incisiones-y-planos-quirurgicaaaaaaa.pdf

.

1. INCISIONES QUIRÚRGICAS
Y
PLANOS QUIRÚRGICOS

2. ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA
Primera zona de
restricción, funciona como
un espacio de protección
que incluye admisión
quirúrgica, baños y
vestidores. En esta zona
se permite el acceso al
área quirúrgica.
Segunda zona de
restricción. Se requiere
portar el uniforme
quirúrgico completo
para su acceso, cuenta
con pasillos internos
para circulación del
personal y traslado de
material quirúrgico,
recuperación, cuarto de
anestesia, farmacia,
central de equipos y
cuarto séptico.
Es el sitio de mayor
restricción y donde se
realiza la intervención
quirúrgica
Área negra Área gris Área blanca

3. CONCEPTO DE INCISIÓN QUIRÚRGICA
Incisión; del latín incidere ( cortar).
Se refiere a la división metódica de
los tejidos con instrumental
cortante.
La incisión quirúrgica es la vía de
abordaje que utiliza el cirujano
para acceder a los órganos o
regiones anatómicas sobre los
cuales se desarrollara una
determinada intervención.

4. PRINCIPIOS
FUNDAMENTALES:
Accesibilidad1.
Extensibilidad2.
Seguridad3.
FACTORES QUE DETERMINAN LA ELECCIÓN
DE UNA INCISIÓN.
Órgano a tratar
Tipo de cirugía
Urgencia o no urgencia
Tamaño del paciente
Grado de obesidad del paciente.
Cirugías previas
Preferencia del cirujano.

5. TIPOS
DE
INCISIO
NES

6. CLASIFICACION DE
LAS INCISIONES
SEGÚN EL EJE DEL
CUERPO
Longitudinales o
verticales
Horizontaleso

7. INCISIONES
VERTICALES.
Pueden ser medianas, paramedianas,
supraumbilicales e infraumbilicales. Se
extienden por la línea media hacia arriba
hasta la apéndice xifoide y hacia abajo
hasta la sínfisis del pubis.
Ventajas
La apertura y el cierre de la cavidad
abdominal son más rápidos
Atraviesan menor cantidad de tejidos
Requieren menos material de sutura
Pueden cerrarse en un solo plano y
lesionan pocos nervios y vasos
sanguíneos.
Además permiten mejor exposición,
sonmásfácilesdeextender
Desventajas
Seccionan ramas de los nervios intercostales, lo
que permiten produzcan denervación del músculo
debido a la incisión.

8. INCISION MEDIA
La incisión abarca desde el
apéndice xifoides hasta el
ombligo, al que puede
sobrepasar y contornear, es
mejor por su margen
izquierdo para evitar el
ligamento redondo, siendo
una vía de acceso a la
cavidad abdominal rápida,
con mínima hemorragia y
fácilmente extensible.

9. INCISION PARAMEDIA
Se realizan a una distancia de 2.5 a
4cm de la línea media. Pueden ser
derechas o izquierdas
Se utilizan principalmente para
exponer el estomago, el duodeno y el
páncreas.
No se destruye el tejido muscular ni
nervioso.

10. INCISIONES
TRANSVERSAS Y
OBLICUAS.
Se introdujeron con la
finalidad de disminuir la
incidencia de evisceraciones.
Siguen las líneas de Langer,
proporcionando menor dolor
postoperatorio, menor
deterioro respiratorio y
tolerancia a la ingesta oral
más precoz.
VENTAJAS
Como son paralelas a las líneas de
Langer obtienen mejores
resultados estéticos.
Lesionan menos vasos sanguíneos
y nervios que las incisiones
verticales;
Pueden extenderse verticalmente
si es necesario, hacia arriba o
hacia abajo, para lograr la
exposición adecuada.
Su aporte sanguíneo es mejor que
el de las incisiones medias
verticales, por lo que cicatrizan
más rápido.

11. INCISION DE KOCHER
Incisión abdominal oblicua en el
lado derecho del abdomen
paralela a la caja torácica.
Comenzando cerca de la línea
media hasta por debajo del
apéndice xifoides
Se utilizan para las cirugías en el
hígado y la vesícula biliar
(colecistectomía).
Mide entre 8 y 10 cm.

12. INCISION BURNEY
Se efectúa en el cuadrante inferior
derecho.
Es la vía de abordaje para tratar
patologías de la fosa ilíaca derecha,
más comúnmente en la
apendicetomía.
El campo ofrecido es muy limitado y
no es fácil su ampliación
La incisión tiene dirección oblicua y
se realiza teniendo en cuenta una
línea imaginaria que va desde la
espinailíacaanterosuperioral

13. INCISION TRANSVERSA
Abdomen superior.
incisión transversal arqueada, algo
cóncava hacia abajo, extendida desde
el borde externo de un musculo recto
anterior abdominal hasta el borde
externo de musculo homologo opuesto,
pasando por encima del ombligo.
En este tipo de incisión se cortan tanto la
vaina como el musculo recto.
Es mas usada para acceder al páncreas,
el colon derecho y el duodeno.

14. INCISION PFANNESTIEL
Se utiliza con frecuencia para procedimientos
ginecológicos. Los urólogos la practican para
la cirugía de los órganos pélvicos, vejiga y
próstata.
• Está situada en el pliegue suprapúbico, dos
dedos por encima de la sínfisis púbica, con
una longitud de unos 8 a 10 cm.
• La apertura cutánea y de la aponeurosis es
transversa, sin seccionar los músculos
rectos del abdomen, que se separan hasta la
zonaumbilicalparaposteriormenteabrirel

15. INCISION DE BATTLE
Se realiza a lo largo del borde
externo del musculo recto
abdominal.
Puede provocar lesiones
nerviosas.
Indicada en la apendicetomía

16. INCISION LANZ
Se realiza en el cuadrante
inferior derecho, siguiendo
los sentidos de las fibras del
musculo oblicuo derecho.
Se hace horizontalmente
sobre el punto de McBurney.

17. INCISION RUTHERFORD MORRISON
Indicada para el acceso del
colon sigmoideo y pelvis.
Usualmente utilizada si la
línea media esta muy
lastimada por cirugías
previas.

18. Planos quirúrgicos
Los planos quirúrgicos son los diferentes pasos o fases
por las que tendría que pasar o atravesar un médico
cirujano a la hora de realizar una cirugía. Una vez que
culminan estos pasos, el cirujano puede llegar al órgano
en el cual va a realizar la operación o el procedimiento
quirúrgico.
1.Piel.
2.Tejido subcutáneo.
3.Fascia profunda.
4.Capa osteomuscular.
5.Fascia transversal.
6.Capa de grasa extraperitoneal
7.Peritoneo