y lo más atraumática posible. Acción de tensar los tejidos blandos es imprescindible en zonas como: mucosa labial, yugal y alveolar libre. N o e s nec e s a r ia e n zon a s d e enc ía e n l a f i b r o m u c o s a q ue r a t iniz a d a o palatina.

9. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. C ol g a j o d e b e e s t a r d i s e ñ ad o d e ta l m a n e r a q ue l a s in c i s ion e s a l s u t u r a r s e reposen siempre sobre hueso sano. Si los puntos de sutura no descansan sobre tejido óseo sano, se producirán trastornos de cicatrización como dehiscencia de la herida.

10. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Ancho de la base del colgajo (fondo del vestíbulo) siempre debe ser mayor que su vértice. En fondo de vestíbulo hay vasos sanguíneos d e b en s er i m p o r t a n t e s q ue preservados, evitar necrosis.

11. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. NORMAS AL MOMENTO DE REALIZAR UN COLGAJO: Mucoperióstico: grosor completo Mucoso: grosor parcial, no incluye el periostio (5-6mm) Despegamiento y tracción del colgajo será suave pero firme, evitando así su necrosis. Diseñó del colgajo debe permitir una correcta visualización de la lesión a tratar (campo operatorio amplio).

12. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. NORMAS AL MOMENTO DE REALIZAR UN COLGAJO: Incisión debe prever la contingencia de un trazo insuficiente y la posibilidad de ser ampliada sin causar trauma. Se recomiendan incisiones con longitud adecuada a la intervención a realizar. Bisturí debe tomarse firmemente y manejarse con suavidad, sin temblores en las manos. Incisiones intrabucales: movimientos breves y delicados (lapicero o pinza digital) Incisiones en piel: requieren presión, suelen ser mas largas, exigen mayor precisión (cuchillo de mesa).

13. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Forma de LAPICERO O PINZA DIGITAL DE ESCRITURA: quedan libre los dedos anular y meñique para apoyarlos sobre una zona cerca consistente.

14. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Se sujeta bisturí entre los dedos: CUCHILLO DE MESA

15. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. FORMA INCORRECTA

16. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Colgajo de tipo axial Es pediculado Sistema arterio-venoso conocido previamente por datos anatómicos. Colgajo de tipo contingente Sistema arterial y venoso carece de disposición axial. Puede presentar una insuficiencia vascular por problemas con el retorno venoso y no de afluencia de sangre al colgajo.

17. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Circulación de colgajo está influenciado por diversos factores: Tensión mecánica: si es excesiva, dificulta tanto el flujo arterial como venoso. Torsión del colgajo: provoca congestión vascular en su interior. Edema local: potencia los efectos negativos de la tensión y torsión del colgajo, Inflamación local: esta sobrecarga de las necesidades metabólicas del colgajo pueden hacer insuficiente el aporte sanguíneo.

18. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. REQUISITOS DE UN COLGAJO: BUENA VISIBILIDAD MÍNIMA INJURIA APROVECHAR AL MÁXIMO LAS CAPACIDADES DE CURACIÓN DEL PACIENTE

19. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Lineal o rectilínea Semicírculo Triangular Trapezoidal

20. INCISIONES GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. CRESTA DE PAPILA BASE DE PAPILA ENCIA ADHERIDA UNIÓN MUCOGINGIVAL MUCOSA LIBRE ALVEOLAR PAPILA INTEDENTARIA C R E S T A Ó S E A I N T E RPR O X I M A L CRESTA GINGIVAL INTERPROXIMAL ENCIA PR O X I M A L UNIÓN M UC OG I N G I V A L HUESO ANATOMIA DE ZONA ALVEOLODENTARIA:

21. INCISIONES A TRAVÉS DEL SURCO GINGIVAL GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. 1. COLGAJO GINGIVAL: Incisión en el surco gingival, libera tejido subgingival y la papila interdentaria. VESTIBULAR Una incisión horizontal amplia a lo largo de la cresta gingival (4-5 dientes a ambos lados de zona a tratar). Festoneano de los cuellos dentarios y papilas interdentales. PALATINO/LINGUAL Incisiones en cuellos dentarios y papilas interdentarias sigue la curvatura de la arcada maxilar. No se realizan descargas ( c o r t e de a r t e r i a o v e n a v e r t i c a l e s pa l a t i n as mayores) Laskin lo denomina como “envolvente”

22. INCISIONES A TRAVÉS DEL SURCO GINGIVAL 1. COLGAJO GINGIVAL: GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,.

23. INCISIONES A TRAVÉS DEL SURCO GINGIVAL GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. 1. COLGAJO GINGIVAL: VENTAJAS Fácil de reposicionar: buenos puntos de referencia y colgajo no se desplaza lateralmente. P o s i b l e m o d i f i c a r n i v e l e s g i n g i v a l e s e n a m b a s direcciones. Puede realizarse una gingivectomía al mismo tiempo. DESVENTAJAS Es difícil levantar el colgajo. Tensión del colgajo suele ser excesiva. Al no tener descargas verticales se producen desgarros gingivales. E x i s t e d e s i n s e r c i ó n g i n g i v a l : c o n t r a i n d i c a d o en pacientes con enfermedad periodontal, prótesis fija. Sutura entre los dientes, complicado. Visualización y acceso en zona radicular es nula. Difícil mantener buena higiene bucal.

24. INCISIONES A TRAVÉS DEL SURCO GINGIVAL GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. 2. COLGAJO TRIANGULAR: Incisión horizontal a nivel de la cresta gingival (sulcular), unida a una incisión vertical de descarga oblicua a la primera, va desde el surco gingival al fondo del vestíbulo. Descarga como mínimo un diente por delante del área quirúrgica (sutura en hueso sano)

25. INCISIONES A TRAVÉS DEL SURCO GINGIVAL GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. 2. COLGAJO TRIANGULAR: Descargas verticales fuera del eje longitudinal del diente. Efectuarla por mesial o distal de la papila. L e v a n t a r pap i l a s s i n traumatizarlas. 30º arciforme

26. INCISIONES A TRAVÉS DEL SURCO GINGIVAL GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. 2. COLGAJO TRIANGULAR: No realizar incisiones verticales ni oblicuas sobre eminencia radicular. Mejor incidir en depresión entre diente y diente: mucosa y encía adherida mas gruesas, mejor circulación sanguínea, mejor tejido para suturar. O r i e n t a c i ó n d e l c o l g a j o d e a c u e r d o c o n la vascularización de la zona favorable desfavorable

27. INCISIONES A TRAVÉS DEL SURCO GINGIVAL GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. 2. COLGAJO TRIANGULAR: Evitar descargas en: Región de frenillos labiales Región de tuberosidad Área retromolar Zonas lingual y palatina Alejadas de inserciones musculares: si la descarga vestibular excede el fondo de vestíbulo se puede lesionar la inserción del músculo buccinador lo que incrementa la tumefacción postoperatoria y ligera perdida de profundidad del vestíbulo principalmente en pacientes desdentados.

28. INCISIONES A TRAVÉS DEL SURCO GINGIVAL GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. VENTAJAS No existe riesgo de que la incisión cruce la lesión. Volver a colocar el colgajo es fácil, la encía tiene puntos de referencia. Se conserva al máximo la irrigación del colgajo. DESVENTAJAS Difícil iniciar el despegamiento del colgajo. No recomendado en pacientes con enfermedad periodontal y prótesis fija (arrancamiento de fibras insertadas), formación de recesiones gingivales. Tensión del colgajo mayo, lo que lleva a desgarros. Incisiones verticales y horizontal deben ser largas para tener acceso a los ápices. Incisiones verticales pueden provocar hematomas. Difícil mantener buena higiene bucal. 2. COLGAJO TRIANGULAR:

29. INCISIONES A TRAVÉS DEL SURCO GINGIVAL GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. 3. COLGAJO TRAPEZOIDAL: Incisión horizontal (sulcular), con dos incisiones verticales oblicuas a cada lado del campo operatorio (1-2 dientes por fuera de lesión). Denominada también incisión de NEUMANN. Neumann parcial: solo una descarga vestibular. Se expone mas superficie ósea: quistes, tumores, dientes incluidos. I N C O RR E C T O

30. INCISIONES A TRAVÉS DEL SURCO GINGIVAL GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. VENTAJAS Buen acceso y visibilidad a todo el campo quirúrgico. No existe tensión en el colgajo. Útil para realizar lesiones grandes. I n c i s i o n e s d e j a n b u e n o s p un t o s d e r e f e r e n c i a , la reposición es fácil. Facilita visualización de toda la raíz. Facilita en caso de ser necesario, curetaje simultaneo. DESVENTAJAS Podemos disminuir el aporte sanguíneo del colgajo lo que puede inducir a isquemia y necrosis. Se produce alteraciones de las inserciones gingivales, lo que puede producir retracciones gingivales (prótesis fija), formación de bolsas periodontales pacientes con enfermedad periodontal). Sutura puede ser complicada ya que debe efectuarse entre los dientes. Difícil mantener buena higiene bucal. 3. COLGAJO TRAPEZOIDAL:

31. INCISIONES A TRAVÉS DEL SURCO GINGIVAL GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. COLGAJO TRAPEZOIDAL-TRIANGULAR: Incisión puede realizarse por la base de las papilas dentarias. La papila recibe vascularización del hueso subyacente, ligamento periodontal y papila del otro lado, por tanto no se compromete vitalidad. En paciente desdentado se realiza a lo largo de la cresta alveolar.

32. INCISIÓN EN LA ENCÍA ADHERIDA GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Incisión horizontal a 1-2mm de reborde gingival, se deja un pequeño fragmento de encía adherida con papilas dentarias incluidas. La incisión puede ser lineal o seguir las ondulaciones del margen gingival. Se complementa con una o dos descargas verticales (colgajo triangular o trapezoidal) Descrito por Vreeland en 1982

33. INCISIÓN EN LA ENCÍA ADHERIDA GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Reposición del colgajo no necesita ser tan precisa. Suelen existir menos problemas de dehiscencias y fenestración. Buena opción en caso de que los dientes lleven una corona o estén en relación con una prótesis fija. Fácil de mantener buena higiene bucal. VENTAJAS El tejido gingival remanente es fino y es fácil desgarrarlo. No puede efectuarse si existe problema periodontal. Es de diseño y trato difíciles por lo que tiene iniciaciones muy contadas. DESVENTAJAS

34. INCISIÓN SEMILUNAR MODIFICADA GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Descrita por Luebke-Ochsenbein (1974). Es un colgajo trapezoidal, la incisión es horizontal ondulado o rectilínea en la encía adherida (3-5mm del reborde gingival) cerca del límite con la mucosa libre alveolar. Se une a dos incisiones verticales lineales o arciformes. I n d i c a d o e n p a c ie n t e s c o n e n f e r m e d ad p e r i o d o n t a l o c o n p r ó t e sis fi j a, e n lo s c u a l e s la retracción gingival puede descubrir la raíz.

35. INCISIÓN SEMILUNAR MODIFICADA GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. V E N T A J A S Incisión y levantamiento del colgajo son sencillos. Buen acceso a los ápices dentarios. No altera encía marginal, buena opción para pacientes con enfermedad periodontal o prótesis fija. Buen acceso y visibilidad en campo quirúrgico. Fuerza mínima para levantar colgajo. Incisión tiene buenos puntos de referencia, es fácil reposicionar el colgajo. Incisión estética. Fácil de mantener buena higiene bucal. D E S V E N T A J A S Un error al evaluar el tamaño de la lesión patológica puede llevar a que la incisión cruce el defecto óseo. Á n g u l o s d e l c o l g a j o , do n d e s e un e i n c i s i ó n li n e a l c o n la s d e s c a r g a s v e r t i c a l e s p u e d e n n e c r o s arse o desprenderse. Inserciones musculares y frenillos pueden ser un obstáculo, lo que obligan a modificar la incisión horizontal. Al hacer dos incisiones verticales irrigación del colgajo es siempre menor. Sutura puede ser difícil al momento de pasar la aguja por la encía adherida.

36. INCISIÓN SEMILUNAR GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Incisión horizontal curvilínea, porción convexa orientada hacia la zona gingival, bordes redondeados. Se realiza en cualquier zona de la mucosa bucal, preferiblemente en la zona operatoria o en el diente adyacente al diente a tratar. Se realiza en mucosa libre vestibular, raramente en fibromucosa palatina. Llamada incisión de PARTSCH. Se debe realizar un corte limpio, único y firme con la mucosa en tensión y profundidad adecuada. Se usa principalmente en cirugía periapical, extracción de restos radiculares profundos, exéresis de quistes u otras lesiones profundas.

37. INCISIÓN SEMILUNAR GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Sailer y Pajarola: descargas con ángulo agudo para facilitar reposición del colgajo. Desventaja: puede esfacelarse por mala circulación y ocasiona fibrosis cicatricial excesiva.

38. INCISIÓN SEMILUNAR Incisión y elevación del colgajo son sencillas. Esta técnica reduce al máximo el área a anestesiar. No se altera la encía marginal ni la inserción epitelial. Una vez elevado el colgajo tenemos acceso directo a la zona patológica. Fácil de mantener buena higiene bucal. V E N T A J A S Poca extensión del colgajo proporciona una visibilidad y acceso reducido. Un error al evaluar el tamaño de la lesión patológica puede llevar a que la incisión cruce el defecto óseo. Al estar la incisión en la mucosa bucal o alveolar libre, la hemorragia es mayor. Inserciones musculares y frenillos son un obstáculo que obligan a modificar el diseño. No existen puntos de referencia para reposicionar el colgajo, lo que dificulta la sutura. Como incisión en línea de sutura afecta la mucosa libre alveolar, que se desplaza con los movimientos normales del labio, se pueden producir alteraciones en la cicatrización. D ES V E N T A J A S GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,.

39. INCISIÓN LINEAL GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. I n c is i ó n e n l í n e a r e c t a e n l a m u c o sa v e s t i b u l ar o l i n g u a l , fi b r o m u c o sa p a l a t i n a, m u c o sa gingival. Mas o menos cerca de la zona a tratar. Verticales: Paralelas al eje longitudinal dentario, no en papilas, en la zona de la mucosa libre alveolar. Horizontales: en caso de abordaje directo para dientes incluidos, cirugía periapical.

40. INCISIÓN LINEAL GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. I n c is i ó n e n hu s o , festoneada-lineal: e x ére sis de tumoraciones de t e j i d o s b l a n d o s (mucosa yugal) Incisión en doble Y: torus palatino

41. LEVANTAMIENTO DE COLGAJO MUCOSO O MUCOPERIÓSTICO GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. Debe ejecutarse c u i d a d o s a m e n t e y atraumáticamente Se deben manipular los tejidos blandos suavemente para no inducir a necrosis tisular. Se prepara el colgajo mediante el despegamiento con periostotomo. Arrancamiento de frenillos o inserciones musculares no representa ningún problema estético o funcional, siempre que se encuentren deben levantarse junto al colgajo. M u c o p e r i ós t i o d e l a z o n a a n t e r i or d el p a l a da r es difícil de levantar ya que el tejido es denso y grueso y están las rugosidades. El tejido blando que cubre la línea media del paladar o la zona lingual de la mandíbula, se desprende rápida y fácilmente.

42. LEVANTAMIENTO DE COLGAJO MUCOSO O MUCOPERIÓSTICO GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,.

43. LEVANTAMIENTO DE COLGAJO MUCOSO O MUCOPERIÓSTICO GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. USO DEL PERIOSTOTOMO: - Aplicar extremo más amplio del instrumento, insinuándolo entre los labios de la incisión entre el mucoperióstio y el hueso. - Primero en encía adherida y el ángulo que forman las incisiones vertical y horizontal.

44. LEVANTAMIENTO DE COLGAJO MUCOSO O MUCOPERIÓSTICO GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. USO DEL PERIOSTOTOMO: Se toma como si fuera un lápiz. Parte cóncava debe estar hacia el hueso(evitar desgarros) y parte convexa contra el colgajo. Tres movimientos: empujar, levantar, retirar.

45. LEVANTAMIENTO DE COLGAJO MUCOSO O MUCOPERIÓSTICO GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,. LEVANTAMIENTO DE COLGAJO MUCOSO O MUCOPERIÓSTICO

46. LEVANTAMIENTO DE COLGAJO MUCOSO O MUCOPERIÓSTICO GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,.

47. LEVANTAMIENTO DE COLGAJO MUCOSO O MUCOPERIÓSTICO GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,.

48. LEVANTAMIENTO DE COLGAJO MUCOSO O MUCOPERIÓSTICO GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,.

49. LEVANTAMIENTO DE COLGAJO MUCOSO O MUCOPERIÓSTICO GAY ESCODA COSME:. (2003). CIRUGÍA BUCAL, OCEANO, BARCELONA,.